【摘要】：目的:通過分析孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)患者中醫(yī)證候與結(jié)節(jié)活檢病理分型兩者間可能存在的相關(guān)性,分析討論中醫(yī)痰證、瘀證、痰瘀證在孤立性肺結(jié)節(jié)活檢病理中良惡性分型分布情況,探討痰、瘀證候?qū)铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)惡性病變的評估判斷價值。通過此研究可為孤立性肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)個體化辨證治療提供思路,擬為孤立性肺結(jié)節(jié)患者早期施治,中醫(yī)藥干預(yù)提供一定依據(jù)。方法:本研究采取橫斷面研究方法,制定病例調(diào)查表,收集2017年12月-2018年12月就診于云南省中醫(yī)醫(yī)院肺病科、腫瘤科及昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院,經(jīng)胸部CT檢查影像學(xué)證實為SPN的患者,對最終經(jīng)知情同意進(jìn)行活檢后證實為良性或惡性且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的SPN患者進(jìn)行相關(guān)性分析。將如實填寫的SPN患者病歷調(diào)查表相關(guān)信息及納入的研究內(nèi)容所得的數(shù)據(jù)錄入Excel表,建立SPN患者中醫(yī)證候、結(jié)節(jié)良惡性及患者基本信息、胸部CT信息數(shù)據(jù)庫,運用統(tǒng)計學(xué)方法分析SPN患者中醫(yī)證候與結(jié)節(jié)活檢病理分型兩者間可能存在的相關(guān)性。結(jié)果:1.最終納入132例SPN患者中男性74例(占56.1%),女性58例(占43.9%);良性的平均年齡為50.72±9.15歲,惡性平均年齡58.13±9.16歲;49例吸煙者(占37.1%)和18例既往吸煙史者(占13.6%)。SPN患者年齡、吸煙史在病理結(jié)果中良惡性分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.132例SPN患者結(jié)節(jié)大小,最小為7mm,最大為30mm,良性結(jié)節(jié)平均大小為13.13±7.90mm,惡性結(jié)節(jié)平均大小19.59±8.63mm;納入患者中結(jié)節(jié)位于上葉者居多,結(jié)節(jié)在各肺葉分布情況由多至少依次是上葉72例、下葉42例、中葉15例、肺門3例。SPN患者結(jié)節(jié)大小在病理結(jié)果中良惡性分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.本組SPN患者中,中醫(yī)證候分布痰證52例(占39.4%)、瘀證21例(占15.9%)、痰瘀證41例(占31.1%)、其他證18例(占13.6%);病檢結(jié)果顯示,59例為良性(占44.7%),73例為惡性(占55.3%)。SPN患者中醫(yī)證候在病理結(jié)果中良惡性分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),惡變的概率痰證痰瘀證瘀證其他證。痰證、瘀證、痰瘀證與其他證候比較,除瘀證外,各組在病理結(jié)果中良惡性分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.對132例SPN患者中醫(yī)證候進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,得出:痰證的惡變可能性是其他證的1.319倍,痰瘀證的惡變可能性是其他證的1.146倍。痰證、痰瘀證候?qū)PN惡性病變具有一定的判斷評估作用,其中痰證影響結(jié)節(jié)惡變的可能性較大。5.建立SPN惡性病變概率的預(yù)測模型,運用ROC曲線進(jìn)行分析顯示,當(dāng)敏感度為83.8%時,特異度為83.1%,為最佳臨界點,預(yù)測模型特征曲線下面積為0.874(0.5),說明中醫(yī)痰證、痰瘀證對SPN惡性病變的評估判斷具有一定準(zhǔn)確性。結(jié)論:1.SPN患者年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)大小對鑒別SPN良惡性具有一定的評估價值。2.SPN患者惡性發(fā)生的概率痰證痰瘀證瘀證其他證,與其他證相比,除瘀證外,各組在病理結(jié)果中良惡性分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.痰證、痰瘀證與結(jié)節(jié)惡變呈正相關(guān),痰證與SPN惡變的相關(guān)性較大,痰瘀證對SPN惡變影響僅次于痰證。4.痰證、痰瘀證對SPN惡性病變具有一定的評估判斷價值,本研究建立的SPN惡性病變概率的預(yù)測模型、ROC曲線結(jié)果顯示,中醫(yī)痰證、痰瘀證對SPN惡性病變的評估判斷具有一定準(zhǔn)確性。
【圖文】：

研究結(jié)果研究結(jié)果1.中醫(yī)證候及病理分型分布2017 年 12 月-2018 年 12 月共收集影像學(xué)證實為孤立性肺結(jié)節(jié)患者 184 例，經(jīng)同意進(jìn)行活檢者 152 例，其中因重復(fù)就診、誤納 6 例，最終未獲得活檢結(jié)果，資料者剔除 14 例，最終活檢證實為良性或惡性且符合納入標(biāo)準(zhǔn)者共 132 例。最終納入究的 132 例孤立性肺結(jié)節(jié)患者，中醫(yī)證候分型，痰證 52 例（39.4%）、瘀證 21（15.9%）、痰瘀證 41 例（31.1%）和其他證 18 例（13.6%）。（見圖 1）

研究結(jié)果研究結(jié)果1.中醫(yī)證候及病理分型分布2017 年 12 月-2018 年 12 月共收集影像學(xué)證實為孤立性肺結(jié)節(jié)患者 184 例，經(jīng)同意進(jìn)行活檢者 152 例，其中因重復(fù)就診、誤納 6 例，最終未獲得活檢結(jié)果，資料者剔除 14 例，最終活檢證實為良性或惡性且符合納入標(biāo)準(zhǔn)者共 132 例。最終納入究的 132 例孤立性肺結(jié)節(jié)患者，，中醫(yī)證候分型，痰證 52 例（39.4%）、瘀證 21（15.9%）、痰瘀證 41 例（31.1%）和其他證 18 例（13.6%）。（見圖 1）
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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8 王昕s

本文編號：2640076