【摘要】：目的:通過調(diào)查ICU呼吸衰竭患者中醫(yī)證型分布,分析呼吸衰竭痰蒙神竅證的臨床特點,了解呼吸衰竭痰蒙神竅證早期腸內(nèi)營養(yǎng)攝入的能量及蛋白質(zhì)的現(xiàn)狀,探討痰蒙神竅證早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持存在的問題,探究其原因及解決方案。方法:采用橫斷面研究,收集相關(guān)資料,選擇符合納入標準的ICU呼吸衰竭患者,調(diào)查ICU呼吸衰竭患者的中醫(yī)證型分布,分析ICU呼吸衰竭痰蒙神竅證的營養(yǎng)風險、攝入能量/蛋白質(zhì)充分性、ICU停留時間、機械通氣時間、住院總天數(shù)及預(yù)后的特點。結(jié)論:(1)共收集到符合入組標準的ICU呼吸衰竭患者70例,呼吸衰竭中醫(yī)證型分布由高到低依次為痰蒙神竅證(51.43%),痰熱壅肺證(17.14%),痰濁阻肺證(14.29%),肺脾兩虛證(7.14%),心肺氣虛證(4.29%),痰瘀互結(jié)證(2.86%),肺腎兩虛證(1.43%),正虛喘脫證(1.43%)。(2)對于痰蒙神竅證與非痰蒙神竅證APACHEⅡ評分行t檢驗,差異具有統(tǒng)計學意義于(t=-3.424,P=0.001);對兩組的SOFA評分行秩和檢驗,兩組患者的SOFA評分差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。(3)對痰蒙神竅證與非痰蒙神竅證Nutric評分、血清前白蛋白行秩和檢驗,兩組患者的Nutric評分、血清前白蛋白差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。(4)對痰蒙神竅證與非痰蒙神竅證的早期(7d)內(nèi)每天熱量/蛋白質(zhì)攝入達標比例進行卡方檢驗,兩組患者每天熱量/蛋白質(zhì)攝入達標比例差異無統(tǒng)計學意義。(5)對痰蒙神竅證與非痰蒙神竅證的住院總天數(shù)、ICU停留時間、機械通氣時間行秩和檢驗,兩組患者的住院總天數(shù)差異無統(tǒng)計學意義;ICU停留天數(shù)、機械通氣天數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P=0.036,P=0.037)。(6)對痰蒙神竅證與非痰蒙神竅證的預(yù)后行卡方檢驗,兩組患者死亡的預(yù)后差異有統(tǒng)計學意義(x 2=6.283,P=0.043)。結(jié)論:1.痰蒙神竅證為ICU呼吸衰竭患者最常見的中醫(yī)證型,與非痰蒙神竅證相比,病情更加危重,營養(yǎng)風險更高。2.本院的ICU呼吸衰竭患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)攝入熱量基本充分,普遍存在蛋白質(zhì)是攝入不足,痰蒙神竅證患者同樣存在此種情況。3.痰蒙神竅證的患者較非痰蒙神竅證患者住院總天數(shù)無差異,但是機械通氣時間及ICU停留時間更長,二次插管率更高,預(yù)后更差。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2694163