發(fā)布時(shí)間：2020-05-04 19:40

【摘要】：中醫(yī)狀態(tài)評(píng)估是中醫(yī)健康管理的重要組成部分,精準(zhǔn)的中醫(yī)狀態(tài)評(píng)估有利于中醫(yī)養(yǎng)生保健方法的個(gè)性化、精準(zhǔn)化實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法在糖尿病的防治與調(diào)攝中具有較好的作用,可以有效的改善患者的臨床癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生存質(zhì)量。為此,研究就2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)的系統(tǒng)化分類與辨識(shí)進(jìn)行深入探討與分析:目的:探索2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)系統(tǒng)化分類方法與規(guī)范化命名規(guī)則,提出2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)的系統(tǒng)化辨識(shí)方法,從而可為2型糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生保健方法個(gè)性化實(shí)施提供借鑒,并有利于中醫(yī)狀態(tài)辨識(shí)的信息化、智能化處理。方法:以2型糖尿病中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),通過(guò)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)證候名稱及內(nèi)涵的解構(gòu),構(gòu)建中醫(yī)狀態(tài)系統(tǒng)化分類框架,在此基礎(chǔ)上研究2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)的命名規(guī)則與狀態(tài)內(nèi)涵。具體研究方法包括:1、文獻(xiàn)研究法:搜集中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普中檢索截至2018年6月份發(fā)表的2型糖尿病中醫(yī)臨床研究期刊論文、博碩論文等現(xiàn)代文獻(xiàn);逐條查閱研究論文中引用的2型糖尿病中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn),提取2型糖尿病中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)的參考文獻(xiàn)信息;依據(jù)證候標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源信息,從超星讀秀學(xué)術(shù)搜索、學(xué)校館藏圖書(shū)等方面獲取2型糖尿病中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)文本。2、數(shù)據(jù)庫(kù)方法:根據(jù)文獻(xiàn)信息特點(diǎn),采用Access2010數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具構(gòu)建數(shù)據(jù)表,將現(xiàn)代文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)、證候標(biāo)準(zhǔn)文本等數(shù)據(jù)通過(guò)文本標(biāo)記后采用專門(mén)工具導(dǎo)入到數(shù)據(jù)表中,形成研究數(shù)據(jù)庫(kù)。3、術(shù)語(yǔ)規(guī)范化方法:(1)癥狀、舌脈術(shù)語(yǔ)規(guī)范:通過(guò)文本分詞,語(yǔ)義消歧,然后參照國(guó)際基層醫(yī)療分類(ICPC)進(jìn)行分類與編碼;(2)證候名稱規(guī)范與編碼:依據(jù)《中醫(yī)病證分類與代碼》(1995年版國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)),對(duì)證候名稱進(jìn)行規(guī)范,并編碼,在標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有相應(yīng)的證候名稱,則參照標(biāo)準(zhǔn)命名與編碼規(guī)則進(jìn)行規(guī)范,并給出新的編碼;(3)中醫(yī)狀態(tài)名稱分類與規(guī)范:將中醫(yī)證候名稱轉(zhuǎn)換為中醫(yī)狀態(tài)名稱,并進(jìn)行統(tǒng)一編碼,中醫(yī)狀態(tài)由基本態(tài)(態(tài)基)組成,態(tài)基由病位元與邪機(jī)元構(gòu)成。4、統(tǒng)計(jì)分析法:根據(jù)研究目的,采用SAS9.4軟件進(jìn)行編程分析。具體方法包括:1)頻數(shù)統(tǒng)計(jì):包括文獻(xiàn)來(lái)源、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源、證候分類、癥狀頻數(shù)統(tǒng)計(jì),以及中醫(yī)狀態(tài)的態(tài)元、態(tài)基、狀態(tài)三個(gè)層次進(jìn)行逐級(jí)頻數(shù)統(tǒng)計(jì);2)加權(quán)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析:計(jì)算態(tài)元、態(tài)基與癥狀的關(guān)聯(lián)關(guān)系。3)利用proc report過(guò)程輸出分析結(jié)果至word文檔。結(jié)果:1、糖尿病中醫(yī)臨床現(xiàn)代文獻(xiàn)檢索結(jié)果及中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果共檢索出4339篇文獻(xiàn),去重后剩余2807篇,通過(guò)逐篇閱讀,得到有引用證候的文獻(xiàn)573篇,共引用證候標(biāo)準(zhǔn)90個(gè),獲得有全文的糖尿病證候標(biāo)準(zhǔn)49個(gè),涵蓋引用證候的文獻(xiàn)522篇,文獻(xiàn)覆蓋率91.1%。2、2型糖尿病證候分類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果中,每個(gè)分類下細(xì)分類多于3個(gè)的僅列出前3個(gè),3個(gè)以內(nèi)的全部列出)(1)糖尿病前期:病因證候類1、陰陽(yáng)氣血津液痰證候類21、臟腑經(jīng)絡(luò)證候類11。病因證候類有濕證類1,陰陽(yáng)氣血津液痰證候類有氣證類9、陰證類8、血證類2,臟腑經(jīng)絡(luò)證候類有脾證類6、肝證類2、肺證類1。(2)糖尿病期:病因證候類39、陰陽(yáng)氣血津液痰證候類151、臟腑經(jīng)絡(luò)證候類120。病因證候類有熱證類12、寒證類9、濕證類9,陰陽(yáng)氣血津液痰證候類有陰證類55、氣證類37、血證類30,臟腑經(jīng)絡(luò)證候類有脾證類45、肺證類23、肝證類19。(3)糖尿病并發(fā)癥期:臟腑經(jīng)絡(luò)證候類7、陰陽(yáng)氣血津液痰證候類5。臟腑經(jīng)絡(luò)證候類有肝證類5、脾證類2,陰陽(yáng)氣血津液痰證候類有陰證類5。3、中醫(yī)狀態(tài)分類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果中,每個(gè)分類下實(shí)例多于3個(gè)的僅列出前3個(gè),3個(gè)以內(nèi)的全部列出)3.1、病位元頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果:(1)糖尿病前期:無(wú)特定病位類34、臟腑類19。臟腑類有脾11、肝4、肺1。(2)糖尿病期:無(wú)特定病位類275、臟腑類161、上下類10、經(jīng)絡(luò)類9、衛(wèi)氣營(yíng)血類2。臟腑類有胃47、肺29、脾22。經(jīng)絡(luò)類有經(jīng)脈4、肝經(jīng)1、目絡(luò)1,上下類有上5、下5,衛(wèi)氣營(yíng)血類有血分2。(3)并發(fā)癥期:臟腑類14、無(wú)特定病位類10。臟腑類中腎7、肝5、脾2。3.2、邪機(jī)元頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果:(1)糖尿病前期:運(yùn)動(dòng)異常類25、不足類24、轉(zhuǎn)化異常類4。運(yùn)動(dòng)異常類有氣滯8、痰阻4、濕(津停)4;不足類有陰虛9、虛8、氣虛5;轉(zhuǎn)化異常類有濕熱2、虛熱(陰虛)2。(2)糖尿病期:不足類224、轉(zhuǎn)化異常類157、運(yùn)動(dòng)異常類76。不足類有陰虛103、氣虛49、陽(yáng)虛43;轉(zhuǎn)化異常類有熱(火,陽(yáng)盛)59、實(shí)熱(積熱)19、郁熱(火,氣郁)15;運(yùn)動(dòng)異常類有血瘀18、痰10、氣滯9。(3)并發(fā)癥期:陰虛15、陽(yáng)虛9。3.3、態(tài)基頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果:糖尿病前期有陰虛9、氣滯7、氣虛5;糖尿病期有陰虛76、陽(yáng)虛34、氣虛32;并發(fā)癥期有陽(yáng)虛5、陰虛5、肝.陰虛5。結(jié)論:1、研究對(duì)2型糖尿病中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的收集與整理,構(gòu)建了2型糖尿病態(tài)元、態(tài)基和狀態(tài)三層次的中醫(yī)狀態(tài)分類系統(tǒng),該分類系統(tǒng)有利于2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)的系統(tǒng)命名與分類編碼,并有利于糖尿病中醫(yī)狀態(tài)特點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)分析。2、研究獲得了當(dāng)前糖尿病中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)涵蓋的2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)特點(diǎn),糖尿病前期病位以脾為主,涉及肝,病機(jī)以氣滯、陰虛為主;糖尿病期病位以胃為主,涉及肺、脾,病機(jī)以陰虛和熱(火,陽(yáng)盛)為主;并發(fā)癥期病位以腎為主,病機(jī)以陰虛、陽(yáng)虛為主。3、研究構(gòu)建了2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)與癥狀、舌脈關(guān)系的權(quán)重值列表,可為2型糖尿病中醫(yī)狀態(tài)辨識(shí)提供借鑒,有利于中醫(yī)狀態(tài)的信息化、智能化處理,從而為糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生保健方法個(gè)性化實(shí)施提供借鑒。
【圖文】：

19圖1 數(shù)據(jù)表關(guān)系圖Figure 1 data table relationship diagram3.2.2 數(shù)據(jù)預(yù)處理3.2.2.1 數(shù)據(jù)錄入查找文獻(xiàn)中涉及的證候標(biāo)準(zhǔn)原文，統(tǒng)計(jì)出文獻(xiàn)中共涉及 90 個(gè)證候標(biāo)準(zhǔn)，其中部分標(biāo)準(zhǔn)由于權(quán)限等多種因素未搜集到標(biāo)準(zhǔn)全文，最終共獲取標(biāo)準(zhǔn)文本 49 個(gè)。利用 Access 2010 數(shù)據(jù)庫(kù)，將標(biāo)準(zhǔn)中所寫(xiě)的分期、證候、主治癥狀、治法、方劑等基本信息進(jìn)行導(dǎo)入至數(shù)據(jù)庫(kù)中形成數(shù)據(jù)表，同時(shí)對(duì)錄入的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行校對(duì)。3.2.2.2 分詞對(duì)證候標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容利用 SAS9.4 進(jìn)行文本分詞處理，采用人工方法對(duì)證候標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行劃分，主要分為三大部分，即癥狀、舌象、脈象，，用“$”符號(hào)進(jìn)行分割
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259


本文編號(hào)：2648887