【摘要】：目的:本課題旨在通過觀察“委中十字”針法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者針刺治療前后膝關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、生活質(zhì)量及紅外熱成像的變化情況,以期對(duì)“委中十字”針法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效做出評(píng)價(jià),進(jìn)而為臨床治療提供依據(jù)。方法:將2018年1月至11月于山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院針灸三科就診的,符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的104例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各52例。治療組采用“委中十字”針法治療,主穴:委中穴、委中穴上下左右各1寸處、內(nèi)膝眼、外膝眼(犢鼻)、膝中,患者仰臥位,針刺內(nèi)膝眼、外膝眼(犢鼻)、膝中穴,俯臥位針刺委中穴及委中上下左右各1寸處,前后各留針15分鐘,共留針30分鐘,針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法;對(duì)照組采用常規(guī)針刺法治療,主穴:膝眼、梁丘、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān),患者仰臥位,留針30分鐘,針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。治療組和對(duì)照組配穴均選取:腎虛髓虧型加懸鐘、瘀血阻絡(luò)型加血海、陽(yáng)虛寒凝型加足三里,共治療10次為一個(gè)療程,隨訪1月。分別于治療結(jié)束、治療結(jié)束1月后采用膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分表、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM評(píng)分表、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分表及紅外熱成像檢測(cè)結(jié)果作為臨床療效觀察指標(biāo),通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并通過膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分量表,參照尼莫地平法,對(duì)臨床療效做出評(píng)價(jià)。結(jié)果:本課題收集的104例患者中,由于各種原因脫落9例,最終收集有效病例95例,其中治療組47例,對(duì)照組48例。兩組患者性別、年齡、病程一般情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組X線影像學(xué)分級(jí)、膝關(guān)節(jié)功能Lysholm、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM、生活質(zhì)量SF-36、紅外熱成像檢測(cè)情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示組間具有可比性。(1)膝關(guān)節(jié)功能Lysholm及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM評(píng)分:兩組患者治療前后Lysholm評(píng)分結(jié)果顯示,兩組治療結(jié)束、治療結(jié)束1月后對(duì)膝關(guān)節(jié)功能均有所影響,其中“委中十字”針法對(duì)于KOA患者膝關(guān)節(jié)功能改善作用優(yōu)于常規(guī)針刺治療,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分結(jié)果顯示,兩組治療結(jié)束、治療結(jié)束1月后對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均有所改善,其中“委中十字”針法對(duì)于KOA患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善作用明顯優(yōu)于常規(guī)針刺治療,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)生活質(zhì)量SF-36評(píng)分:從8個(gè)維度的觀察指標(biāo)及綜合積分情況來(lái)看,兩組患者治療結(jié)束、治療結(jié)束1月與其自身治療前比較,均有顯著提高;治療結(jié)束、治療結(jié)束1月兩組間在生理職能(RP)、心理健康(MH)、總體健康(GH)、活力(VT)4個(gè)維度比較無(wú)明顯差異,而在生理功能(PF)、疼痛(BP)、社會(huì)功能(SF)、情緒功能角色(RE)、綜合積分5個(gè)方面“委中十字”針法優(yōu)于常規(guī)針刺治療,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)紅外熱成像檢測(cè)結(jié)果:治療結(jié)束、治療結(jié)束1月后“委中十字”針法和常規(guī)針刺法自身前后比較,提示兩組于膝關(guān)節(jié)前部、內(nèi)側(cè)及外側(cè)溫度均有所下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。膝關(guān)節(jié)各部位組間比較,提示“委中十字”針法對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè),特別是膝關(guān)節(jié)后部溫度的改變情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)針刺治法,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)“委中十字”針法改善KOA患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能療效確切。(2)“委中十字”針法對(duì)于KOA患者膝關(guān)節(jié)紅外溫度的改變可能與針刺抗炎消腫、改善周圍組織血流灌注量的作用有關(guān)。(3)“委中十字”針法在傳統(tǒng)取穴的基礎(chǔ)上增選委中及其周圍穴位,前后同治,為臨床治療該病提供新思路新方法。
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2783687