【摘要】：目的:通過臨床觀察的方法,應(yīng)用溫經(jīng)活血方(蒲黃10g五靈脂10g三棱10g莪術(shù)10g當歸10g川芎6g赤芍10g延胡索10g細辛3g肉桂6g牛膝10g甘草6g)治療患有寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的患者,望減輕甚至治愈其痛經(jīng)程度,改善中醫(yī)伴隨癥狀,縮小卵巢巧克力囊腫,降低血清CA125等方面收到較好的治療效果。方法:(1)采用隨機、對照研究方法,將符合納入標準的68例寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機分為治療組、對照組兩組,每組各34例。(2)治療組選用溫經(jīng)活血方(江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn),由山西省中醫(yī)院免煎藥房統(tǒng)一配制,每日一劑,早晚分服)。對照組選用桂枝茯苓膠囊治療(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))。均于月經(jīng)周期前一周開始服藥,連續(xù)服藥20天,連續(xù)三個月經(jīng)周期。(3)并于每個月經(jīng)周期后對患者痛經(jīng)的嚴重程度、中醫(yī)證候的評分進行整理,于三個月經(jīng)周期治療結(jié)束后對婦科彩超、血清CA125進行組別對比分析。在治療周期結(jié)束,對兩組患者所有臨床治療數(shù)據(jù)進行整理,并通過SPSS 21.0對數(shù)據(jù)評估檢驗,最終得出試驗結(jié)論。結(jié)果:(1)病例納入情況:本研究共收集病例68例,兩組各34例,治療組有1例在服藥過程中出現(xiàn)腹瀉,未能堅持服藥,對照組有2例未規(guī)律服藥,按照病例脫落與剔除標準,治療組33例,對照組32例。(2)兩組患者年齡,病史,病程,痛經(jīng)程度,中醫(yī)證候積分,血清CA125,婦科彩超(有性生活者采取經(jīng)陰道彩超、無性生活者采取經(jīng)腹彩超)治療前之間相比,經(jīng)統(tǒng)計學分析(P0.05),差別無統(tǒng)計學意義。(3)兩組患者在經(jīng)治療三個月經(jīng)周期后:治療組患者在中醫(yī)伴隨癥狀、中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)嚴重程度、卵巢巧克力囊腫、血清CA125方面均較對照組有顯著差異,P0.05。中醫(yī)證候積分改善對比:治療組的總有效率為93.9%:顯效率24.2%,有效率69.7%,無效率6.1%;對照組的總有效率為81.3%,顯效率9.4%,有效率71.9%,無效率18.8%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,治療組在改善中醫(yī)證候的效果明顯優(yōu)于對照組(P=0.0410.05)。婦科彩超對比:兩組患者的卵巢巧克力囊腫在三個療程后均有縮小,治療組的包塊大小從3.78±2.02cm縮減至1.86±1.69cm,對照組的包塊大小從3.65±1.89縮減至2.66±1.65cm,治療組的包塊縮減程度明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。痛經(jīng)嚴重程度VAS積分對比:治療組的總有效率為84.8%,治愈率24.2%,顯效率39.4%,有效率21.2%,無效率15.2%;對照組的總有效率為78.1%,治愈率12.5%,顯效率25%,有效率40.6%,無效率21.9%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,治療組減輕痛經(jīng)的療效評價明顯優(yōu)于對照組(P=0.0460.05)。血清CA125對比:治療后,治療組與對照組在降低血清CA125方面均有作用,治療組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。安全性:納入患者在治療期間只有1例患者出現(xiàn)腹瀉,其余患者無明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論:溫經(jīng)活血方對于寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的患者,具有減輕痛經(jīng)嚴重程度,及緩解中醫(yī)伴隨癥狀,縮小卵巢巧克力囊腫大小及降低血清CA125的作用。總之,該經(jīng)驗方可有效減輕患者多種不適癥狀,療效顯著,無明顯毒副作用,值得在臨床治療進一步實驗探究。
【學位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R271.9
【圖文】：

圖 2 兩組痛經(jīng)嚴重程度 VAS 評分療效比3.3.2 中醫(yī)證候療效評分對比表 9 不同階段中醫(yī)證候評分結(jié)果對比組別 例數(shù) 治療前 治療 1 個周期后 治療 2 個周期后 治療 3 個周期后治療組 33 21.23±9.39 18.38±7.36 15.68±8.25 12.36±5.65 *對照組 32 21.78±8.83 19.49±6.91 17.63±9.86 15.69±6.39注：與治療前比較： P＜0.05， P＜0.001；與對照組比較：*P＜0.05；根據(jù)表中數(shù)據(jù)得，可知與治療前相比，治療 2 及 3 個月經(jīng)周期后，兩組患者中醫(yī)證候積分均顯著減少（P＜0.05）；與對照組相比，治療組患者中醫(yī)證候積分于治療 3 個月經(jīng)周期后明顯減少（P＜0.05）；且治療組在 3 個月經(jīng)周期后明顯好于對照組。

圖 2 兩組痛經(jīng)嚴重程度 VAS 評分療效比3.2 中醫(yī)證候療效評分對比表 9 不同階段中醫(yī)證候評分結(jié)果對比別 例數(shù) 治療前 治療 1 個周期后 治療 2 個周期后 治療 3 個周期后療組 33 21.23±9.39 18.38±7.36 15.68±8.25 12.36±5.65 *

圖 4 兩組治療后中醫(yī)證候積分比3.3.3 婦科彩超卵巢巧克力囊腫的情況表 11 兩組卵巢巧克力囊腫大小變化對比 ( 以最大徑線 cm 計 )組別 例數(shù) 包塊大小

【參考文獻】

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本文編號：2781943