【摘要】：目的:探討健康足月新生兒中醫(yī)體質類型的分布規(guī)律,研究新生兒臍帶血腎上腺皮質激素(adrenocorticotropic hormone ACTH)、皮質醇(cortisol,COR)的水平及其相關影響因素,分析新生兒中醫(yī)體質類型與新生兒臍帶血ACTH、COR水平的關系。方法:本課題采用橫斷面研究的方法,研究對象為2018年10月～2019年2月出生于空軍特色醫(yī)學中心(原空軍總醫(yī)院)婦產科的88例健康足月新生兒。納入研究的新生兒斷臍后立即采臍帶血,離心取血漿,-80℃冰箱保存,待搜集夠88例后采用酶聯免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測ACTH、COR水平,比較不同分娩方式、胎齡、性別、體重新生兒的臍帶血ACTH、COR水平的差異。待新生兒出生24 h以后至72h以內,在高級職稱中醫(yī)兒科醫(yī)師指導下,運用新生兒中醫(yī)體質辨識表對其進行中醫(yī)體質辨識。運用SPSS20.0軟件進行統計學分析,以P0.05為差異有統計學意義。結果:①88例新生兒中,平和質、陽盛質、陰盛質3種體質類型所占比例分別為67.0%、27.3%、5.7%。②不同體質類型的新生兒臨床表現各有特點,在氣色面貌(包括面色、唇色、舌質)、精神反應(包括哭聲、哭鬧次數、覺醒度)、皮膚情況(包括皮膚、肢端溫度、紅斑)3個方面表現各不相同,差異有統計學意義(P0.01),而在反映新生兒的消化吸收功能方面(包括大便次數、形狀及吸吮反應)無顯著差異。③3種中醫(yī)體質類型的新生兒臍帶血ACTH、COR水平不同,差異有統計學意義(P0.01)。其中兩兩比較顯示,陰盛質組新生兒臍帶血ACTH、COR水平均明顯低于陽盛質組、平和質組,差異均有統計學意義;陽盛質組新生兒臍帶血ACTH水平略高于平和質組,但兩組新生兒臍帶血ACTH、COR水平的差異無統計學意義。④自然分娩的新生兒臍帶血COR水平高于剖宮產,差異有統計學意義(P0.01),分娩方式不同的新生兒臍帶血ACTH水平相比差異無統計學意義。⑤按胎齡37～39+6周、40～41+6周2個區(qū)間將新生兒分成兩組,結果顯示胎齡相對較大的新生兒臍帶血COR水平高于胎齡相對較小的新生兒,兩者差異有統計學意義(P0.01)。然而,兩組新生兒臍帶血ACTH水平沒有顯著差異。⑥按體重2500g～3000g、3001g～3500g、3501g～4000g將新生兒分為3組,結果顯示3組新生兒臍帶血ACTH、COR水平無顯著差異。⑦按性別將納入研究的新生兒分為2組,研究結果顯示不同性別的新生兒臍帶血ACTH、COR水平無顯著差異。結論:新生兒中醫(yī)體質類型分布與成年人不同,新生兒體質類型以平和質居多,偏頗體質約占1/3。在偏頗體質中,以陽盛質更多見,陰盛質所占比例較少。3種體質類型的新生兒臨床表現各有特點。陽盛質的新生兒,多見面色、唇色、舌質均偏深紅,皮膚干燥、脫皮,皮疹較多,哭鬧次數多,覺醒度高、易驚醒,一些新生兒還可能會出現膿皰疹、眼眵。陰盛質的新生兒,多表現為面色潤澤,唇色、舌質多淡紅或淡白,皮膚多無皮疹,無眼分泌物,大便次數較多,較為安靜,不愛哭鬧、哭聲偏低且易停止,肢體末梢溫度較涼。平和質的新生兒,臨床表現均相對平和,面色、唇色、舌質紅潤有光澤,皮膚散在少許皮疹或無皮疹,哭鬧程度適中、易停止。中醫(yī)體質類型、分娩方式、胎齡是健康足月新生兒臍帶血COR水平的主要影響因素。自然產新生兒臍帶血COR水平高于剖宮產,胎齡較大的新生兒臍帶血COR水平高于胎齡相對較小的新生兒。性別、出生體重不是健康足月新生兒臍帶血ACTH、COR水平的影響因素。新生兒中醫(yī)體質類型與臍帶血ACTH、COR水平有關。陰盛質新生兒臍帶血ACTH、COR水平明顯低于陽盛質、平和質新生兒臍帶血ACTH、COR水平。與其他體質類型相比,陰盛質的新生兒下丘腦-垂體-腎上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)軸的功能相對不足。
【圖文】：

圖１臍帶血ＡＣＴＨ水平分布邐圖２臍帶血Ｃ０Ｒ水平分布逡逑３．４．２不同體質類型新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平比較逡逑經統計學檢驗，３種體質類型新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平分布不滿足正態(tài)性及方差逡逑齊性，因此，采用非參數檢驗中的Ｋｒｕｓｋａｌ－邋Ｗａｌｌｉｓ檢驗進行組間的統計分析和比較。逡逑

圖１臍帶血ＡＣＴＨ水平分布邐圖２臍帶血Ｃ０Ｒ水平分布逡逑３．４．２不同體質類型新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平比較逡逑經統計學檢驗，３種體質類型新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平分布不滿足正態(tài)性及方差逡逑齊性，因此，采用非參數檢驗中的Ｋｒｕｓｋａｌ－邋Ｗａｌｌｉｓ檢驗進行組間的統計分析和比較。逡逑結果顯示，３種體質類型的新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平不相同，差異具有統計學意義（Ｐ逡逑＜０．０１）。其中兩兩比較顯示，陰盛質組新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平均明顯低于陽盛逡逑質組、平和質組，差異均有統計學意義；陽盛質組新生兒臍帶血ＡＣＴＨ水平略高于平和質逡逑組，但兩組新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平差異無統計學意義。具體見表３。逡逑表３邋３種體質類型新生兒臍帶血ＡＣＴＨ、Ｃ０Ｒ水平比較逡逑體質類型邐例數邐ＡＣＴＨ邋（ｐｇ／ｍｌ）邐ＣＯＲ邋（ｎｇ／ｍｌ）逡逑平和質邐５９邐１５４．邋７５邋（１０３．０１，邋２１４．９６）邐３１４．邋１６邋（２１７．邋１６，，邋３９５．邋４５）逡逑陽盛質邐２４邐１９８．６０邐（１３６．８７，邋２８８．７５）邋＇邐２９９．邋１５邋（２４４．３６，邋３５４．邋７２）邋＊逡逑５邐５２．２２邐（２７．８１，邋８１．邋１３）邋＊＇Ａ邐１６５．邋９５邋（１５５．邋７０，邋１７２．邋９８）邋＊邋ｎ逡逑
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R272

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本文編號：2699346