【摘要】：目的觀察加味犀角地黃湯對小兒紫癜性腎炎血熱夾瘀型的臨床治療效果,針對加味犀角地黃湯對小兒紫癜性腎炎血熱夾瘀型中醫(yī)癥候的影響,為中醫(yī)辨證治療和加味犀角地黃湯在兒童紫癜性腎炎血熱夾瘀型中的應(yīng)用提供科學(xué)數(shù)據(jù)支持,評價(jià)加味犀角地黃湯對紫癜性腎炎血熱夾瘀型患兒血尿、蛋白尿及癥狀改善的臨床療效。方法我院2017年1月至2018年6月就診的兒科紫癜性腎炎血熱夾瘀型患兒一共184例,按照HSPN診斷且符合血熱夾瘀證、HSPN病程≤12周以及家屬同意的納入標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)相關(guān)的排除標(biāo)準(zhǔn),排除不符合要求的患兒后,最后有122例患兒符合本研究要求。取得所有入選患兒家屬及本人同意后,以隨機(jī)數(shù)子表法將患兒分成兩組,對照組62例,采用常規(guī)西藥治療,用醋酸潑尼松龍片、雙嘧達(dá)莫片、蘆丁片進(jìn)行臨床治療。治療組60例在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療,依據(jù)患兒實(shí)際病證運(yùn)用加味犀角地黃湯治療。兩組療程均為12周,治療期間觀察并記錄患兒的臨床癥狀和體征變化,依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、中醫(yī)癥候積分判定療效,并根據(jù)患兒蛋白尿、血尿、尿微量白蛋白等變化確定加味犀角地黃湯的臨床療效和副作用。結(jié)果依據(jù)臨床綜合治療療效比對,12周療程后,治療組患兒病癥顯著好轉(zhuǎn),治愈、顯效、有效例數(shù)顯著高于對照組,對照組患兒癥狀比對治療前有所好轉(zhuǎn),但與治療組相比總體療效明顯不足,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)資料分析,兩組之間的總有效率具有較強(qiáng)的差異性(P0.05)。12周療程結(jié)束后兩組中醫(yī)癥候總積分均減少,但治療組治療后的癥候積分總和顯著低于對照組,治療后兩組的中醫(yī)癥候總積分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中藥治療方案的應(yīng)用顯著改善患兒中醫(yī)癥狀,療效顯著優(yōu)于對照組。治療組和對照組治療均對腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等積分有一定改善,不過治療組能顯著改善患兒心煩、口渴、溲赤、鼻衄、便秘等積分,對照組則無明顯作用。12周療程結(jié)束后兩組患兒的尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及尿蛋白量出現(xiàn)明顯差異,治療組患兒的24小時(shí)尿蛋白定量(24hUmAlb)、尿微量白蛋白(mAlb)顯著下降,血尿和蛋白尿減少,不論是對實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo),還是對患兒癥狀及體征的改善,效果顯著優(yōu)于對照組(P0.05)。且兩組患兒雖然在治療過程中都出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),但患兒可耐受,治療組也未出現(xiàn)其他特殊癥狀,因此治療組治療安全性較強(qiáng),無明顯不良副作用。結(jié)論加味犀角地黃湯聯(lián)合西藥治療,不僅能顯著改善小兒紫癜性腎炎血熱夾瘀型的不適癥狀,提高整體臟腑功能,有效恢復(fù)腎功能,改善患兒的中醫(yī)癥候情況,并且能減少患兒尿紅細(xì)胞及尿蛋白。從兩組患兒肝腎功能均正常,未出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀及體征來看,加味犀角地黃湯無明顯副作用,具有較強(qiáng)的安全性。臨床兒童紫癜性腎炎血熱夾瘀型治療中,比對單純的西藥治療,實(shí)施加味犀角地黃湯聯(lián)合西藥治療方案,能進(jìn)一步提高疾病的治療效果。依據(jù)加味犀角地黃湯對紫癜性腎炎治療后的血尿、尿蛋白和臨床癥狀的影響分析,可推斷兒童紫癜性腎炎血熱夾瘀型與炎癥反應(yīng)、免疫功能等相關(guān),但實(shí)際作用機(jī)理還需要今后進(jìn)一步深入研究。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R272

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本文編號：2769939