發(fā)布時(shí)間：2020-07-03 23:18

【摘要】：目的:山西首屆名醫(yī)門九章教授在臨床上倡導(dǎo)“大病以胃”、“方精藥簡”、“興陽氣”、“因時(shí)制宜”等用方法則。為了更好地學(xué)習(xí)和繼承門九章教授的用方經(jīng)驗(yàn),筆者通過臨床數(shù)據(jù)整理和分析,研究門九章教授的大病以胃和四時(shí)用方規(guī)律,以期對臨床治療有所啟發(fā)。方法:本課題有理論研究、臨床研究兩部分。理論研究從總結(jié)門教授著作、門氏流派歷年研究論文為主要研究方法。臨床研究通過錄入整理門九章教授從2017年春分點(diǎn)到2018年春分點(diǎn)在太原市山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院診療的所有患者疾病信息及處方用藥,使用統(tǒng)計(jì)法描述其中接診病種頻數(shù)。筆者分別從方和疾病兩個(gè)角度進(jìn)行分析。在方劑方面,統(tǒng)計(jì)出門九章教授一年中處方中頻數(shù)超過90首的前13個(gè)方劑,按四時(shí)劃分,統(tǒng)計(jì)分析,研究其規(guī)律。選取其中用方最多的三個(gè)方劑,用統(tǒng)計(jì)描述的方法研究門九章教授異病同治的用藥思路。在疾病方面,分別選取門教授一年接診最多的西醫(yī)診斷和中醫(yī)診斷各三種,進(jìn)行四時(shí)發(fā)病規(guī)律分析,并研究每一種疾病下每一種方劑的四時(shí)用方規(guī)律,結(jié)合中國傳統(tǒng)五運(yùn)六氣學(xué)進(jìn)行闡釋說明。結(jié)果:門九章教授一年中香砂六君子、香砂理中湯、小兒異功散一共1822首,與總接診人次的比例為1822:3845;逍遙散、小柴胡湯一共772首,與總接診人次比列為772:3845。最常使用香砂六君子湯、香砂理中湯、小兒異功散,分別主要用于治療西醫(yī)診斷中的慢性胃炎、肝硬化、癌癥、腫瘤病,中醫(yī)診斷上的虛勞、泄瀉、癌病等。從方角度進(jìn)行分析,香砂理中湯、逍遙散、小柴胡湯、理中湯、附子湯、金匱腎氣丸、柴胡理中湯、門氏養(yǎng)榮湯、門氏護(hù)胃散的四時(shí)用方規(guī)律有四時(shí)差異,且符合五運(yùn)六氣學(xué)規(guī)律。從疾病角度分析,門教授在臨床上最常見的西醫(yī)診斷疾病為癌癥(腫瘤)、Ⅱ型糖尿病、高血壓,最常見的中醫(yī)診斷疾病為虛勞、咳嗽、不寐。治療癌癥(腫瘤)中,門教授最常使用小兒異功散,使用小兒異功散、香砂六君子、小柴胡湯、逍遙散、門氏護(hù)胃散、柴胡理中湯的四時(shí)用方有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在治療Ⅱ型糖尿病中,門教授最常使用腎氣湯,使用金匱腎氣丸、香砂理中湯的四時(shí)用方有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在治療高血壓病中,門教授最常使用逍遙散、香砂六君子湯,使用逍遙散、補(bǔ)陽還五湯、小柴胡湯、金匱腎氣丸的四時(shí)用方有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。且上述差異均符合五運(yùn)六氣學(xué)規(guī)律。在診治虛勞病中,門教授使用香砂六君子、香砂理中湯、小兒異功散治療虛勞病的用方頻率最高,占虛勞病的2/3以上,使用附子湯、逍遙散的四時(shí)用方有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在診治咳嗽病中,門教授使用小兒異功散治療咳嗽病的方次比最高,使用自擬方有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在診治不寐病中,門教授使用香砂六君子湯、逍遙散治療咳嗽病的方次比最高,使用門氏養(yǎng)榮湯、理中湯、柴胡理中湯的四時(shí)用方有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。且上述差異均符合五運(yùn)六氣學(xué)六客氣規(guī)律。結(jié)論:脾胃為氣血生化之源,所以欲補(bǔ)氣血必健脾胃;脾胃為氣機(jī)升降之樞紐,臟腑氣機(jī)升降出入皆離不開脾升胃降,所以欲調(diào)氣機(jī)必調(diào)脾胃。人體代謝能力提高,則既能扶正補(bǔ)不足,又可祛邪去有余,因此門教授的“大病以胃”思想有其深刻內(nèi)涵,包含著門教授對事物、病因、病機(jī)等多方面的認(rèn)識。門教授十分注重實(shí)證經(jīng)驗(yàn),反對文化中醫(yī)、教條中醫(yī)。在臨床實(shí)踐中,門教授總結(jié)了大量的、可以重復(fù)使用的用方經(jīng)驗(yàn)。因此在處方用藥中,門教授并不拘泥于傳統(tǒng)四時(shí)春溫、夏熱、秋燥、冬寒變化,而是根據(jù)患者當(dāng)前節(jié)令實(shí)際生理功能狀況,處方遣藥。門九章教授使用方劑有鮮明的“經(jīng)方廣用”的特性,大多以調(diào)和脾胃為主。在多數(shù)疾病診療中又總結(jié)出大量經(jīng)驗(yàn)方,如治療虛勞的香砂六君子、治療咳嗽和癌癥患者的小兒異功散、治療糖尿病的腎氣湯、治療泄瀉的參苓白術(shù)散等。通過整理分析門教授臨床最常見的六種疾病(癌癥腫瘤、Ⅱ型糖尿病、高血壓、虛勞病、咳嗽病、不寐病)醫(yī)案,發(fā)現(xiàn)對于大多疾病,門教授都有其獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),比如使用小兒異功散、門氏護(hù)胃散、理中湯、小柴胡湯加牡蠣、玄參、浙貝、夏枯草治療癌癥腫瘤病,使用腎氣湯治療Ⅱ型糖尿病,使用逍遙散治療高血壓,使用香砂類方、小兒異功散治療虛勞病,使用小兒異功散治療咳嗽病,使用逍遙散、香砂六君子湯治療不寐病等,又能在此基礎(chǔ)把握四時(shí)變化對于人體的影響,基本與五運(yùn)六氣學(xué)六客氣推算結(jié)果相一致�？梢娢暹\(yùn)六氣學(xué)對于研究門教授的用方規(guī)律有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R249;R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2740309