【摘要】：目的:在查閱文獻(xiàn)及臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,通過(guò)觀察四通散塞鼻劑治療偏頭痛發(fā)作期快速止痛作用的臨床研究,評(píng)價(jià)其在偏頭痛發(fā)作期發(fā)揮快速止痛作用的有效性,進(jìn)一步探討鼻腔給藥治療偏頭痛的優(yōu)勢(shì)。方法:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法,選取50例偏頭痛患者的病例資料,其中治療組28例,對(duì)照組22例,治療組予四通散塞鼻劑治療,對(duì)照組予布洛芬緩釋膠囊治療,兩組均在頭痛發(fā)作時(shí)用藥,觀察次數(shù)為1次,記錄用藥后2小時(shí)頭痛消失人數(shù)比、用藥后2小時(shí)頭痛緩解50%以上人數(shù)比、起效時(shí)間、用藥前和用藥后0.5h、1h、2h、4h、24h的VAS評(píng)分、伴隨癥狀積分和48小時(shí)復(fù)發(fā)率等指標(biāo),評(píng)價(jià)四通散在偏頭痛發(fā)作期快速止痛作用的療效。采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01作為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、一般情況比較包括兩組患者病程、年齡、性別比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組用藥前VAS評(píng)分和伴隨癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2、頭痛主要療效指標(biāo)的比較:用藥后,治療組和對(duì)照組2小時(shí)內(nèi)頭痛消失人數(shù)比分別為32%、36%,治療組略低于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、頭痛次要療效指標(biāo)的比較:(1)治療組用藥后2小時(shí)頭痛緩解50%以上人數(shù)為21例,有效率75%;對(duì)照組用藥后2小時(shí)頭痛緩解50%以上人數(shù)為17例,有效率77%。兩組比較,治療組略低于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組VAS評(píng)分比較,兩組在用藥后0.5h、1h、2h、4h、24hVAS評(píng)分較治療前均有改善(P0.05)。兩組間比較,在治療0.5h后,治療組VAS評(píng)分較對(duì)照組有明顯改善(P0.05)。(3)兩組伴隨癥狀積分比較,兩組在用藥后1h、2h、4h、24h伴隨癥狀積分較治療前均有改善(P0.05)。組間比較,在用藥后0.5h、2h、4h治療組伴隨癥狀積分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。(4)兩組用藥后2h各伴隨癥狀消失比比較,治療組用藥后2h各伴隨癥狀消失比依次是畏光(82%)、頭暈(69%)、惡心(67%)、嘔吐(57%)、流淚(40%)、視物模糊(33%)、眼前閃光(25%),對(duì)照組用藥后2h各伴隨癥狀消失比依次是頭暈(55%)、惡心(50%)、嘔吐(29%)、畏光(22%)、流淚(20%)、視物模糊(0%)和眼前閃光(0%),且治療組改善畏光癥狀優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)兩組在用藥后起效時(shí)間上的比較,治療組為14.67±6.48min,對(duì)照組為28.47土5.43min,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(6)用藥后48小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)率比較,48小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)為7例,復(fù)發(fā)率為25%,對(duì)照組22例,復(fù)發(fā)人數(shù)為8例,復(fù)發(fā)率為36%,兩組復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、四通散可有效減輕偏頭痛患者發(fā)作期的頭痛程度,用藥后2小時(shí)頭痛消失人數(shù)比、用藥后2小時(shí)頭痛緩解50%以上人數(shù)比和對(duì)VAS評(píng)分的改善不劣于布洛芬緩釋膠囊;2、四通散塞鼻劑起效時(shí)間明顯優(yōu)于布洛芬緩釋膠囊,且能夠明顯改善畏光癥狀。在偏頭痛發(fā)作期采用鼻腔給藥的方式具有一定的優(yōu)勢(shì),快速止痛作用明顯,且用藥簡(jiǎn)便,療效確切,值得應(yīng)用于臨床。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.7
【圖文】：

２４ｈ邐０．９０±１．４１邐－４．１６邐０．００逡逑注：對(duì)照組用藥后0．５ｈ、ｌｈ、２ｈ、４ｈ、２４ｈＶＡＳ評(píng)分與治療前相比Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑２兩組ＶＡＳ評(píng)分的組間比較逡逑表１１兩組不同時(shí)段ＶＡＳ評(píng)分比較（Ｘ邋土Ｓ）逡逑觀察時(shí)段邐治療組邐對(duì)照組邐Ｚ值邐Ｐ值逡逑０．５ｈ邐４．８６±１．邋１１邐５．４８±０．９１邐－２．０２邐０．０４逡逑ｌｈ邐２．９５±Ｌ邋８８邐３．邋１４±２．００邐－０．２３邐０．８２逡逑２ｈ邐１．６４土２．４０邐１．８１±２．２０邐－０．１２邐０．９１逡逑４ｈ邐１．５３±２．４６邐１．５５±２．０６邐－0．邋４６邐０．６５逡逑２４ｈ邐０．６４±１．０３邐０．９０±１．４１邐－0．邋５１邐０．６１逡逑注：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，在治療0．邋５ｈ后治療組與對(duì)照組比較ＶＡＳ評(píng)分／＜０．邋０５，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑在治療ｌｈ、２ｈ、４ｈ、２４ｈ后治療組與對(duì)照組比較ＶＡＳ評(píng)分／＞０．０５，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑ｒ治療組逡逑

２４ｈ邐０．４５±0．邋８０邐－３．８７邐０．００逡逑注：對(duì)照組用藥后０．５ｈ伴隨癥狀積分與治療前相比Ｐ＞０．邋０５，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥后ｌｈ、逡逑２ｈ、４ｈ、２４ｈ伴隨癥狀積分與治療前相比Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑２兩組伴隨癥狀積分組間比較逡逑表１５兩組不同時(shí)段伴隨癥狀積分比較（ｊ（土Ｓ）逡逑觀察時(shí)段邐治療組邐對(duì)照組邐Ｚ值邐Ｐ值逡逑０．５ｈ邐１．６４±０．９５邐２．２３±１．３８邐－２．０４邐０．０４逡逑ｌｈ邐１．００±１．４１邐１．３６±１．２６邐－１．７９邐０．０７逡逑２ｈ邐０．８１邋土邋１．００邐１．１３±１．３２邐－３．５６邐０．００逡逑４ｈ邐０．２１邋土０．６３邐１．０４±１．３６邐－２．６１邐０．０１逡逑２４ｈ邐０．４２±０．６９邐０．４５±０．８０邐－０．１４邐０．８９逡逑注：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，在治療0．５ｈ、２ｈ、４ｈ后治療組與對(duì)照組比較伴隨癥狀積分ＰＣ０．０５，差異具逡逑有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療ｌｈ、２４ｈ后治療組與對(duì)照組比較ＶＡＳ評(píng)分／＾＞０．邋０５，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑

四通散塞鼻劑對(duì)偏頭痛發(fā)作期的快速止痛作用臨床研宄頭暈邐１３邐４邐９邐６９％逡逑惡心邐９邐３邐６邐６７％逡逑嘔吐邐７邐３邐４邐５７％逡逑畏光邐１１邐２邐９邐８２％逡逑流淚邐５邐３邐２邐４０％逡逑視物模糊邐３邐２邐１邐３３％逡逑眼前閃光邐４邐３邐１邐２５％逡逑注：治療組治療前各伴隨癥狀分布依次是頭暈、畏光、惡心、嘔吐、流淚、眼前閃光、視物糊，用藥后２ｈ各伴隨癥狀消失比依次是畏光、頭暈、惡心、嘔吐、流淚、視物模糊、眼前閃光。逡逑

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本文編號(hào)：2780653