【摘要】：目的:以導(dǎo)師徐力教授三十余年診治胃癌經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),從宏觀結(jié)合微觀的角度探討徐力教授“三段六辨”模式在胃癌臨床治療中的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:收集59位胃癌病人,采用地區(qū)通用數(shù)據(jù)處理平臺(tái)MedCase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,對(duì)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果進(jìn)行深層次分析,包括用藥頻次、藥物歸經(jīng),藥物與病機(jī)關(guān)聯(lián)等,凝練胃癌宏觀思路結(jié)合微觀思路診治特點(diǎn)。結(jié)果:收集59位胃癌病人,共356診次。結(jié)果顯示:①性別:胃癌發(fā)病率男性比女性高,高發(fā)年齡為60-69之間。②病機(jī)分布:癌毒內(nèi)阻頻次274最高,依次氣陰兩虛,脾腎兩虛,瘀毒內(nèi)阻,癌毒阻絡(luò),氣血兩虛,寒熱錯(cuò)雜,脾胃氣虛,結(jié)合核心理論及臨床用藥經(jīng)驗(yàn),胃癌貫穿始終的核心病機(jī)為脾胃虛弱,癌毒內(nèi)阻。③藥物分布:挖掘出補(bǔ)益藥以太子參頻次最高,以歸芍六君子為主藥物居多,其他補(bǔ)益藥還包括當(dāng)歸、黃芪、紅景天、枸杞子、黃精、女貞子、山萸肉。祛邪藥以白花蛇舌草頻次最高及抗癌藥如生苡仁、石見穿、菝葜、蒲公英、莪術(shù)、貓爪草、藤梨根。④病機(jī)內(nèi)關(guān)聯(lián):結(jié)合臨床分析貫穿胃癌始終的核心病機(jī)為脾胃氣虛,癌毒瘀阻,實(shí)證病機(jī)有瘀毒內(nèi)阻,膽火犯胃,寒熱錯(cuò)雜,癌毒阻絡(luò),虛證病機(jī)有腎不納氣,脾失健運(yùn)。⑤綜合藥物內(nèi)關(guān)聯(lián)、藥物K-均值聚類分析、病機(jī)與藥物K-均值聚類分析:挖掘出宏觀治療常用方9首,補(bǔ)益脾胃-六君子、氣血兩虛-歸芍六君子、補(bǔ)益氣血-當(dāng)歸補(bǔ)血湯、健脾利濕-參苓白術(shù)散、疏肝理氣-四逆散、辛開苦降-左金丸、補(bǔ)血-四物湯、下焦?jié)駸?當(dāng)歸貝母苦參丸、寒熱錯(cuò)雜-半夏瀉心湯。核心微觀用藥有藤梨根、白花蛇舌草、蜀羊泉、龍葵、薏苡仁、石見穿、貓爪草、莪術(shù)、重樓、菝葜、白屈菜。結(jié)論:通過數(shù)據(jù)挖掘結(jié)合理論研究發(fā)現(xiàn),宏觀思路結(jié)合微觀思路分階段治療胃癌,更全面而精準(zhǔn)。這一治療模式是中西醫(yī)結(jié)合、宏觀與微觀結(jié)合,兩種不同理論互相交叉、相互移植形成能夠指導(dǎo)臨床治療胃癌的模式,值得推廣與傳承。徐力教授臨證思路是以宏觀辨證包括辨病機(jī)、辨病位、辨虛實(shí)、辨兼夾癥狀結(jié)合微觀辨證包括辨病理類型及辨指標(biāo)水平用藥。貫穿胃癌始終的病機(jī)為脾胃虛弱,癌毒內(nèi)阻;挖掘出補(bǔ)益藥以太子參頻次最高,以歸芍六君子為主的藥物居多,還包括當(dāng)歸、黃芪、紅景天、枸杞子、黃精、女貞子、山萸肉,祛邪藥以白花蛇舌草頻次最高及抗癌藥如生苡仁、石見穿、菝葜、蒲公英、莪術(shù)、貓爪草、藤梨根等。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R273
【圖文】：

逑４．１０病機(jī)內(nèi)關(guān)聯(lián)規(guī)則項(xiàng)集逡逑病機(jī)內(nèi)關(guān)聯(lián)規(guī)則項(xiàng)集見表１０圖３。逡逑表１０病機(jī)內(nèi)關(guān)聯(lián)規(guī)則項(xiàng)集逡逑Ｔａｂｌｅ邋１０邋Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ邋Ｉｎｔｅｒｎａｌ邋Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ邋Ｒｕｌｅ邋Ｒｅｓｕｌｔ逡逑＂Ｐｉ邐規(guī)則項(xiàng)集邐

本文編號(hào)：2762482