【摘要】：目的對比印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”和常規(guī)西藥治療慢性失眠伴抑郁癥臨床療效,觀察針刺對于慢性失眠伴抑郁癥患者免疫功能的作用,為慢性失眠伴抑郁癥尋找有效的針刺治療方案。方法選取2017年8月至2018年8月來我院就診,經(jīng)篩選符合納入標準的患者64例,采用隨機數(shù)字表法,隨機分成治療組(n=32)和對照組(n=32),治療組采用印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”治療,對照組采用常規(guī)西藥治療。治療組取穴:印堂、“老十針”(雙足三里、上中下脘、氣海、雙天樞、雙內(nèi)關穴)以及百會、神庭,其中印堂穴針刺深入骨膜,每次針刺30分鐘,每周4次,10次為一療程,共針刺3個療程;對照組治療:口服百優(yōu)解(選擇性5-HT再攝取抑制劑),每日一次,一次20mg;夜間口服右佐匹克隆,一次1-3mg,視患者具體情況而定。治療前后分別對兩組患者外周血T淋巴細胞亞群和免疫球蛋白進行檢測,觀察CD3、CD8、CD4/CD8、IgM和IgG前后數(shù)值的變化,比較兩組患者免疫水平的改變;再通過對比治療組與對照組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分的改變,來觀察治療效果。結(jié)果1.兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群CD3、CD8、CD4/CD8與免疫球蛋白IgM、IgG進行組內(nèi)比較,均有顯著性差異(P0.05),兩組間治療后比較,治療組CD3、CD8、CD4/CD8、IgM、IgG與對照組比較無明顯差異,印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”可改善機體免疫水平,效果與口服西藥百憂解和右佐匹克隆無明顯差異;2.對比兩組患者治療前匹茲堡睡眠指數(shù)積分,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性,經(jīng)治療后,治療組和對照組PSQI評分較治療前明顯降低(P0.05),兩種治療方法均能改善患者睡眠狀態(tài);兩組間進行比較,治療組較對照組評分更佳(P0.05),治療組療效優(yōu)于對照組3.對比兩組患者治療前HAMD評分,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性,經(jīng)治療后,治療組和對照組漢密頓抑郁量表評分明顯低于治療前(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義,兩組治療均有效,治療組的抑郁癥療效指數(shù)較對照組更佳(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義,治療組療效優(yōu)于對照組;4.運用卡方檢驗對比兩組總療效,治愈率差異顯著,P0.05,治療組療效優(yōu)于對照組,印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”治療慢性失眠合并抑郁癥在治愈率即治愈人數(shù)上優(yōu)于西藥口服百憂解和右佐匹克隆。結(jié)論印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”可有效改善患者睡眠質(zhì)量,且其療效優(yōu)于單純口服西藥;印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”可有效改善患者抑郁狀態(tài),且其療效優(yōu)于單純口服西藥;印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”對于慢性失眠伴抑郁癥患者的總體治療效果優(yōu)于單純口服西藥;抑郁癥患者免疫功能較常人有所下降,印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”對于人體免疫功能具有一定的提高作用。
【圖文】：

治療組 19.07±2.35 8.20±3.52 16.559 <0.0013.4 臨床療效比較3.4.1 治療前后 PSQI 總分改變?nèi)藬?shù)對比通過對比對照組和治療組 PSQI 總分改變?nèi)藬?shù)可見，兩組治療方法均可有效改善慢性失眠的癥狀，，有效率均為 100%；印堂骨膜針刺法結(jié)合“老十針”對于慢性失眠的治愈率為 33.3%，單純口服西藥對于慢性失眠的治愈率為 23.3%，分析結(jié)果見表 8；患者慢性失眠總有效人數(shù)中抑郁癥的改善狀況見圖 1。表 8 兩組治療前后 PSQI 總分改變?nèi)藬?shù)對比組別 PSQI<7 分總分值減少大于 5 分總分值減少1-5 分總分值未減少治療組 10 14 6 0對照組 7 11 12 0

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學碩士研究生學位論文（2019） 3.4.2 治療前后 HAMD 總分改變?nèi)藬?shù)對比通過對比對照組和治療組 HAMD 總分改變?nèi)藬?shù)可見，印堂骨膜針刺法結(jié)“老十針”對于抑郁癥的治愈率為 36.7%，單純口服西藥對于抑郁癥的治愈率20%，分析結(jié)果見表 9；患者抑郁癥總有效人數(shù)中慢性失眠改善狀況見圖 2。表 9 兩組治療前后 HAMD 分值改變?nèi)藬?shù)對比組別HAMD<7 分（痊愈）療效指數(shù)"g50%療效指數(shù)"g25%療效指數(shù)<25%治療組 11 11 7 1對照組 6 13 6 5
【學位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R246.6

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