【摘要】：目的:觀察依據(jù)清熱利濕法擬定痛風(fēng)協(xié)定方治療痛風(fēng)間歇期合并糖調(diào)節(jié)受損患者的臨床療效,觀察此方對(duì)痛風(fēng)合并糖調(diào)節(jié)受損患者的癥狀改善情況以及對(duì)血尿酸、血糖、胰島素、血脂的影響。方法:所有觀察的病例均為2017年03月至2019年01月江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院部的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的66例患者,按隨機(jī)數(shù)字法,分成對(duì)照組33例和試驗(yàn)組33例�；A(chǔ)治療下,對(duì)照組予非布司他片口服,20mg/次,每日1次;試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服痛風(fēng)協(xié)定方,每日1劑,分2次口服,觀察12周。評(píng)價(jià)兩組治療前后其臨床癥狀有無改善,觀察血尿酸、糖脂代謝、胰島功能等指標(biāo)的變化。評(píng)估痛風(fēng)協(xié)定方的臨床療效及安全性。結(jié)果:①研究收納的66例患者,觀察期間共脫落5例,其中對(duì)照組脫落2例,試驗(yàn)組脫落3例,最終61例患者納入研究。②疾病的總體療效,對(duì)照組顯效2例(6.45%)例,有效11(35.48%)例,無效18(58.06%)例,總有效率可達(dá)41.94%;試驗(yàn)組顯效6例(20%)例,有效19(63.33%)例,無效5(16.67%)例,總有效率可達(dá)83.33%。經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析,試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(P0.05)。③中醫(yī)癥狀總積分,對(duì)照組中醫(yī)癥狀積分較治療前下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀積分較治療前下降幅度優(yōu)于治療前(P0.05);治療后兩組組間比較,試驗(yàn)組患者中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。④尿酸代謝,兩組治療后SUA水平較治療前明顯降低(P0.05);治療后組間比較,試驗(yàn)組SUA水平下降幅度優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。⑤糖代謝,對(duì)照組FBG、PBG、HbA1c水平治療后有所下降,但較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組FBG、PBG、HbA1c水平治療后明顯下降(P0.05);治療后組間比較,試驗(yàn)組FBG、PBG、HbA1c水平明顯低于對(duì)照組(P0.05)。⑥胰島功能,對(duì)照組Fins、HOMA-IR、ISI、HOMA-β水平治療后有稍改善,較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組Fins、HOMA-IR、ISI、HOMA-β水平治療后明顯改善(P0.05);治療后組間比較,試驗(yàn)組Fins、HOMA-IR、ISI、HOMA-β水平與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑦脂代謝,對(duì)照組TC、TG、HDL、LDL水平治療后較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組TC、TG、HDL、LDL水平治療后明顯改善(P0.05);治療后組間比較,試驗(yàn)組TC、TG、HDL、LDL水平與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑧痛風(fēng)急性發(fā)作情況,對(duì)照組有2例患者復(fù)發(fā),其中1例發(fā)作1次,累及左腳跖趾關(guān)節(jié)1個(gè)關(guān)節(jié);另1例發(fā)作2次,累及相同部位雙膝及右跖趾關(guān)節(jié)3個(gè)關(guān)節(jié);試驗(yàn)組有1例患者發(fā)作1次,累及左腳外踝1個(gè)關(guān)節(jié)。兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑨安全性方面,兩組患者治療前后查血、尿、大便常規(guī),肝、腎功能,結(jié)果回示無異常。對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)性功能減退,1例出現(xiàn)乏力;試驗(yàn)組患者中3例出現(xiàn)腹脹排氣增多,2例出現(xiàn)腹瀉,但服藥4天后自行緩解。兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:從臨床初步研究來看,依據(jù)清熱利濕法擬定的痛風(fēng)協(xié)定方不僅可以在非布司他的基礎(chǔ)上,可有效降低患者血尿酸水平,而且能調(diào)節(jié)脂代謝,有效地控制血糖,對(duì)糖尿病的預(yù)防有重要作用,為臨床治療痛風(fēng)伴糖調(diào)節(jié)受損提供治療依據(jù),并且無明顯不良反應(yīng)。
【圖文】：

４邐１７邐６邐４邐３１邐６邐１６邐５邐３邐８邐２３邐３１邐６邐２４邐１１邐２０邐３１邐１０邐２０邐１７邐１４邐３１邐１８邐１２邐比較逡逑效比較逡逑療后療效比較，試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ表２－４兩組患者療效比較逡逑顯效邐有效邐無效邋有效率（％）邐Ｚ邐Ｐ逡逑１）邐２邐１１邐１８邐４１．９４逡逑－３．邋２７９邐０．邋００）邐６邐１９邐５邐８３．邋３３Ａ２０－ｉ逡逑

圖２－２兩組患者ＦＢＧ、ＰＢＧ的比較逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2692170