【摘要】：目的:糖尿病腎病(DKD)是糖尿病慢性嚴(yán)重并發(fā)癥之一,若未得到及時(shí)防治,可快速發(fā)展至終末期腎病(ESRD),需長期透析或腎臟替代治療,既增加病人痛苦又降低病人生活質(zhì)量水平,同時(shí)加重家庭和社會負(fù)擔(dān)。若在早期能積極及時(shí)介入干預(yù),可延緩病情進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)病情,如今西醫(yī)干預(yù)措施主要是對癥綜合處理,如降糖、降壓、降脂等,但療效不確切。我國是中醫(yī)藥傳承大國,對用中醫(yī)藥防治該疾病研究頗多,且中醫(yī)藥治療該病可達(dá)到增效減副的目的。本研究是以此為基礎(chǔ)提出的,對早期糖尿病腎病患者予常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用四君子湯合六味地黃湯加減,通過觀察兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血糖、血脂等指標(biāo)變化及臨床癥狀改善情況,進(jìn)而探討四君子湯合六味地黃湯加減在治療早期DKD中的有效性及安全性,從而為治療該病提供更多思路,并指導(dǎo)服務(wù)于臨床。方法:參照此臨床觀察的入組標(biāo)準(zhǔn),將60例來自我院門診或病房的符合入組條件的早期糖尿病腎病患者參照隨機(jī)對照原則,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即對照組和試驗(yàn)組各30例。對照組予控制血糖及血壓、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)西醫(yī)治療,試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥四君子湯合六味地黃湯加減治療,每天一副藥。觀察2個(gè)月,對比分析兩組患者治療后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血糖、血脂、肝腎功能及臨床癥狀等指標(biāo)變化情況。結(jié)果:1.治療前兩組患者性別、年齡、病程、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血糖、血脂、肝腎功能指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),具有可比性。2.治療前兩組患者中醫(yī)癥狀積分及各中醫(yī)癥狀體征比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),具有可比性。3.經(jīng)治療后兩組患者的中醫(yī)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn),中醫(yī)癥狀積分較前下降,各單項(xiàng)癥狀體征較前改善,且試驗(yàn)組總有效率為86.67%,對照組總有效率為60.00%,試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.治療后兩組在降低24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血糖、血脂方面均有較好療效,兩組組內(nèi)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);試驗(yàn)組優(yōu)于對照組,兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.治療后兩組肝腎功能相比,組內(nèi)及組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6.經(jīng)治療后兩組患者的臨床癥狀較前改善,試驗(yàn)組臨床總療效為76.67%,對照組臨床總療效為56.67%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。7.試驗(yàn)過程中未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和副作用發(fā)生,安全性良好。結(jié)論:四君子湯合六味地黃湯加減可改善早期糖尿病腎病患者各中醫(yī)癥狀體征,緩解病人痛苦的同時(shí)提高生活質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān);四君子湯合六味地黃湯加減可顯著降低24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白,減少蛋白尿的外漏,延緩病情向大量蛋白尿甚至終末期腎病進(jìn)展;同時(shí)可降低血糖及糖化血紅蛋白水平,調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝紊亂;可改善血脂情況,調(diào)節(jié)脂代謝,肯定了四君子湯合六味地黃湯加減應(yīng)用于早期DKD的臨床療效及安全性。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259;R277.5

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本文編號：2738570