【摘要】：目的:1、把握痰瘀互結(jié)型肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K的臨床特征;2、應(yīng)用肝豆靈對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K患者進(jìn)行臨床干預(yù),觀察肝豆靈治療肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K的臨床療效;3、從單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝、神經(jīng)可塑性和免疫炎癥反應(yīng)方面探討其作用機(jī)制。方法:1、應(yīng)用HDRS-24量表進(jìn)行測(cè)定,評(píng)估分析肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K的臨床特征;2、120例痰瘀互結(jié)型肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K患者與健康組進(jìn)行對(duì)比,觀察兩組血清5-HT、MT、BDNF、MIF、IL-6、IL-4、IL-10指標(biāo)差異;3、120例符合痰瘀互結(jié)型肝豆?fàn)詈俗冃砸钟粽系K隨機(jī)分兩組,治療組以中藥肝豆靈加帕羅西汀治療,對(duì)照組僅以帕羅西汀治療,共治療8周。分別在治療前后測(cè)評(píng)改良Goldstein臨床分級(jí)、UWDRS、HDRS-24、中醫(yī)證候積分量表分值,并觀察血清5-HT、MT、BDNF、MIF、IL-6、IL-4、IL-10指標(biāo)變化和不良反應(yīng)。結(jié)果:1、痰瘀互結(jié)型肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K患者主要表現(xiàn)為輕中度抑郁(90.83%),常見癥狀分別為阻滯(72.50%)、睡眠障礙(51.66%)、絕望感(31.66%)。2、120例肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K患者血清5-HT、MT、BDNF、IL-4、IL-10水平均低于健康組,血清MIF、IL-6水平高于健康組,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3、臨床療效:(1)治療8周后,治療組顯效21例(35.00%),好轉(zhuǎn)35例(58.33%),無效4例(6.66%),惡化0例(0.00%),總體有效率93.33%;對(duì)照組顯效18例(30.00%),好轉(zhuǎn)30例(50.00%),無效10例(16.66%),惡化2例(3.33%),總體有效率80%;兩組總有效率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)與治療前相比,兩組UWDRS總分值均下降且差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療組下降更為顯著,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)與治療前相比,兩組的HDRS-24總分值均下降,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療組下降更為顯著,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組的焦慮感/軀體化(P0.01)、體重(P0.01)、絕望(P0.01)、認(rèn)知障礙(P0.05)、阻滯(P0.05)因子結(jié)構(gòu)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組的焦慮感/軀體化(P0.01)、體重(P0.01)、認(rèn)知障礙(P0.05)、阻滯因子(P0.05)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組對(duì)阻滯因子的改善優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)與治療前相比,兩組療后中醫(yī)證候積分值均較前下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),以治療組的下降更為明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、對(duì)指標(biāo)的影響:(1)5-HT:與治療前相比,兩組血清5-HT水平均有升高(P0.01);治療組較對(duì)照組升高更顯著,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)MT:與治療前相比,兩組血清MT水平均升高(P0.01),治療組升高更為明顯,組間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)BDNF:與治療前相比,治療組的血清BDNF前后差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較BDNF差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(4)MIF:與治療前相比,治療組血清MIF前后差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對(duì)照組前后差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(5)IL-6:與治療前相比,治療組和對(duì)照組的血清IL-6水平前后差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);組間比較中治療組的下降更為明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)IL-4:與治療前相比,治療組前后差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對(duì)照組前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較得出治療組血清IL-4水平升高更明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(7)IL-10:與治療前相比,治療組的血清IL-10水平前后差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對(duì)照組的前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組的升高作用更顯著。結(jié)論:1、痰瘀互結(jié)型肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K多屬于輕中度抑郁(90.83%),主要表現(xiàn)為阻滯(72.50%)、睡眠障礙(51.66%)、絕望感(31.66%)。2、肝豆靈在改善肝豆?fàn)詈俗冃园Y狀的同時(shí),能夠較好的改善抑郁障礙,有效降低HDRS-24分值,并在改善阻滯因子方面優(yōu)于對(duì)照組。3、肝豆靈可能通過升高血清5-HT、MT、BDNF、IL-4、IL-10水平、降低血清MIF、IL-6水平改善抑郁癥狀。4、肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K的發(fā)病機(jī)制涉及多方面,可能與單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝、神經(jīng)可塑性調(diào)節(jié)和免疫炎癥反應(yīng)等相關(guān)。5、肝豆靈對(duì)于肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K患者具有較好安全性。
【圖文】：

90.83%＜8分≥20分≥20分圖 1 120 例 WD 合并抑郁障礙的 HDRS 積分Fig1 Distrubution of HDRS score in WD with MDD結(jié)果顯示，治療前 120 例痰瘀互結(jié)型 WD 合并 MDD 患者中，HDRS 積有 109 人，占總?cè)藬?shù) 90.83%，納入全部病例中小于 8 分為 0 人，所有納存在抑郁癥狀，且大部分(90.83%)屬于輕中度抑郁癥狀。表 3 120 例痰瘀互結(jié)型 WD 抑郁患者臨床特征Tab 3 Clinical features of WD combined with MDD數(shù))焦慮感/軀體化體重 認(rèn)知障礙 日夜變化 阻滯 睡眠障礙 絕042(35%)29(24.16%）18(15．00%)13(10.83%)87(72.50%)62(51.66%)(31

圖 3 2 組臨床癥狀改善程度比較arison of the degree of improvement in clinical symptoms in two groups析；治療組總有效例數(shù) 56 人，總有效率 93.33%；對(duì)照組總有效例數(shù)效率 80.00%；2 組等級(jí)資料經(jīng) Ridit 分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。療前后 UWDRS 評(píng)分比較治療前后的 UWDRS 各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分統(tǒng)計(jì)如下，并對(duì)總分進(jìn)行比較。表 6 2 組治療前后 UWDRS 積分比較( x±s）Tab 6 Comparison of UWDRS scores with two groups( x±s）例數(shù) 治療前 治療后606053.81±14.8652.45±15.3739.60±10.04**#43.73±11.27**一個(gè)組別療前比較**P＜0.01，，與對(duì)照組療后比較#P＜0.05；
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 程德高;王偉佳;;肝豆?fàn)詈俗冃哉`診為癔病1例[J];全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志;2019年11期

2 金華;楊樺;;妊娠合并肝豆?fàn)詈俗冃?例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中國醫(yī)刊;2017年12期

3 陳培祥;陳鳳華;莫起玩;;肝豆?fàn)詈俗冃曰純鹤o(hù)理對(duì)策[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年62期

4 杜壯;;2例肝豆?fàn)詈俗冃詧?bào)道[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年37期

5 饒嬈;杜益剛;汪煒民;夏昆;徐銀;薛本春;韓永升;韓詠竹;;類似Creutzfeldt-Jakob病影像學(xué)表現(xiàn)的肝豆?fàn)詈俗冃?例報(bào)告[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2017年03期

6 蔣立會(huì);叢樂樂;周梅香;毛瑞濤;;兄妹4人肝豆?fàn)詈俗冃栽\治分析[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2017年08期

7 韓海桃;;小兒肝豆?fàn)詈俗冃?例報(bào)告[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年87期

8 王麗華;;肝豆?fàn)詈俗冃?您了解么?[J];肝博士;2016年01期

9 ;《肝豆?fàn)詈俗冃浴方榻B[J];江淮文史;2016年01期

10 段國英;姚麗英;姚丁;;肝型肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特點(diǎn)與早期診斷[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年46期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 徐春生;;肝豆?fàn)詈俗冃愿闻KCT表現(xiàn)[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)第十七次全國學(xué)術(shù)大會(huì)暨甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2019年

2 李夢(mèng)利;;肝豆?fàn)詈俗冃缘淖o(hù)理體會(huì)[A];第九屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2017年

3 吳萌;張倩;楊嵐嵐;金珍婧;;成人肝型肝豆?fàn)詈俗冃宰冃?例[A];第九屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2017年

4 王安琴;徐春生;李傳富;武紅利;盧琦;張春蕓;;肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呋坠?jié)區(qū)變化的擴(kuò)散峰度成像研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)第十五次全國學(xué)術(shù)大會(huì)暨上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)暨《醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用》國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2017年

5 楊文明;;肝豆?fàn)詈俗冃灾形麽t(yī)治療研究進(jìn)展[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2014年

6 孟凡娜;李玲;胡明;呂佩源;董艷紅;;誤診為抑郁癥的肝豆?fàn)詈俗冃?例[A];中華醫(yī)學(xué)峰會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第八屆全國中青年神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2015年

7 吳志英;王檸;;中國肝豆?fàn)詈俗冃栽\治指南(修訂版)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2015年

8 吳謹(jǐn);孫學(xué)榮;朱力生;余立;吳明鳳;;肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩呐R床治療與干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

9 湯其強(qiáng);;肝豆?fàn)詈俗冃园l(fā)病機(jī)制的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2015年

10 余小玲;韓詠竹;楊任民;孫道銀;喻緒恩;韓永升;薛本春;胡紀(jì)源;王訓(xùn);李凱;王共強(qiáng);葉冬青;胡文彬;;安徽省肝豆?fàn)詈俗冃缘牧餍胁W(xué)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2015年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 通訊員 張愛瓊 李金強(qiáng);病理性“美瞳”：肝豆?fàn)詈俗冃訹N];大眾衛(wèi)生報(bào);2018年

2 南方日?qǐng)?bào)記者 朱曉楓 實(shí)習(xí)生 楊雅婷 通訊員 周密;約八成罕見病在兒童期發(fā)病[N];南方日?qǐng)?bào);2017年

3 本報(bào)記者 尹慧文;肝豆?fàn)詈俗冃哉`診率高[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2012年

4 朱廣苓 陳穎;肝豆?fàn)詈俗冃砸渍`診[N];健康報(bào);2009年

5 周穎;安徽省中醫(yī)院肝豆?fàn)詈俗冃匝芯咳〉孟盗谐晒鸞N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

6 楊旭;肝豆?fàn)詈俗冃砸渍`診[N];健康報(bào);2007年

7 黃樹春;眼科助診肝豆?fàn)詈俗冃訹N];健康報(bào);2007年

8 中南大學(xué)肝病研究所教授 楊旭;肝豆?fàn)詈俗冃哉`診病例分析[N];健康報(bào);2007年

9 楊任民;銅與肝豆?fàn)詈俗冃訹N];大眾衛(wèi)生報(bào);2000年

10 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院傳染科 何綱;半數(shù)肝豆?fàn)詈俗冃员徽`診[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 徐鵬景;弱視和肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咭曈X認(rèn)知功能損害機(jī)制的噪音與模型分析研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2007年

2 童德軍;湖南地區(qū)肝豆?fàn)詈俗冃曰蛲蛔儫狳c(diǎn)和多重PCR反向雜交技術(shù)研究[D];中南大學(xué);2007年

3 易露茜;暴發(fā)性肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床、病理和基因突變研究[D];中南大學(xué);2007年

4 余昊;浙江地區(qū)肝豆?fàn)詈俗冃缘腁TP7B突變特征及特殊表型分析[D];浙江大學(xué);2017年

5 張東鋒;WD臨床表現(xiàn)—臨床分型關(guān)系，基因型—表型關(guān)系和基因突變類型—青霉胺療效關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2015年

6 葉盛;肝豆?fàn)詈俗冃曰蛲怙@子突變研究[D];浙江大學(xué);2003年

7 萬波;中國漢族人肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩腁TP7B突變基因型與臨床表型關(guān)聯(lián)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

8 谷紹娟;肝豆?fàn)詈俗冃赃z傳和致病機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2013年

9 陳晨;肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呒膊〗?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)查與分析[D];上海交通大學(xué);2015年

10 董沁韻;肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吖琴|(zhì)疏松可能原因分析以及骨關(guān)節(jié)病變的臨床特點(diǎn)[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陶莊;肝豆湯結(jié)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃约傩郧蚵楸酝萄使δ苷系K的臨床研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 張麗;140例兒童肝豆?fàn)詈俗冃耘R床特征分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年

3 奚亞明;男性肝豆?fàn)詈俗冃院喜⑸硴p害的中醫(yī)證候特征及中醫(yī)藥治療臨床研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2019年

4 賈淑培;肝豆靈對(duì)痰瘀互結(jié)型肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒁钟粽系K干預(yù)機(jī)制的研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2019年

5 程婷;基于“邪伏肝腎”理論的肝豆?fàn)詈俗冃怨谴x障礙及中藥干預(yù)研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2019年

6 王玉紅;肝豆?fàn)詈俗冃缘男詣e差異性研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2019年

7 阿爾孜古麗·艾爾肯;新疆地區(qū)肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩呐R床特點(diǎn)及基因分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

8 李典;一例兒童肝豆?fàn)詈俗冃约蚁档呐R床和遺傳特點(diǎn)分析[D];遵義醫(yī)科大學(xué);2019年

9 豐志強(qiáng);中國人群肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吲R床特征及頭顱磁共振改變的性別差異[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

10 秦二云;肝豆?fàn)詈俗冃缘拇x組學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2019年

本文編號(hào)：2677608