【摘要】：研究目的以生存期為主要研究指標(biāo),結(jié)合乳腺癌相關(guān)文獻(xiàn)研究,分析比較中西醫(yī)結(jié)合治療HR陰性乳腺癌患者在生存期及生活質(zhì)量方面有無(wú)改善作用,討論HR陰性乳腺癌預(yù)后相關(guān)影響因素,探討分析陰虛血瘀證型HR陰性乳腺癌的中藥治療方法及用藥經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)辨證論治診療HR陰性乳腺癌的臨床應(yīng)用提供實(shí)踐依據(jù)和一定的指導(dǎo)方向。研究方法本研究為臨床回顧性研究。于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院門(mén)診納入具有明確病理診斷及免疫組化結(jié)果的HR陰性乳腺癌女性患者,收集記錄病例基本信息,分析評(píng)價(jià)基線(xiàn)水平�；颊哂谖以洪T(mén)診接受中醫(yī)辨證治療乳腺癌,可同時(shí)接受西醫(yī)治療(內(nèi)分泌、靶向治療等)。治療開(kāi)始之日及算入組,之后每12周隨訪(fǎng)一次,詢(xún)問(wèn)是否生存、腫瘤有無(wú)進(jìn)展及其生活質(zhì)量等情況,研究入組的病例至少隨訪(fǎng)2次。統(tǒng)計(jì)資料,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算患者中位生存期及中位無(wú)進(jìn)展生存期,與文獻(xiàn)研究結(jié)果適當(dāng)對(duì)比,分析中藥治療后的生存情況。研究結(jié)果隨訪(fǎng)截止至2019年1月31日,納入患者93例,對(duì)全組數(shù)據(jù)進(jìn)行Kaplan-Meier分析,全組中位生存期為83.70個(gè)月,中位無(wú)進(jìn)展生存期為52.07個(gè)月。其中Ⅰ-Ⅱ期中位生存期101.50個(gè)月,Ⅲ-Ⅳ期中位生存期59.87個(gè)月。對(duì)比第一次和第三次隨訪(fǎng)時(shí)患者填寫(xiě)的生命質(zhì)量量表(QLQ-C30)與KPS評(píng)分,發(fā)現(xiàn)于我院門(mén)診中藥治療后,患者軀體、情緒、認(rèn)知、社會(huì)功能均有不同程度的下滑,但總體健康水平和其他項(xiàng)目尚能維持在相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。進(jìn)一步對(duì)影響預(yù)后的因素進(jìn)行分析,采用Log-Rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析后得出的結(jié)果提示,是否手術(shù)、病理類(lèi)型、臨床分期、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、中藥治療時(shí)間對(duì)總生存期有影響。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步采用Cox回歸分析發(fā)現(xiàn),其中未進(jìn)行手術(shù)、臨床分期中晚期為HR陰性乳腺癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)時(shí)間配合中藥治療則是預(yù)后保護(hù)因素,接受中藥治療半年以上可降低HR陰性乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)該研究中患者初診時(shí)中藥處方用藥,歸納總結(jié)出常用中藥及相關(guān)配伍。研究結(jié)論1.中藥治療能夠改善HR陰性乳腺癌的預(yù)后,尤其是對(duì)中晚期患者更有可能從中醫(yī)藥治療中獲得更大更好的療效。2.中藥治療能給患者帶來(lái)較高的生活狀態(tài),維持患者健康水平在穩(wěn)定狀態(tài)。但未能改善軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能。3.是否有接受過(guò)手術(shù)、臨床分期是HR陰性乳腺癌的預(yù)后危險(xiǎn)因素。4.半年以上的中藥治療是HR陰性乳腺癌的預(yù)后保護(hù)因素。中藥功效須經(jīng)時(shí)間和藥物劑量積累到一定程度后方能顯效。5.曹陽(yáng)教授治療陰虛血瘀證型HR陰性乳腺癌時(shí),以滋陰活血,解毒散結(jié)為基本治療大法,以滋陰解毒活血方為核心處方取得了良好療效。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R273

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4 孫，

本文編號(hào)：2701537