【摘要】：慢性下肢靜脈性水腫是慢性下肢靜脈性疾病最常見的癥狀之一,慢性下肢靜脈性水腫遷延日久則會(huì)繼發(fā)血栓性靜脈炎、深靜脈血栓、皮炎(濕疹、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、淤積性皮炎、過(guò)敏性皮炎、皮膚淀粉樣變)、難愈性潰瘍甚則截肢或重度感染危及生命。因此慢性下肢靜脈性水腫被評(píng)價(jià)為嚴(yán)重影響患者生活生存治療的特殊疾病,也是血管�？谱顬槌Ｒ娂值闹饕》N之一。中醫(yī)藥治療慢性下肢靜脈性水腫有明顯的優(yōu)勢(shì),而舌診作為臨床辨證最主要的依據(jù)之一,地位至關(guān)重要。因此,如果能夠總結(jié)慢性下肢靜脈性水腫病人的舌象特點(diǎn),對(duì)于指導(dǎo)慢性下肢靜脈性水腫的診斷、治療用藥、判斷轉(zhuǎn)歸預(yù)后、繼發(fā)變證都具有十分重要的意義。研究目的:(1)確定慢性下肢靜脈性水腫患者在舌診舌象上的共性特點(diǎn);(2)與慢性下肢靜脈性水腫的病機(jī)特點(diǎn)互相比對(duì)驗(yàn)證;研究方法:以2015年5月至2018年12月期間北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院門診診斷的慢性下肢靜脈性水腫的200例患者為研究對(duì)象。采集患者的基本病史及舌象資料,邀請(qǐng)專家進(jìn)行識(shí)別并比對(duì),通過(guò)描述性分析來(lái)統(tǒng)計(jì)不同舌象特征的分布特點(diǎn)。研究結(jié)果:(1)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,淡紅舌占比13.50%,紅舌占比15.50%,舌尖紅出占比2.00%,絳舌占比10.50%,淡紫舌占比17.00%,紫舌占比24.50%,紫黯舌占比17.00%;(2)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,胖大舌占比56.50%,瘦小舌占比20.50%,適中舌占比23.00%;蒼老舌占比26.00%,嬌嫩舌占比27.00%,適中舌占比47.00%;齒痕舌占比50.50%,裂紋舌占比30.50%,點(diǎn)刺舌占比23.50%;(3)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,白苔占比72.00%,黃苔占比24.50%,灰黑苔占比3.50%;(4)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,厚苔占比30.00%,薄苔占比49.00%,適中苔占比21.00%;燥苔占比14.50%,潤(rùn)苔占比72.00%,適中苔占比13.50%,膩苔占比62.00%,腐苔占比9.00%,適中苔占比34.00%;剝苔占比4.50%,偏苔占比14.00%,全苔占比81.5%;(5)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,按照水腫程度分級(jí),一度水腫59例,占比29.50%,二度水腫74例,占比37.00%,三度水腫67例,,占比33.50%。一度水腫中胖大舌數(shù)量22例,占比19.47%,二度水腫胖大舌數(shù)量46例,占比62.16%,三度水腫胖大舌數(shù)量45例,占比67.16%;一度水腫中齒痕舌數(shù)量18例,占比30.51%,二度水腫中齒痕舌數(shù)量41例,占比55.41%,三度水腫中齒痕舌42例,占比62.69%;(6)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,按照CEAP分級(jí),C3級(jí)共92例,占比46.00%,C4a級(jí)共59例,占比29.50%,C4b級(jí)共49例,占比24.50%;C3級(jí)中胖大舌數(shù)量44例,占比47.83%,C4a級(jí)中胖大舌數(shù)量36例,占比48.65%,C4b級(jí)中胖大舌數(shù)量33例,占比49.52%;C3級(jí)中齒痕舌數(shù)量19例,占比32.20%,C4a級(jí)中齒痕舌數(shù)量43例,占比58.11%,C4b級(jí)中齒痕舌數(shù)量33例,占比58.21%;C3級(jí)中裂紋舌數(shù)量6例,占.比6.52%,C4a級(jí)中裂紋舌數(shù)量29例,占比49.15%,C4b級(jí)中裂紋舌數(shù)量26例,,占比38.81%;C3級(jí)中點(diǎn)刺舌數(shù)量14例,占比15.22%,C4a級(jí)中點(diǎn)刺舌數(shù)量9例,占比15.25%,C4b級(jí)中點(diǎn)刺舌數(shù)量24例,占比48.98%;C3級(jí)中舌下絡(luò)脈曲張數(shù)量24例,占比26.09%,C4a級(jí)中舌下絡(luò)脈曲張數(shù)量21例,,占比35.59%,C4b級(jí)中舌下絡(luò)脈曲張數(shù)量26例,占比53.06%;研究結(jié)論:200例慢性下肢靜脈性水腫患者舌象特征:舌色主要以血瘀相關(guān)舌色如紫舌、紫黯舌為主:舌形主要以脾虛濕阻相關(guān)如齒痕舌、胖大舌為主:苔色主要以正常苔色白苔為主;隨著水腫程度的不斷加重,胖大舌與齒痕舌的比例也隨之增高,說(shuō)明水腫的病機(jī)與脾虛濕盛之間的密切關(guān)系;隨著慢性下肢靜脈性水腫病程的進(jìn)展,胖大舌與齒痕舌的比例、舌下絡(luò)脈曲張的數(shù)量和比例也呈上升趨勢(shì),說(shuō)明了脾虛濕盛、血瘀與慢性下肢靜脈性水腫發(fā)病的密切關(guān)系;裂紋舌和點(diǎn)刺舌比例的增高也說(shuō)明了陰虛血虛同樣是慢性下肢靜脈性水腫病情發(fā)展中不可忽視的因素。
【圖文】：

圖１慢性卜肢靜脈性水腫中醫(yī)證治中的臨舌象分析研究示意圖逡逑研究結(jié)果逡逑１邋一般資料分析逡逑研究自２０１５年５月１日開始，截至２０１８年１２月７日，共納入慢性下肢靜脈性水逡逑腫病人２００例，患者基本情況：年齡５１．邋１２±１４．邋４９邋（歲），男性７３例，女性１２７例；逡逑病例來(lái)源：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院１５８例，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院４２例；合并逡逑三高情況：高血壓３９例，高血脂７１例，糖尿病２９例，９４例未有三高病史。ＣＥＡＰ分級(jí)逡逑中，Ｃ３級(jí)有９２例，占比４６．邋００％，Ｃ４級(jí)有１０８例，占比５４．邋００％，其中Ｃ４ａ級(jí)５９例，占逡逑比２９．邋５０％，邋Ｃ４ｂ級(jí)４９例，占比２４．邋５０％。水腫分級(jí)中，一度水腫５９例，，占比２９．邋５０％，逡逑二７４，比３７．邋００％，三６７，比３３．邋５０％。逡逑

圖３邋２００例慢性Ｋ肢靜脈性水腫患者ＣＥＡＰ分級(jí)分布情況逡逑表４邋２００例慢性下肢靜脈性水腫患者ＣＥＡＰ分級(jí)分布情況逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2700873