【摘要】：研究背景及目的:慢性盆腔炎是臨床常見病,多發(fā)生于育齡期婦女,因該病纏綿難愈,反復發(fā)作而嚴重影響患者的生活質量。在該病的治療上,目前西醫(yī)尚未找到明顯有效的藥物治療方法。桂枝茯苓丸組方精簡而療效顯著,早有臨床研究表明該方可有效治療慢性盆腔炎。近年來許多學者運用不同劑型的桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎,且進一步觀察了用藥后患者炎性指標及血液流變學指標的變化情況。本文旨在通過Meta分析探討桂枝茯苓丸各劑型治療慢性盆腔炎的臨床療效,觀察其應用對臨床檢測指標的影響,為其臨床應用提供循證醫(yī)學證據(jù)。方法:采用主題詞檢索的方式檢索相關期刊論文(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫(WF)、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)(sinomed)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase數(shù)據(jù)庫中所有關于桂枝茯苓丸(包括丸劑、湯劑、膠囊劑)治療慢性盆腔炎的臨床隨機對照試驗。檢索時間截止至2018年10月24日,根據(jù)納入排除標準對檢索所得文獻進行篩選,最終納入22篇文獻,共計患者2143名,其中試驗組1116名,對照組1027名。運用Revman 5.3軟件對所納入文獻中的相關數(shù)據(jù)進行Meta分析。并以臨床個案為例,觀察桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎的療效,同時進一步學習中醫(yī)辨證論治和異病同治理論。結果:1.臨床治療有效率分析:所納入的22篇文獻均以臨床常用西藥作為對照組進行臨床治療有效率的比較分析,其中18個研究以桂枝茯苓丸各劑型聯(lián)合西藥作為試驗組,結果顯示療效優(yōu)于單用西藥治療[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29)];4個研究以桂枝茯苓湯劑作為試驗組,結果顯示療效優(yōu)于單用西藥治療[RR=1.29,95%CI(1.18,1.42)]。2.臨床指標分析:桂枝茯苓丸各劑型聯(lián)合西藥治療在降低患者血清CRP[MD=-2.84,95%CI(-3.47,-2.22)]、TNF-α[SMD=-3.65,95%CI(-5.01,-2.29)]、低切血粘度[MD=-1.15,95%CI(-1.75,0.54)]、高切血粘度[MD=-0.38,95%CI(-0.55,-0.21)]、纖維蛋白原[MD=-2.33,95%CI(-4.53,-0.12)]方面優(yōu)于單用西藥治療;并可促進IL-2[SMD=2.05,95%CI(1.04,3.06)]、IL-10[MD=6.70,95%CI(4.03,9.37)]的表達;在降低血清hs-CRP[MD=-1.70,95%CI(-3.48,0.08)]、紅細胞比容[MD=-2.40,95%CI(-4.81,0.01)]、血漿黏度[MD=-0.32,95%CI(-0.68,0.04)]方面與單用西藥治療無明顯差異。且中藥聯(lián)合西藥治療其臨床復發(fā)率更低[RR=0.18,95%CI(0.10,0.34)]。血清hs-CRP和血漿黏度在敏感性分析中結果變化較大,說明這兩個結果的穩(wěn)定性不好,需客觀看待,其余結果的穩(wěn)定性均較好。結論:桂枝茯苓丸各劑型聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的臨床治療有效率顯著高于單用西藥治療,而就此次結果來看,單用桂枝茯苓湯劑的治療效果亦優(yōu)于單用西藥治療。且具有臨床復發(fā)率低及不良反應少等優(yōu)點。桂枝茯苓丸各劑型聯(lián)合西藥治療后可明顯降低患者血清CRP、TNF-α水平,降低低切血粘度、高切血粘度、纖維蛋白原水平,升高IL-2、IL-10水平,即中藥和西藥的聯(lián)合應用能更好地促進炎癥吸收,調節(jié)免疫功能,調節(jié)血漿黏度,從多方面綜合作用于機體,達到減輕甚至治愈疾病的目的。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R271.9

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