【摘要】：研究目的:本研究以按照要求入組的64例原發(fā)性高血壓病患者作為研究對(duì)象,施以平補(bǔ)平瀉手法分別針刺魚際穴與太沖穴,對(duì)原發(fā)性高血壓病患者即時(shí)降壓療效進(jìn)行臨床交叉試驗(yàn)對(duì)比觀察。第一,與臨床降壓要穴太沖穴對(duì)比,探討魚際穴降壓的實(shí)際臨床效果,以驗(yàn)證針刺魚際穴對(duì)原發(fā)性高血壓病即時(shí)降壓的有效性。第二,增補(bǔ)魚際穴之降壓功效(以期擴(kuò)大腧穴的主治范圍),探索腧穴主治的新功效。第三,為臨床針刺提供依據(jù),為急救降壓探索新的方法與穴位。高血壓病大多數(shù)會(huì)伴有心腦血管系統(tǒng)等疾病,及時(shí)施治以爭(zhēng)取搶救時(shí)間對(duì)高血壓病高�，F(xiàn)象有巨大的臨床意義。第四,為針刺魚際的即時(shí)降壓建立可行性操作規(guī)范。故本研究為原發(fā)性高血壓病的針刺臨床治療提供新的思路,同時(shí)填補(bǔ)魚際穴降壓新主治。研究方法:對(duì)北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心已建立的原發(fā)性高血壓病慢病檔案人群中進(jìn)行篩選,按照本研究設(shè)置的納入標(biāo)準(zhǔn)納入71例患者,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)選擇病例,脫落后入組64例患者,其中男27例,占42.19%;女37例,占57.81%。其中年齡最小者為49歲,最大者為65歲,平均年齡(57.59±4.88)歲。病程最輕者時(shí)長(zhǎng)為1年,最長(zhǎng)者為27年,平均病程為(7.33±5.91)年。針刺前收縮壓(149.03±8.57)mmHg,針刺前舒張壓(87.50±8.31)mmHg,針刺前心率(76.84±8.77)次/分鐘。利用隨機(jī)數(shù)字表法將其按照1:1比例隨機(jī)分為先針刺魚際穴后針刺太沖穴組(治療組)32例和先針刺太沖穴后針刺魚際穴組(對(duì)照組)32例,進(jìn)行交叉對(duì)照試驗(yàn)研究:交叉對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)可有效消除影響療效的相關(guān)因素,故使試驗(yàn)結(jié)論更為精準(zhǔn)。即在同一個(gè)體進(jìn)行自身對(duì)照試驗(yàn),也可在不同個(gè)體中進(jìn)行組間對(duì)照試驗(yàn)。患者先后接受兩種針刺干預(yù),得到兩種結(jié)果,減少了樣本含量,有更好的倫理性和經(jīng)濟(jì)性。同一患者接受兩次治療,前一次治療結(jié)束需經(jīng)過洗脫期(排除上一次試驗(yàn)治療的療效對(duì)下一次治療造成的試驗(yàn)數(shù)據(jù)偏移)后,再接受下一次治療,對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行兩組組間及治療組組內(nèi)針刺不同時(shí)間段的療效差異分析。分別于針刺前、針刺后即刻、針刺后5分鐘、針刺后10分鐘、針刺后20分鐘(起針)、起針后5分鐘進(jìn)行血壓及心率的測(cè)量并予以記錄,觀察患者血壓、心率的癥狀變化,通過對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析和客觀評(píng)價(jià)。研究結(jié)果:1.針刺魚際穴各時(shí)段降壓效果分析(1)針刺魚際穴即刻降壓療效分析:在試驗(yàn)的64例中,顯效1例,有效16例,總有效率為26.56%;針刺魚際穴即刻降壓與針刺前血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);針刺魚際穴即刻降壓與針刺太沖組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組數(shù)據(jù)顯示針刺魚際組與針刺太沖組降壓程度相當(dāng)。(2)針刺魚際穴5分鐘后降壓療效分析:在試驗(yàn)的64例中,其中顯效4例,有效25例,總有效率為45.31%;針刺魚際穴5分鐘后降壓與針刺前血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);針刺魚際穴5分鐘后降壓與針刺太沖組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組數(shù)據(jù)顯示針刺魚際組與針刺太沖組降壓程度相當(dāng)。(3)針刺魚際穴10分鐘后降壓療效分析:在試驗(yàn)的64例中,其中顯效10例,有效26例,總有效率為56.25%;針刺魚際穴10分鐘后降壓與針刺前血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);針刺魚際穴10分鐘后降壓與針刺太沖組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組數(shù)據(jù)顯示針刺魚際組與針刺太沖組降壓程度相當(dāng)。(4)針刺魚際穴20分鐘后降壓療效分析:針刺魚際穴降壓療效在該時(shí)間點(diǎn)最佳。在試驗(yàn)的64例中,其中顯效8例,有效29例,總有效率為57.81%;針刺魚際穴20分鐘后降壓與針刺前血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);針刺魚際穴20分鐘后降壓與針刺太沖組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組數(shù)據(jù)顯示針刺魚際組與針刺太沖組降壓程度相當(dāng)。(5)針刺魚際穴起針后5分鐘降壓療效分析:在試驗(yàn)的64例中,其中顯效9例,有效27例,總有效率為56.25%;針刺魚際穴起針后5分鐘降壓與針刺前血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);針刺魚際穴起針后5分鐘降壓與針刺太沖組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組數(shù)據(jù)顯示針刺魚際組與針刺太沖組降壓程度相當(dāng)。2.針刺魚際穴各時(shí)段心率變化分析針刺魚際組各時(shí)間段與針刺前心率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。針刺魚際組各時(shí)間段與太沖組比較,其中針刺即刻、針刺5分鐘兩組數(shù)據(jù)顯示,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即針刺魚際穴即刻、針刺5分鐘時(shí)平緩心率療效優(yōu)于太沖組。研究結(jié)論:1本研究通過觀察針刺魚際穴與針刺太沖穴即刻降壓療效的臨床交叉試驗(yàn)對(duì)比研究,證明針刺魚際穴具有一定的即時(shí)降壓療效,對(duì)中醫(yī)針刺即刻降壓領(lǐng)域做出了進(jìn)一步的探索,具有一定的創(chuàng)新性。2本研究?jī)山M總體降壓療效比較,針刺魚際穴與太沖穴降壓療效相當(dāng),無(wú)顯著差異。3臨床觀察顯示,針刺魚際穴20分鐘后降壓程度、平緩心率效果最佳。且魚際穴位于手部,在急救狀態(tài)下,其針刺的可操作性遠(yuǎn)比位于足部的太沖穴操作更為方便快捷。4因納入樣本均為原發(fā)性高血壓病患者且長(zhǎng)期服用降壓藥物,在相對(duì)穩(wěn)定的高血壓狀態(tài)下,針刺魚際穴尚能降壓,對(duì)針刺臨床治療原發(fā)性高血壓病具有重大的意義。綜上,本研究提示了針刺魚際穴取穴簡(jiǎn)便、方便、見效快、療效佳等臨床優(yōu)點(diǎn),值得進(jìn)一步擴(kuò)大樣本含量及相關(guān)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究,為日后推廣該穴位降壓在臨床及日常生活中的應(yīng)用提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.1

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本文編號(hào)：2658135