【摘要】：慢性下肢靜脈性水腫是慢性下肢靜脈性疾病最常見的癥狀之一,慢性下肢靜脈性水腫遷延日久則會繼發(fā)血栓性靜脈炎、深靜脈血栓、皮炎(濕疹、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、淤積性皮炎、過敏性皮炎、皮膚淀粉樣變)、難愈性潰瘍甚則截肢或重度感染危及生命。因此慢性下肢靜脈性水腫被評價為嚴(yán)重影響患者生活生存治療的特殊疾病,也是血管�？谱顬槌Ｒ娂值闹饕》N之一。中醫(yī)藥治療慢性下肢靜脈性水腫有明顯的優(yōu)勢,而舌診作為臨床辨證最主要的依據(jù)之一,地位至關(guān)重要。因此,如果能夠總結(jié)慢性下肢靜脈性水腫病人的舌象特點,對于指導(dǎo)慢性下肢靜脈性水腫的診斷、治療用藥、判斷轉(zhuǎn)歸預(yù)后、繼發(fā)變證都具有十分重要的意義。研究目的:(1)確定慢性下肢靜脈性水腫患者在舌診舌象上的共性特點;(2)與慢性下肢靜脈性水腫的病機特點互相比對驗證;研究方法:以2015年5月至2018年12月期間北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院門診診斷的慢性下肢靜脈性水腫的200例患者為研究對象。采集患者的基本病史及舌象資料,邀請專家進(jìn)行識別并比對,通過描述性分析來統(tǒng)計不同舌象特征的分布特點。研究結(jié)果:(1)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,淡紅舌占比13.50%,紅舌占比15.50%,舌尖紅出占比2.00%,絳舌占比10.50%,淡紫舌占比17.00%,紫舌占比24.50%,紫黯舌占比17.00%;(2)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,胖大舌占比56.50%,瘦小舌占比20.50%,適中舌占比23.00%;蒼老舌占比26.00%,嬌嫩舌占比27.00%,適中舌占比47.00%;齒痕舌占比50.50%,裂紋舌占比30.50%,點刺舌占比23.50%;(3)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,白苔占比72.00%,黃苔占比24.50%,灰黑苔占比3.50%;(4)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,厚苔占比30.00%,薄苔占比49.00%,適中苔占比21.00%;燥苔占比14.50%,潤苔占比72.00%,適中苔占比13.50%,膩苔占比62.00%,腐苔占比9.00%,適中苔占比34.00%;剝苔占比4.50%,偏苔占比14.00%,全苔占比81.5%;(5)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,按照水腫程度分級,一度水腫59例,占比29.50%,二度水腫74例,占比37.00%,三度水腫67例,,占比33.50%。一度水腫中胖大舌數(shù)量22例,占比19.47%,二度水腫胖大舌數(shù)量46例,占比62.16%,三度水腫胖大舌數(shù)量45例,占比67.16%;一度水腫中齒痕舌數(shù)量18例,占比30.51%,二度水腫中齒痕舌數(shù)量41例,占比55.41%,三度水腫中齒痕舌42例,占比62.69%;(6)200例慢性下肢靜脈性水腫患者中,按照CEAP分級,C3級共92例,占比46.00%,C4a級共59例,占比29.50%,C4b級共49例,占比24.50%;C3級中胖大舌數(shù)量44例,占比47.83%,C4a級中胖大舌數(shù)量36例,占比48.65%,C4b級中胖大舌數(shù)量33例,占比49.52%;C3級中齒痕舌數(shù)量19例,占比32.20%,C4a級中齒痕舌數(shù)量43例,占比58.11%,C4b級中齒痕舌數(shù)量33例,占比58.21%;C3級中裂紋舌數(shù)量6例,占.比6.52%,C4a級中裂紋舌數(shù)量29例,占比49.15%,C4b級中裂紋舌數(shù)量26例,,占比38.81%;C3級中點刺舌數(shù)量14例,占比15.22%,C4a級中點刺舌數(shù)量9例,占比15.25%,C4b級中點刺舌數(shù)量24例,占比48.98%;C3級中舌下絡(luò)脈曲張數(shù)量24例,占比26.09%,C4a級中舌下絡(luò)脈曲張數(shù)量21例,,占比35.59%,C4b級中舌下絡(luò)脈曲張數(shù)量26例,占比53.06%;研究結(jié)論:200例慢性下肢靜脈性水腫患者舌象特征:舌色主要以血瘀相關(guān)舌色如紫舌、紫黯舌為主:舌形主要以脾虛濕阻相關(guān)如齒痕舌、胖大舌為主:苔色主要以正常苔色白苔為主;隨著水腫程度的不斷加重,胖大舌與齒痕舌的比例也隨之增高,說明水腫的病機與脾虛濕盛之間的密切關(guān)系;隨著慢性下肢靜脈性水腫病程的進(jìn)展,胖大舌與齒痕舌的比例、舌下絡(luò)脈曲張的數(shù)量和比例也呈上升趨勢,說明了脾虛濕盛、血瘀與慢性下肢靜脈性水腫發(fā)病的密切關(guān)系;裂紋舌和點刺舌比例的增高也說明了陰虛血虛同樣是慢性下肢靜脈性水腫病情發(fā)展中不可忽視的因素。
【圖文】：

圖１慢性卜肢靜脈性水腫中醫(yī)證治中的臨舌象分析研究示意圖逡逑研究結(jié)果逡逑１邋一般資料分析逡逑研究自２０１５年５月１日開始，截至２０１８年１２月７日，共納入慢性下肢靜脈性水逡逑腫病人２００例，患者基本情況：年齡５１．邋１２±１４．邋４９邋（歲），男性７３例，女性１２７例；逡逑病例來源：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院１５８例，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院４２例；合并逡逑三高情況：高血壓３９例，高血脂７１例，糖尿�。玻估梗蠢从腥卟∈�。ＣＥＡＰ分級逡逑中，Ｃ３級有９２例，占比４６．邋００％，Ｃ４級有１０８例，占比５４．邋００％，其中Ｃ４ａ級５９例，占逡逑比２９．邋５０％，邋Ｃ４ｂ級４９例，占比２４．邋５０％。水腫分級中，一度水腫５９例，，占比２９．邋５０％，逡逑二７４，比３７．邋００％，三６７，比３３．邋５０％。逡逑

圖３邋２００例慢性Ｋ肢靜脈性水腫患者ＣＥＡＰ分級分布情況逡逑表４邋２００例慢性下肢靜脈性水腫患者ＣＥＡＰ分級分布情況逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2700873