【摘要】：目的:觀察紫龍溫陽湯治療腎陽虧虛,痰瘀阻絡(luò)證老年橋本甲狀腺炎并亞臨床甲減的臨床療效,為老年橋本甲狀腺炎并亞臨床甲減(腎陽虧虛,痰瘀阻絡(luò)證)患者的診療探求新的治療方法和經(jīng)驗(yàn)。方法:選擇80例2017年12月至2019年3月住院及門診就診于云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科、內(nèi)分泌科并且符合本病納入標(biāo)準(zhǔn)的老年橋本甲狀腺炎并亞臨床甲減(腎陽虧虛,痰瘀阻絡(luò)證)患者,隨機(jī)分為對照組(左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂))40例,試驗(yàn)組(紫龍溫陽湯)40例,療程共4周;療程結(jié)束后,對兩組病例中醫(yī)證候、血清甲狀腺激素、抗體滴度水平、血脂及體重指數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,觀察并分析兩組在治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化。結(jié)果:1.兩組病例共計(jì)80例,在研究過程中因失聯(lián)及患者依從性差等原因共出現(xiàn)5例病例脫落,其中試驗(yàn)組2例,對照組3例。2.甲狀腺功能方面,經(jīng)治療后組內(nèi)比較,兩組均能有效改善TSH、TPOAb、TGAb指標(biāo),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較,試驗(yàn)組在改善TPOAb、TGAb方面均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在TSH方面,兩組治療后組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組在TSH方面治療效果相當(dāng),在FT3、FT4、TT3、TT4方面,兩組組內(nèi)及組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組治療后FT3、FT4、TT3、TT4均無明顯變化。3.血脂及體重指數(shù)方面,經(jīng)治療后組內(nèi)比較,兩組均能有效改善TC、TG、HDL-C、LDL-C及BMI指標(biāo),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較,試驗(yàn)組在改善TC、TG、HDL-C、LDL-C方面均優(yōu)于對照組(P0.05),其中試驗(yàn)組能夠明顯改善HDL-C、LDL-C水平,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),在BMI方面兩組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組在BMI方面治療效果相當(dāng)。4.中醫(yī)證候方面,組內(nèi)比較,試驗(yàn)組和對照組(除腰膝酸軟及便溏外)均能改善中醫(yī)各項(xiàng)證候(P0.05)。組間比較,試驗(yàn)組在降低中醫(yī)證候積分方面優(yōu)于對照組(P0.05),其中,試驗(yàn)組能明顯改善腰膝酸軟、便溏證候,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),在頸前壓迫感證候方面,兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組在改善頸前壓迫感方面治療效果相當(dāng)。5.總體療效方面,對照組總有效率75.68%,試驗(yàn)組總有效率86.84%,兩組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:紫龍溫陽湯治療老年橋本甲狀腺炎并亞臨床甲減(腎陽虧虛,痰瘀阻絡(luò)證)具有較好的臨床療效。本方可有效改善老年橋本甲狀腺炎并亞臨床甲減(腎陽虧虛,痰瘀阻絡(luò)證)患者的TSH、TPOAb、TGAb、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI等指標(biāo),能夠明顯改善患者的臨床癥狀,并且安全有效,無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

TSH治療前后對比圖

16圖 2 TPOAB、TGAB 治療前后對比圖2.2 兩組病例治療后血脂比較2.2.1 兩組治療后 TC、TG、HDL-C 比較兩組病例治療前后 TC、TG、HDL-C 數(shù)據(jù)經(jīng)分析均服從正態(tài)分布，該數(shù)據(jù)采用 XS 表示。兩組病例組內(nèi)比較，經(jīng)配對樣本 t 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組在TC、TG、HDL-C 方面均較治療前改善。兩組病例組間比較，，經(jīng)兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在改善 TC、TG、HDL-C 方面，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。（見表 11，圖 3）
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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