【摘要】：目的:鎖骨針法隸屬微針系統(tǒng)療法,是陳以國教授從醫(yī)三十余載,不斷臨床實(shí)踐,并在太極陰陽理論和三才理論啟發(fā)下,總結(jié)而來的寶貴經(jīng)驗(yàn)。鎖骨是人體的重要骨骼,具有太極屬性、三才屬性、全息屬性,在鎖骨上有與人體臟腑和肢體相應(yīng)的反映區(qū)域或反映點(diǎn),這些反映區(qū)域組成了鎖骨的全息穴群。本論文旨在通過對中國古代文化和思維模式,以及中醫(yī)思維和文化的梳理,深度挖掘和探討鎖骨針法的理論基礎(chǔ)、穴位分布規(guī)律以及鎖骨針法應(yīng)用于臨床的有效性和安全性。研究方法和內(nèi)容:本文從古代傳統(tǒng)文化中的太極和三才原理出發(fā),結(jié)合中醫(yī)對太極和三才原理的認(rèn)識與應(yīng)用,采用取類比象思維深入探討鎖骨針法的理論基礎(chǔ),通過中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說解釋鎖骨針法的中醫(yī)理論基礎(chǔ),為鎖骨針法提供較全面的理論支撐,本文以《易經(jīng)》~([1])、《周易》~([2])、《周易本義》~([3])、《四庫全書》~([4])、《道德經(jīng)》~([5])、《太玄經(jīng)》~([6])、《太極圖說》~([7])、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》~([8])、《靈樞經(jīng)》~([9]),等為參考書籍挖掘太極和三才原理內(nèi)容及聯(lián)系。本論文主要內(nèi)容可分成以下兩個部分:1.第一部分:鎖骨針法的理論研究學(xué)習(xí)中國古代文化瑰寶中的太極理論和三才理論,研究太極理論和太極圖涵義,以及“天-人-地”三才獨(dú)特思維模式,明確古人認(rèn)識事物“一分為二,合二為一”與“一分為三,函三為一”的思維模式,利用傳統(tǒng)文化中的象數(shù)思維,來解析和探討鎖骨的特殊之處,采用取類比象思維將鎖骨帶入到太極圖和三才原理中認(rèn)識鎖骨獨(dú)特的太極屬性和三才屬性。依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說來認(rèn)識和探討鎖骨的三才、太極和全息屬性。從寸口脈脈位與臟腑相對應(yīng)的機(jī)制入手,探討鎖骨上相應(yīng)區(qū)域與臟腑之間的對應(yīng)關(guān)系,以中醫(yī)“天-人-地”三才和“上-中-下”三部思維模式為方法,探討鎖骨特定區(qū)域與肢體之間的對應(yīng)關(guān)系,進(jìn)而探討鎖骨上全息穴群的分布和臟腑、肢體間的對應(yīng)規(guī)律。2.第二部分:以頸椎病為例,探究鎖骨針臨床應(yīng)用的有效性及安全性評價收集門診中使用常規(guī)體針配合中藥(對照組)與鎖骨針法結(jié)合中藥(治療組)治療頸型頸椎病患者病例資料,采用國際標(biāo)準(zhǔn)的NPQ頸痛量表、簡化McGill疼痛評分表和頸部廢用程度Vernon評分表評價患者的臨床癥狀,將搜集來的兩組患者資料進(jìn)行比較,探討鎖骨針臨床應(yīng)用的有效性和安全性,驗(yàn)證鎖骨相應(yīng)部位(穴位)與臟腑肢體的相關(guān)規(guī)律。使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(~—X±S)表示,若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且滿足方差齊性時,兩組之間療效比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組內(nèi)治療前后的療效比較運(yùn)用配對t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用頻數(shù)(f)表示,兩組之間的構(gòu)成比比較用卡方檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布或方差不齊時,采用非參數(shù)檢驗(yàn),以P0.05為有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.太極和“天-人-地”三才概念均出自《易經(jīng)》,二者同源異構(gòu),有相同的來源和屬性,統(tǒng)一于化生太極的“道”或“元?dú)狻?陰陽將太極和三才緊密聯(lián)系在一起,用于解釋自然和萬物的變化規(guī)律。太極分則兩陰陽,陰陽合則一太極,為天地萬物基本的演化規(guī)律,即陰陽運(yùn)動不停,變化不止,不斷交感生新,生生不息,唯變不變。三才理論所揭示的規(guī)律是自然萬物所具有的最基本規(guī)律之一,對中醫(yī)的影響頗深,促使中醫(yī)形成獨(dú)特的“天-人-地”三才醫(yī)學(xué)思維模式,首次將心身和社會等因素考慮其中,視人體與心身、社會為統(tǒng)一整體,將自然、生命分為“天-人-地”三才和“上-中-下”三部,注重事物和生命在不同層面之間的聯(lián)系和統(tǒng)一性,認(rèn)識到人與自然天地相統(tǒng)一,形成“天人相應(yīng)”觀念。人是三才系統(tǒng)的核心,為自然萬物之靈長,得天地精氣而生而成,人是有曲度的高級生命,矢狀面呈類“S”形態(tài),鎖骨與其形態(tài)相似,取類比象思維認(rèn)為有其形而有其質(zhì),推測鎖骨的性質(zhì)和功能可能與太極線和“人”相似,它在人體中可能有重要的功能。2.觀察太極圖形態(tài)發(fā)現(xiàn),位于中間的類“S”形陰陽線是太極圖中最核心的部位,太極陰陽規(guī)律表現(xiàn)最突出,最具太極屬性,為太極的本源。曲線分割的圓形太極圖是在不停運(yùn)動變化的動態(tài)過程中逐漸成型的,它象征著事物和現(xiàn)象處于不斷地變化,具體表現(xiàn)為太極在建立的初始階段便確立了陰陽兩儀,而后兩儀以升降和交感運(yùn)動持續(xù)不停變化使太極圖中心的太極線發(fā)生扭曲和旋轉(zhuǎn),表現(xiàn)出類“S”形曲線。運(yùn)動可引發(fā)能量的形成和消耗,也是信息溝通、交換和表達(dá)的過程,在太極圖中表現(xiàn)為類“S”形曲線。筆者推測這條類“S”曲線是整個太極圖中力、運(yùn)動、能量、信息的匯聚中心。通過取類比象思維推測具有相似結(jié)構(gòu)的事物可能也具有太極線相似的功能和屬性。3.成人鎖骨呈類“S”形與脊柱形態(tài)相似,觀察嬰幼兒X線檢查和鎖骨骨折圖片發(fā)現(xiàn),鎖骨類“S”形曲度和脊柱一樣并非生來就有,因而筆者推測鎖骨的類“S”形態(tài)形成可能與脊柱相似,為人長期行為活動生物力作用的結(jié)果,可能與抬頭、抬胸、翻身、坐、立、行走有關(guān),人體骨骼之間通過肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)締組織連接,通過肌肉的收縮帶動骨骼運(yùn)動,肌肉收縮時會對骨骼產(chǎn)生牽拉作用力,鎖骨分布有頸、胸、背、上肢等部位的重要肌肉,如胸鎖乳突肌、胸大肌、斜方肌、三角肌。胸鎖乳突肌與斜方肌分別止于鎖骨上緣的內(nèi)側(cè)端(胸骨端)和外側(cè)端(肩峰端),而胸大肌與三角肌分別起自鎖骨下緣的內(nèi)側(cè)端(胸骨端)和外側(cè)端(肩峰端),當(dāng)肌肉收縮為運(yùn)動供能時,會對所起止的骨骼產(chǎn)生作用力,當(dāng)胸鎖乳突肌收縮時,對頭部有向下的作用力,可以使頭向下運(yùn)動,如仰頭和側(cè)屈頭部等,相反會對鎖骨產(chǎn)生向上的作用力,依此可推斷出斜方肌對鎖骨有向上的作用力。胸大肌與三角肌均起于鎖骨下緣的內(nèi)1/3端和外1/3端,分別可使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi),或肩關(guān)節(jié)外展、后伸、旋外,故胸大肌對鎖骨內(nèi)1/3端有向下、向前的作用力,而三角肌對鎖骨外1/3端有向下、向后的作用力。鎖骨中1/3沒有肌肉附著,筆者推測鎖骨在兩端肌肉牽拉的作用下,使得鎖骨體扭轉(zhuǎn)、彎曲,其內(nèi)1/3向上、向前凸出,外1/3向下、向后凸出,呈現(xiàn)出類“S”形。鎖骨在人體胸腔的上部,有陰經(jīng)和陽經(jīng)走行經(jīng)過鎖骨,陰陽經(jīng)氣在鎖骨處匯合,二者對鎖骨作用不同,產(chǎn)生的作用力可能使得鎖骨發(fā)生彎曲、扭轉(zhuǎn)。鎖骨和脊柱與太極線的形態(tài)相似,推測二者是人體運(yùn)動、生物力、能量(代謝)、信息匯聚中心。研究發(fā)現(xiàn)鎖骨和脊柱能調(diào)節(jié)人體運(yùn)動,維持人體動、靜態(tài)平衡,是人體代謝和信息交換的重要部位,具有太極屬性,是人體的太極部位,將其肩峰端朝上胸骨端朝下放置,類似人形,具有三才屬性,刺激鎖骨的相應(yīng)位置可以調(diào)節(jié)人體陰陽與運(yùn)動平衡,及能量(代謝)和信息交換,進(jìn)而調(diào)節(jié)人體功能,使得人體重新到達(dá)陰平陽秘狀態(tài),治療疾病。4.經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論的重要組成部分,包括十二正經(jīng)、經(jīng)筋、經(jīng)別和奇經(jīng)八脈,共同組成了人體龐大的信息和能量交換網(wǎng)絡(luò),是針灸發(fā)揮調(diào)整人體功能的重要載體,為人體部位的全息性提供經(jīng)絡(luò)支持。在諸多經(jīng)脈中有5條陽經(jīng)(手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)),2條陰經(jīng)(手太陰肺經(jīng)、足少陰腎經(jīng)),6條奇經(jīng)(沖脈、任脈、陰陽蹺脈、陰陽維脈),4條經(jīng)筋(肺經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)經(jīng)筋),3條經(jīng)別(大腸經(jīng)、三焦經(jīng)、肺經(jīng)經(jīng)別)與鎖骨有直接或間接的聯(lián)系,這些經(jīng)脈將人體內(nèi)在臟腑和外在肢節(jié)與鎖骨關(guān)聯(lián)起來。這些經(jīng)脈中手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)與鎖骨聯(lián)系最緊密,因其走行上分別經(jīng)過鎖骨的外(頭)、中(體)、內(nèi)(尾)而體現(xiàn)出三者與鎖骨的密切關(guān)系,三者分別對應(yīng)天、人、地三才,直接說明了鎖骨的三才屬性�！秲�(nèi)經(jīng)》指出:肺臟位于上焦,在五臟最高處,狀如華蓋與自然界的天之氣(清氣)相通,主司呼吸,為人一身之氣的根本,是五臟六腑中與外界接觸最密切的臟腑,與“天”相應(yīng)。胃位于中焦,與脾統(tǒng)稱為后天之本、水谷之海,谷氣化生之處,飲入于胃化為精氣入脾,脾氣布散精氣至肺,經(jīng)肺氣的宣發(fā)肅降功能將精氣轉(zhuǎn)輸至全身各處。脾主司運(yùn)化,胃主受納和腐熟,胃既有受納也有消化的生理功能,化生的谷氣灑陳于六腑,和調(diào)于五臟以資人體,因而稱胃為五臟六腑之本,胃氣強(qiáng)盛則人體強(qiáng)健,胃氣虛弱則體弱多病、形體瘦削,又如人之脈有胃氣則生無胃氣則死,故與人相應(yīng)。腎位于下焦,在臟腑位置中靠下,為先天之本內(nèi)藏人體之精氣,包括先天之精和五臟六腑之精,是人體生命的本源,主司人體的生長、發(fā)育和生殖;腎為水火之宅內(nèi)舍有元陰元陽,為五臟六腑陰陽之根本,與“地”相似,為自然萬物生長的根源,為生命提供必須的營養(yǎng)和物質(zhì)基礎(chǔ)。此三條經(jīng)脈與鎖骨直接相交于云門、氣戶、俞府三穴,將肺中天氣、胃中谷氣、腎中精氣輸注于鎖骨,為鎖骨針法核心三基穴奠定基礎(chǔ)。5.鎖骨有太極、三才和全息屬性,其上分布著與人體內(nèi)在臟腑和外在肢節(jié)有對應(yīng)關(guān)系的反映區(qū)或反映點(diǎn),共同組成了鎖骨的全息穴位群,按照“三才”規(guī)律分布,左側(cè)鎖骨由外向內(nèi)分別分候心(小腸)、肝(膽)、腎(膀胱),右側(cè)鎖骨分候肺(大腸)、脾(胃)、命門(腎、三焦),即鎖骨針法三基穴;鎖骨與肢體相關(guān)規(guī)律左右一致,上緣對應(yīng)人體背側(cè)部位,下緣對應(yīng)人體腹側(cè)部位,由外向內(nèi)對應(yīng)頭至足部,與臟腑的對應(yīng)關(guān)系和機(jī)制與寸口脈的脈位所候臟腑一致,是“天-人-地”三才理論和思維應(yīng)用于中醫(yī)的體現(xiàn)。鎖骨針法是在中醫(yī)整體觀念影響下,以“天-人-地”三才理論和方法為核心思維模式,以太極陰陽理論為根本,以全息對應(yīng)原則為指導(dǎo)形成的微針系統(tǒng)。6.統(tǒng)計整理和分析門診搜集到的患者資料發(fā)現(xiàn),兩組患者治療前的一般資料(如年齡、病程)和癥狀資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)兩組患者可以進(jìn)行比較。治療后兩組患者癥狀緩解差異也沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組治療方法的療效相近,或幾乎相同。兩組患者治療前后癥狀緩解程度的組內(nèi)比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),說明兩組療法都能有效的緩解患者的癥狀。兩組患者總有效率比較P0.05,說明鎖骨針結(jié)合中藥療法(治療組)與常規(guī)體針結(jié)合中藥療法(對照組)療效相似,證明鎖骨穴位與臟腑肢體間可能存在三才相關(guān)規(guī)律。治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng),生命體征正常。鎖骨針法與常規(guī)體針比較,二者效果相近或幾乎相同,但就操作而言,鎖骨針?biāo)璞┞恫课惠^少,對場所要求較少,方便臨床應(yīng)用,針刺取穴較少,針感較強(qiáng),可有效節(jié)省成本,降低患者因針刺較多而產(chǎn)生的心理壓力。結(jié)論:1.“天-人-地”三才和太極概念同出《易經(jīng)》,二者本質(zhì)相似,同源異構(gòu),均用于解釋和說明天地、萬物基本的變化規(guī)律,蘊(yùn)含全息觀念。天地合氣命之曰人,人立于天地之間,為萬物之靈長,人體的鎖骨和脊柱同自然萬物都在太極作用下形成,無論是在人體所處的位置還是其在人體發(fā)揮的作用屬性都蘊(yùn)含太極含義。2.“天-人-地”三才規(guī)律是天地萬物最基本的變化規(guī)律之一,人有三才屬性,脊柱有三才屬性,鎖骨也有三才屬性。鎖骨是人體一塊集太極、三才、全息屬性于一身的特殊骨骼。3.太極圖作為太極陰陽理論的直觀表達(dá)方式,其中的類“S”形太極線是太極圖的核心,太極規(guī)律集中體現(xiàn)于此,太極圖中的力、運(yùn)動、能量、信息匯聚在這條曲線上,是太極陰陽變化的本體,象征太極形成陰陽即分便運(yùn)動不停,變化不止,象征事物的形成、發(fā)展和變化都體現(xiàn)著太極含義,是人們認(rèn)識事物變化的規(guī)律和依據(jù)。4.鎖骨和脊柱類“S”形彎曲并非生來就有,可能與后天行為活動有關(guān),如仰頭、抬胸、坐、立、抓取、行走等過程中,肌肉收縮和舒張導(dǎo)致作用在骨骼上力改變的結(jié)果。此外,人體經(jīng)脈和陰陽之氣分別抵于鎖骨,可能也參與了鎖骨曲度的形成,為鎖骨特殊之處埋下伏筆。5.鎖骨與脊柱、太極線的形態(tài)相似,都呈類“S”形,曲度相近,是人體運(yùn)動、生物力、能量(代謝)、信息匯聚之處,能夠調(diào)節(jié)和維持人體運(yùn)動和平衡,參與腧穴的形成,調(diào)控人體的代謝和信息交換,實(shí)現(xiàn)人體內(nèi)部陰平陽秘,精神乃治的穩(wěn)定狀態(tài)。6.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中,有5條陽經(jīng)(大腸、小腸、三焦、胃、膽經(jīng)),2條陰經(jīng)(肺、腎經(jīng)),6條奇經(jīng)(沖脈、任脈、陰陽蹺脈、陰陽維脈),4條經(jīng)筋(肺、胃、膽、膀胱經(jīng)經(jīng)筋),3條經(jīng)別(大腸、三焦、肺經(jīng)經(jīng)別),共18條經(jīng)脈與鎖骨有直接或間接的聯(lián)系,直觀明了地解釋了鎖骨的太極屬性和全息屬性,為鎖骨針穴位分布提供經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)。7.手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)與鎖骨關(guān)系最密切,相交于云門、氣戶、俞府三穴,將肺、胃、腎中精氣輸注于鎖骨,成就鎖骨的三才屬性,組成鎖骨針法三基穴(左側(cè):心穴、肝膽穴、命門穴;右側(cè):肺穴、脾胃穴、腎穴),按照“三才”規(guī)律分布。8.太極、三才原理與全息理論內(nèi)容有相通之處,鎖骨是一塊全息骨(全息元)有三才屬性,其上有內(nèi)在臟腑和外在肢節(jié)的反映區(qū),呈三才規(guī)律一一對應(yīng),即左側(cè)鎖骨由外向內(nèi)分別分候心(小腸)、肝(膽)、腎(膀胱),右側(cè)鎖骨分候肺(大腸)、脾(胃)、命門(腎、三焦);鎖骨與肢體相關(guān)規(guī)律左右一致,上緣對應(yīng)人體背側(cè)部位,下緣對應(yīng)人體腹側(cè)部位,由外向內(nèi)對應(yīng)頭至足部,共同組成鎖骨的全息穴群,這些穴位與臟腑對應(yīng)關(guān)系和機(jī)制與寸口脈脈位分布相似,均以三才原理為基礎(chǔ)。9.通過對臨床資料的搜集和分析,發(fā)現(xiàn)鎖骨針治療疾病效果與常規(guī)體針相近,治療中無不良反應(yīng)發(fā)生,說明鎖骨針法操作得當(dāng)是安全的,驗(yàn)證鎖骨穴位與臟腑肢體呈三才規(guī)律相關(guān)。鎖骨針法遵循中醫(yī)經(jīng)典理論,在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新,有機(jī)地將古代文化瑰寶—太極、三才理論與現(xiàn)代全息理論相結(jié)合,形成一種新的微針系統(tǒng),具有操作方便,應(yīng)用廣泛,臨床療效佳,對場地要求少,取穴少而精,降低患者痛苦,臨床患者認(rèn)可度較高等優(yōu)點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R245
【圖文】：

動物鎖骨形態(tài)

圖2兩棲類鎖骨形態(tài)（綠臭蛙、大綠臭蛙、花臭蛙）

蜣螂叉骨[29]

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2751280