發(fā)布時間：2020-06-26 04:41

【摘要】：目的:1.在現(xiàn)代文獻的基礎(chǔ)上,本文探討“潮熱”癥狀涉及的臨床常見疾病與中醫(yī)證候,為臨床辨病、辨證診療提供參考依據(jù)。2.在該實驗中,通過手術(shù)切除卵巢的方法建立絕經(jīng)綜合征大鼠動物模型。隨機分組成5組,分別為空白對照組、疾病模型組、病證模型組、疾病治療組和病證治療組。觀察一般情況、體溫、體重、性激素、下丘腦5-HT及子宮變化,探討基于下丘腦-垂體-性腺軸絕經(jīng)綜合征腎陰虛證的生物學機制。方法:1.檢索2008年至2017年過去10年公開發(fā)表的與“潮熱”有關(guān)的相關(guān)文獻,在文獻中提取疾病和證候的有關(guān)內(nèi)容,并將證候拆分為證素,進行統(tǒng)計分析。2.雌性SD大鼠共50只,體重220±10g,隨機分為5組(每組10只):空白對照組、疾病模型組、疾病治療組、病證模型照組和病證模型治療組。疾病模型組、疾病治療組、病證模型組、病證模型治療組進行雙側(cè)卵巢切除術(shù),空白對照手術(shù)組行假手術(shù)不切除卵巢。疾病治療組大鼠在去卵巢后,開始灌服戊酸雌二醇溶液,20ml"kg,持續(xù)4周。病證治療組大鼠每天灌服左歸丸,治持續(xù)4周�？瞻讓φ战M、疾病模型組與病證結(jié)合模型照組同時開始給予等容積蒸餾水,連續(xù)4周。在每日治療后1小時測量每組大鼠的尾部溫度。在大鼠尾部用紅外線測溫儀進行測量,測量3次算取平均值。摘取大鼠子宮,精確測量子宮重量,計算子宮指數(shù);酶聯(lián)免疫吸附法測定血清E_2(雌二醇)、FSH(促卵泡生成激素)、LH(促黃體生成激素)、GnRH(促性腺激素釋放激素)和5-HT(五羥色胺)。比較分析各組觀測指標的差異。結(jié)果:1.文獻研究:共納入470篇文獻,文獻中涉及“潮熱”癥狀有疾病75種,證候38個,病位類證素7個,病性類證素14個。2.實驗研究結(jié)果(1)大鼠體重的變化:與空白對照組相比,疾病模型組和病證結(jié)合模型照組大鼠的體重顯著增加(p0.01)。藥物治療4周后,與疾病模型組相比,疾病治療組體重增加趨勢降低(p0.01)。與病證模型組相比,病證治療組體重增長趨勢減緩(p0.01)。(2)大鼠尾溫的變化:與空白組相比,去勢大鼠的尾部溫度升高;與疾病模型組相比,疾病治療組大鼠的平均體溫顯著降低(P0.05);與疾病治療組相比,病證治療組大鼠的平均體溫無顯著差異(P0.05)。(3)子宮指數(shù):與空白對照組相比,各組大鼠子宮重量和子宮指數(shù)明顯下降(P0.01)。與疾病模型組比較,疾病治療組大鼠額子宮重量和子宮指數(shù)無顯著增加(P0.05);與疾證結(jié)合模型組比較,疾證結(jié)合模型治療組大鼠子宮重量和子宮指數(shù)無明顯上升(P0.05)。(4)大鼠子宮子宮組織一般形態(tài)學觀察:空白對照組外觀顏色紅潤,粗細適中;模型組輕度萎縮,外觀顏色淡紅,部分組織有輕度水腫的跡象;治療組外觀為暗紅色,有充血。光學顯微鏡下:空白對照組:大鼠子宮形態(tài)正常,結(jié)構(gòu)清楚,子宮內(nèi)膜正常,子宮外膜層、肌層和內(nèi)膜層清晰可見,腺體和毛細血管豐富,腺腔較大,結(jié)締組織較疏松;疾病模型模型組、病證模型組大鼠子宮萎縮,體積變小,子宮壁變薄,子宮腔變小,子宮腺體數(shù)量減少,腺體狹窄,肌細胞及腺細胞萎縮,由于體積縮小,細胞排列密集,內(nèi)膜變薄,腺體和毛細血管較少;藥物治療后,各治療組大鼠子宮內(nèi)膜明顯增厚,腺體和毛細血管明顯增多;其中疾病治療組大鼠子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)過度增厚狀態(tài),子宮內(nèi)膜細胞水腫,排列稀松。(5)大鼠血清E2的變化:與空白對照組相比,疾病模型組和病證模型組的E_2水平顯著下降(p0.01);與疾病模型組相比,疾病治療組E_2水平顯著上升(p0.01);與病證模型組相比,病證治療組E_2上升顯著(p0.01);疾病治療組與病證治療組之間差異不明顯(p0.05)。(6)大鼠血清FSH的變化:與空白對照組相比,疾病模型組和病證模型組血清FSH水平顯著上升(p0.01);與疾病模型組相比,疾病治療組血清FSH顯著下降(p0.01);與病證模型組相比較,病證治療組血清FSH顯著下降(p0.01);與疾病治療組相比,病證治療組之間無顯著差異(p0.05)。(7)大鼠血清LH的變化:與空白對照組相比,疾病模型組、病證模型組LH水平顯著提高(p0.01);疾病模型組與疾病治療組之間血清LH沒有顯著性差異(p0.05);與病證模型組相比,病證治療組血清LH無顯著性差異(p0.05),治療后血清LH無明顯變化。(8)大鼠血清GnRH的變化:與空白對照組相比,疾病模型組和病證模型組GnRH水平顯著升高(p0.01);與疾病模型組相比,疾病治療組GnRH顯著降低(p0.01);與病證模型組相比較,病證治療組GnRH顯著下降(p0.01);疾病治療組和病證治療組治療上無明顯差異(p0.05)。(9)大鼠5-HT的變化:與空白對照組相比,疾病模型組和病證模型組5-HT水平顯著降低(P0.05);與疾病模型組相比,疾病治療組5-HT顯著提高(p0.01);與病證模型組相比,病證治療組5-HT顯著提高(p0.01);疾病治療組和病證治療組治療上無明顯差異(p0.05)。結(jié)論:1.“潮熱”作為臨床常見癥狀涉及病種豐富、證候多樣,從“潮熱”主癥出發(fā)進行辨病、辨證診療,具有很強的臨床實用價值。2.在左歸丸與雌激素治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn),左歸丸可以調(diào)節(jié)絕經(jīng)期模型大鼠的E_2、FSH、LH水平,加強對FSH和LH的負反饋,并調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸的功能障礙,左歸丸可能通過抑制去勢大鼠下丘腦5-HT合成,來治療植物神經(jīng)功能紊亂。通過左歸丸治療絕經(jīng)綜合征腎陰虛證的大鼠療效良好,表明腎虛與下丘腦-垂體-性腺軸有密切聯(lián)系。
【學位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R271.116
【圖文】：

疾病模型組

病證模型組

【參考文獻】

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本文編號：2729839