【摘要】：目的:本研究選用自擬方“順氣解郁湯”治療輕中度缺血性卒中后抑郁癥肝氣郁結型患者,通過與西藥組對比,比較治療前后抑郁程度、睡眠質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損及肝氣郁結型中醫(yī)證候群的改善情況及各項量表評分變化比較等,評價自擬方”順氣解郁湯”是否能使輕中度缺血卒中后抑郁患者臨床獲益,為中醫(yī)治療缺血性卒中后抑郁癥提供新的診療思路。方法:收集60例輕中度缺血性卒中后抑郁癥肝氣郁結型患者,病例全部來源于江蘇省中醫(yī)院腦病中心門診及住院部就診患者。將他們隨機分為試驗組和對照組,每組各30人。兩組患者均常規(guī)予以缺血性卒中基礎治療(控制血壓、血糖、血脂,抗血小板聚集、營養(yǎng)腦功能等)。試驗組予以順氣解郁湯(藥物組成為天麻10g、香附10g、白芷10g、川芎10g、青皮10g、生曬參15g、山梔子10g、烏藥6g、蒼術10g、焦六曲10g、炒白術10g、甘草6g、紫蘇10g、木瓜10g),每日1劑,水煎服,早晚分服。對照組予氟哌噻噸美利曲辛(黛力新,丹麥靈北制藥有限公司)。治療過程為8周,兩組患者受試期間均不給予其他相關抗抑郁或抗精神病藥品。觀察方法:①觀察對比兩組一般資料(性別、年齡)②觀察對比兩組HAMD(漢密爾頓抑郁量表)、CSS(腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準1995)、PSQI(匹茲堡睡眠指數(shù)量表)及中醫(yī)證候積分量表的治療前后評分變化。③觀察對比兩組安全性指標。相關數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理進行統(tǒng)計學分析。結果:(1)抑郁程度改善比較:試驗組的總有效率為86.67%,對照組總有效率為76.67%。治療后,試驗組與對照組HAMD評分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組治療前HMAD評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),具有可比性。治療后兩組HAMD評分無顯著差異(p0.05),表明試驗組和對照組在改善抑郁方面同樣有效。(2)神經(jīng)功能缺損改善情況:試驗組總有效率為80%,對照組總有效率為63.33%。兩組治療后CSS評分均較低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);兩組治療前CSS評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),具有可比性。治療后,試驗組與對照組CSS評分對比,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),表明試驗組在恢復缺血性卒中后抑郁神經(jīng)功能缺損恢復方面療效優(yōu)于對照組。(3)睡眠障礙改善情況:試驗組總有效率為77.78%,對照組總有效率為40%,兩組在治療后PSQI評分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);兩組治療前PSQI評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),具有可比性。治療后,試驗組與對照組PSQI評分對比,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),表明試驗組在改善缺血性卒中后抑郁患者睡眠情況療效優(yōu)于對照組。(4)中醫(yī)證候改善情況:試驗組總有效率86.67%,對照組為53.33%,試驗組與對照組在治療后中醫(yī)證候積分評分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組治療前醫(yī)證候積分評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),具有可比性。治療后,兩組中醫(yī)證候積分評分對比,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),表明試驗組在改善缺血性卒中后抑郁患者中醫(yī)證候方面療效優(yōu)于對照組。(5)治療前,試驗組在情志抑郁、委屈欲哭、善太息、失眠、暖氣呃逆、坐臥不安六項證候積分與對照組對比后無顯著差異(p0.05),具有可比性;治療后,試驗組在上述六項證候積分與對照組對比后有顯著性差異(p0.05),表明試驗組在改善上述六項證候方面療效優(yōu)于對照組。(6)治療前,試驗組在胸脅脹滿、健忘、急躁易怒三項證候積分與對照組對比后,無顯著性差異(p0.05),具有可比性。治療后,試驗組在上述三項證候積分與對照組對比后,無顯著性差異(p0.05),表明試驗組與對照組在改善胸脅脹滿、健忘、急躁易怒等癥狀方面療效欠佳。(4)不良事件分析:試驗組服藥期間有1例患者出現(xiàn)短暫性腹脹發(fā)生。對照組有2例患者出現(xiàn)心慌癥狀,1例患者出現(xiàn)輕微頭暈癥狀。癥狀均在服藥1周左右自行消失。結論:順氣解郁湯能夠降低輕中度缺血性卒中后抑郁癥肝氣郁結型患者抑郁程度,促進患者神經(jīng)功能恢復,改善睡眠情況,改善中醫(yī)證候且藥用安全,不良反應少,對中醫(yī)臨床治療缺血性卒中后抑郁有參考價值。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7

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