本文關(guān)鍵詞：肱骨近端骨折解剖型塑形夾板的設(shè)計及臨床療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:基于小夾板“彈性固定”原理及“動靜結(jié)合”固定理論,設(shè)計制作一種固定牢靠、貼附性、塑形性好,且經(jīng)濟、安全、使用方便的解剖型塑形夾板,旨在解決超肩關(guān)節(jié)小夾板外固定治療肱骨近端骨折時存在固定不牢靠、易滑落、腋下受卡壓等不足。將其不斷完善后應(yīng)用于臨床,評價療效,旨在為解剖型塑形夾板的臨床廣泛應(yīng)用提供依據(jù),豐富了小夾板外固定治療肱骨近端骨折的方法。方法:設(shè)計制作出肱骨近端骨折解剖型塑形夾板,以60例老年(≥60歲)肱骨近端骨折患者為研究對象。于2014年1月-2015年7月在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科,收集符合納入標準及排除標準的肱骨近端骨折住院病例60例,其中女43例,男17例,年齡分布60-78歲。按就診時間的先后隨機分為兩組,即治療組和對照組,各30例。治療組采用手法復(fù)位解剖型塑形夾板外固定治療,對照組采用切開復(fù)位PHILOS鎖定鋼板內(nèi)固定治療,治療周期均為2周。隨訪24周,分別對疼痛、日常生活受限程度、肌力、肩關(guān)節(jié)活動情況,以及治療4周后骨折臨床愈合時間、骨折復(fù)位情況和12周、24周后骨痂的生長情況進行比較。結(jié)果:治療組和對照組在性別、年齡、骨折分型和患肢因素方面無明顯差異。隨訪24周,按照Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評分標準,治療組總評分為(73.08±7.38)分,對照組總評分為(65.62±8.80)分,有顯著性差異(P0.05)。治療組在日常生活情況、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動情況、骨痂生長、骨折臨床愈合時間方面都較對照組為優(yōu),對照組在骨折的復(fù)位方面較治療組為優(yōu)。三角肌力量恢復(fù)方面兩組無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:隨訪24周發(fā)現(xiàn),解剖型塑形夾板外固定治療老年人肱骨近端骨折在疼痛的緩解、日常生活能力的恢復(fù)、肩關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)、骨痂生長時間、骨折臨床愈合時間方面均優(yōu)于鎖定鋼板內(nèi)固定療法;鎖定鋼板內(nèi)固定療法在骨折的對位方面更有優(yōu)勢,肌力的恢復(fù)方面二者無明顯差異。在老年人肱骨近端骨折的治療中,手法復(fù)位解剖型塑形夾板外固定的治療方法固定牢靠,獲得可靠臨床療效,且具有塑形性、貼附性、舒適性好、佩戴方便、價格低廉、調(diào)整次數(shù)少的優(yōu)勢,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：老年人肱骨近端骨折 鎖定鋼板 小夾板 治療方式
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 解剖型塑形夾板的設(shè)計制作12-14
• 1 設(shè)計原理—“彈性固定”原理12
• 2 依據(jù)設(shè)計原理建立假想模型12
• 3 依據(jù)假想模型特點建立解剖型塑形夾板的石膏模型12
• 4 依據(jù)石膏模型制作解剖型塑形夾板12-14
• 第二部分 解剖型塑形夾板的臨床應(yīng)用及療效評價14-34
• 臨床資料14-16
• 1 病例來源14
• 2 診斷標準14
• 2.1 中醫(yī)診斷標準14
• 2.2 西醫(yī)診斷標準14
• 3 研究病例納入標準14-15
• 4 研究病例排除標準15
• 5 病例的剔除標準15
• 6 病例的終止脫落與處理15-16
• 6.1 病例的終止15
• 6.2 終止病例的處理15
• 6.3 病例的脫落標準15
• 6.4 脫落病例處理15-16
• 治療方法16-20
• 1 治療組手法復(fù)位解剖型塑形夾板外固定16-17
• 1.1 復(fù)位前準備16
• 1.2 整復(fù)手法16
• 1.3 固定后護理及功能鍛煉16
• 1.4 隨訪16-17
• 2 對照組切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定17-18
• 2.1 術(shù)前準備17
• 2.2 手術(shù)方法17
• 2.3 術(shù)后護理及康復(fù)17-18
• 2.4 隨訪18
• 3 療效評定標準18-19
• 3.1 Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評定標準18
• 3.2 骨痂生長評判標準18
• 3.3 骨折臨床愈合標準18
• 3.4 骨折復(fù)位優(yōu)良標準18-19
• 4 統(tǒng)計分析19-20
• 結(jié)果20-23
• 1 基線資料20-21
• 1.1 性別構(gòu)成比較20
• 1.2 平均年齡比較20
• 1.3 患肢因素比較20-21
• 1.4 骨折類型比較21
• 2 CMS各項評分21
• 3 CMS總積分21-22
• 4 骨痂生長22
• 5 骨折復(fù)位22
• 6 骨折臨床愈合情況22-23
• 討論23-34
• 1 解剖型塑形夾板的設(shè)計原理、結(jié)構(gòu)特點及依據(jù)23-25
• 1.1 設(shè)計原理及依據(jù)23-24
• 1.2 結(jié)構(gòu)特點及原理應(yīng)用分析24-25
• 2 影響老年人PHF治療的因素25-27
• 2.1 治療方案的選擇25
• 2.2 臨床研究依據(jù)25-26
• 2.3 治療方法本身的優(yōu)缺點26-27
• 3 祖國醫(yī)學(xué)對PHF的認識27-28
• 4 解剖型塑形夾板外固定治療老年性PHF的臨床療效及作用原理28-30
• 4.1 解剖型塑形夾板外固定治療老年性PHF的臨床療效及分析28-29
• 4.2 提供骨折愈合的力學(xué)環(huán)境29-30
• 5 解剖型塑形夾板“彈性固定”促進PHF愈合的分子生物學(xué)機制30-31
• 6 解剖型塑形夾板“彈性固定”后微動存在的不足31-34
• 6.1 微動的誘發(fā)方式尚不確定31-32
• 6.2 微動的量難以控制32
• 6.3 微動的時機難以把握32
• 6.4 微動的方向32-34
• 結(jié)語34-35
• 正文參考文獻35-39
• 附錄39-46
• 文獻綜述46-56
• 綜述參考文獻53-56
• 致謝56-57
• 科研成果57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋立生;;肱骨近端鎖定鋼板治療老年骨質(zhì)疏松性骨折對肩關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2016年04期

2 駱小云;汪永永;;手法整復(fù)加杉樹皮外固定治療老年肱骨近端骨折50例[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年01期

3 龍厚才;張華森;申連成;劉洋;;老年骨質(zhì)疏松合并肱骨近端骨折的治療分析[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2016年01期

4 胡彪;王克軍;廖全明;;人工肱骨頭置換術(shù)治療老年肱骨近端粉碎性骨折臨床分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2016年01期

5 蔡春水;劉燕潔;歐陽少勇;;手法整復(fù)結(jié)合鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨近端骨折[J];中國矯形外科雜志;2015年24期

6 畢紅賓;王永清;李毅;程鵬;王業(yè)林;趙志輝;楊志強;;肱骨近端鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療老年肱骨近端二部分骨折療效比較[J];中國中醫(yī)骨傷科雜志;2015年12期

7 顏翼;邱志龍;梁培雄;羅小中;陳實;戴海波;龍靚;鄔江;徐永清;;人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端粉碎性骨折的療效評估[J];生物骨科材料與臨床研究;2015年06期

8 葉金標;;老年骨質(zhì)疏松性肱骨遠端骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨的療效分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2015年22期

9 Santa Rabi;Nathan Evaniew;Sheila A Sprague;Mohit Bhandari;Gerard P Slobogean;;Operative vs non-operative management of displaced proximal humeral fractures in the elderly: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J];World Journal of Orthopedics;2015年10期

10 張宏偉;毛蘭芳;宋敏;趙希云;曹林忠;張曉剛;;組合卡肩式固定夾板的“彈性固定”原理及“動靜結(jié)合”設(shè)計理念[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2015年11期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 向明;可控性微動的時間效應(yīng)影響骨折愈合的實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 李瑛;小夾板彈性固定對骨折愈合過程的促進作用及其機理研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 魏永明;葛洪《肘后備急方》臨證經(jīng)驗整理與研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 相道三;杉樹皮夾板固定治療肱骨近端骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 鄒善樣;中醫(yī)古代傷科診斷文獻挖掘與研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 陳小微;手法復(fù)位夾板外固定治療老年肱骨近端粉碎性骨折近期療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 劉磊;血管內(nèi)皮生長因子促進骨折愈合的實驗研究[D];山東大學(xué);2007年

6 王清玉;新型鋼絲彈力夾板的生物力學(xué)測試及臨床應(yīng)用研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2007年

7 王宇恒;中醫(yī)骨傷科整復(fù)固定技術(shù)史論[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2005年

8 楊戰(zhàn)京;手法復(fù)位塑型夾板外固定治療肱骨外科頸骨折的臨床研究[D];湖南中醫(yī)學(xué)院;2004年

  本文關(guān)鍵詞：肱骨近端骨折解剖型塑形夾板的設(shè)計及臨床療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：274364