【摘要】：目的:探討?zhàn)B肝化瘀方在預防脾切斷流術后門靜脈血栓形成的臨床療效,為中藥預防與治療門靜脈血栓提供實驗依據(jù)。方法:選取山西省中醫(yī)院普外科和解放軍302醫(yī)院普外科2017年1月至2018年12月行脾切斷流術的門靜脈高壓患者84例(部分病人來自解放軍302醫(yī)院),將他們隨機分為兩組,研究組42人,對照組42人。對照組:術后給予常規(guī)治療加抗凝治療,予低分子肝素鈣注射液4000IU,皮下注射。研究組:術后常規(guī)加抗凝治療(給藥、方法同對照組)的基礎上,給予口服中藥養(yǎng)肝化瘀方。服用方法:術后12小時第一次服藥,上藥100ml湯煎經(jīng)胃管服用,日一次;術后約3~5天胃管拔出后,以上方藥物經(jīng)煎藥房代煎,日一劑,分早晚兩次服用,盡量空腹溫服,服用時間持續(xù)4周,期間不可間斷。檢測術前、術后1、3、7、14、21天血小板計數(shù),并在手術前、手術后3、7、14和21天進行血漿D-二聚體檢測。用多普勒超聲儀監(jiān)測兩組術前、術后3、7、14天門靜脈靜脈系統(tǒng)血栓形成情況。結果:研究組試驗過程中脫落4例,最終剩余38例完成研究,對照組過程中脫落2例,最終剩余40例完成研究。1.兩組血小板計數(shù)比較:研究組與對照組術前、術后1、7、14、21天血小板計數(shù)比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),術后3天血小板計數(shù)比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);2.兩組血漿D-二聚體比較:研究組與對照組術后7、14天血漿D-二聚體比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組術前、術后3天、21天血漿D-二聚體比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);3.兩組門靜脈血栓形成情況比較:(1)研究組與對照組術前均未發(fā)現(xiàn)有門靜脈血栓形成;(2)術后3天研究組發(fā)現(xiàn)PVT3例,與對照組5例比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);(3)術后7天研究組發(fā)現(xiàn)PVT5例,與對照組14例比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);(4)術后14天研究組發(fā)現(xiàn)PVT2例,與對照組4例比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);(5)術后研究組PVT發(fā)生率26.32%與對照組57.50%比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);結論:中醫(yī)藥在預防脾切斷流術后門靜脈血栓形成有良好的效果,明顯降低了術后門靜脈血栓的發(fā)病率,比單純應用西藥預防有優(yōu)勢。
【圖文】：

組患者血漿 D-二聚體比較 D-二聚體：研究組均數(shù)為 0.34，對照組均數(shù)為 0.40，P＞0；血漿 D-二聚體：研究組均數(shù)為 0.64，對照組均數(shù)為 0.72，差異；血漿 D-二聚體：研究組均數(shù)為 0.86，對照組均數(shù)為 1.22，差異；血漿 D-二聚體：研究組均數(shù)為 0.63，對照組均數(shù)為 1.26，差異；血漿 D-二聚體：研究組均數(shù)為 0.39，對照組均數(shù)為 0.49，差異；（見表 4、圖 3）

靜脈系統(tǒng)血栓形成情況比較 天：研究組發(fā)現(xiàn) PVT3 例，對照組發(fā)現(xiàn) 5 例，兩者比較天：研究組發(fā)現(xiàn) PVT5 例，對照組發(fā)現(xiàn) 14 例，，兩者比較 天：研究組發(fā)現(xiàn) PVT2 例，對照組發(fā)現(xiàn) 4 例，兩者比較發(fā)生率：研究組 26.32%，對照組 57.50%，二者比較有統(tǒng)見表 5）表 5 兩組術后 PVT 形成情況比較
【學位授予單位】：山西省中醫(yī)藥研究院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：2700382