發(fā)布時(shí)間：2020-06-01 10:46

【摘要】：目的:觀察氣虛血瘀證冠心病患者的紅細(xì)胞比容水平,初步探討紅細(xì)胞比容與氣虛血瘀證冠心病的相關(guān)性。方法:選取2018年3月至2018年12月至南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院心血管科收住院及門診就診的病人,經(jīng)冠脈CTA檢查確診為冠心病的患者120例作為冠心病組。按照中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),分為氣虛血瘀證冠心病組以及非氣虛血瘀證冠心病組2組,每組60例。2組患者又按照冠心病的臨床分類標(biāo)準(zhǔn),分別分為慢性冠脈病組和急性冠脈綜合征組2個(gè)亞組,每個(gè)亞組30例。選取同一時(shí)間段內(nèi)因“胸痹”至心血管科門診或住院,經(jīng)冠脈CTA檢查排除冠心病的患者70例作為對(duì)照組(包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、瓣膜性心臟病、肺心病、心律失常等病)。按照中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),分為氣虛血瘀證對(duì)照組以及非氣虛血瘀證對(duì)照組2組,每組35例。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均詳細(xì)記錄臨床資料,包括基本信息如姓名、性別、年齡、身高、體重等;個(gè)人史包括有無(wú)吸煙史,既往病史包括有無(wú)2型糖尿病病史,有無(wú)高血壓病史以及家族史等;各項(xiàng)檢查結(jié)果包括甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Red Blood cell Count,RBC)、血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)以及紅細(xì)胞比容(Hematocrit,HCT)等,中醫(yī)證候包括主癥、次癥、舌苔、脈象等登記在病例信息采集表。(見附表2)對(duì)所有臨床資料使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間在HCT以及其他各項(xiàng)指標(biāo)上的差異,并采用多因素Logistic回歸分析探究氣虛血瘀證的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.在對(duì)比氣虛血瘀證冠心病組與氣虛血瘀證對(duì)照組的臨床資料后,發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證冠心病組的吸煙史、2型糖尿病病史、年齡、LDL-C、TG水平均高于氣虛血瘀證對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,前者的吸煙史、年齡、LDL-C水平明顯高于后者(P0.01)。而氣虛血瘀證冠心病組的HDL-C、RBC、Hb和HCT水平明顯低于氣虛血瘀證對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.在氣虛血瘀證冠心病中,慢性冠脈病組的RBC和HCT低于急性冠脈綜合征組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中前者的HCT明顯低于急性冠脈綜合征組。(P0.01)。3.在對(duì)比非氣虛血瘀證冠心病組與非氣虛血瘀證對(duì)照組的臨床資料后,發(fā)現(xiàn)非氣虛血瘀證冠心病組的高血壓病史、年齡、LDL-C、TG、TC高于非氣虛血瘀證對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,前者的年齡、LDL-C和TC明顯高于后者(P0.01)。而非氣虛血瘀證冠心病組的HCT低于非氣虛血瘀證對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。前者的RBC明顯低于后者,(P0.01)。4.在非氣虛血瘀證冠心病中,慢性冠脈病組的RBC、Hb和HCT低于急性冠脈綜合征組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,前者的HCT明顯低于后者(P0.01)。5.在對(duì)比氣虛血瘀證冠心病組與非氣虛血瘀證冠心病組的臨床資料后,發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證冠心病組的高血壓病史、A型性格者數(shù)量高于非氣虛血瘀證冠心病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中前者的A型性格者數(shù)量明顯高于后者(P0.01)。面前者的RBC、Hb、HCT均低于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中前者的Hb和HCT明顯低于后者(P0.01)。6.將氣虛血瘀證冠心病組與非氣虛血瘀證冠心病組比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)采用多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,A型性格、紅細(xì)胞總數(shù)、Hb、HCT是氣虛血瘀證冠心病患者的危險(xiǎn)因素。(P0.05)7.HCT的ROC曲線分析:HCT對(duì)冠心病發(fā)生的ROC曲線下面積為0.338(95%CI:0.239~0.437,P=0.002)。其中HCT截?cái)帱c(diǎn)為31.50%,敏感性為90.0%,特異性為15%。結(jié)論:1.冠心病患者的紅細(xì)胞比容水平較非冠心病患者低。2.冠心病患者的紅細(xì)胞比容的降低與中醫(yī)氣虛血瘀證有相關(guān)性。3.紅細(xì)胞比容降低與氣虛血瘀證冠心病明顯相關(guān)。4.紅細(xì)胞比容水平與冠心病不同臨床類型的相關(guān)性及機(jī)制尚不明確。
【圖文】：

在對(duì)照組中，共有７０例患者，其中男性４９例，女性２１例，年齡最小值為４８，最大逡逑值為７０，平均為（６０．０７±４．２７）。在對(duì)照組中，包括了心肌橋例２１例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化逡逑２５例，心律失常１５例，其他疾�。估�。（見圖１）逡逑對(duì)照組患者疾病分布情況逡逑其他逡逑１３％邐邐逡逑心肌橋逡逑３０％逡逑心律失常逡逑２１％逡逑冠狀動(dòng)脈粥樣硬化逡逑３６％逡逑圖１對(duì)照組患者疾病分布情況逡逑冠心病組和對(duì)照組中的非氣虛血瘀證共９５例，其中心血瘀阻證２０例，氣滯血瘀證逡逑１７例，痰阻心脈證１５例，陰寒凝滯證６例，氣陰兩虛證４例，心腎陰虛證６例，陽(yáng)氣虛逡逑衰證９例，其他證型１８例。（見圖２邋）逡逑非氣虛血瘀證的中醫(yī)證型分布逡逑其他邐心血瘀阻證逡逑陽(yáng)氣虛衰證逡逑９％邐■逡逑心腎陰虛證證逡逑氣陰：虛證逡逑陰寒凝滯證脈證逡逑７％邋１６％邋；逡逑１邋／逡逑

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化逡逑３６％逡逑圖１對(duì)照組患者疾病分布情況逡逑冠心病組和對(duì)照組中的非氣虛血瘀證共９５例，其中心血瘀阻證２０例，氣滯血瘀證逡逑１７例，痰阻心脈證１５例，陰寒凝滯證６例，氣陰兩虛證４例，，心腎陰虛證６例，陽(yáng)氣虛逡逑衰證９例，其他證型１８例。（見圖２邋）逡逑非氣虛血瘀證的中醫(yī)證型分布逡逑其他邐心血瘀阻證逡逑陽(yáng)氣虛衰證逡逑９％邐■逡逑心腎陰虛證證逡逑氣陰：虛證逡逑陰寒凝滯證脈證逡逑７％邋１６％邋；逡逑１邋／逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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