【摘要】：研究目的:觀察益氣固元針?lè)▽?duì)腎虛不固型前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的臨床療效。驗(yàn)證以“益氣固元”中醫(yī)理論基礎(chǔ)提出的針灸療法,結(jié)合康復(fù)治療加速術(shù)后尿失禁恢復(fù)的臨床療效。為本病的治療及擴(kuò)展針灸臨床適應(yīng)癥提供更多的實(shí)踐依據(jù)。研究方法:將收集到的40例患者,分成治療組與對(duì)照組,各20例。治療組給予益氣固元針?lè)ńY(jié)合盆底肌訓(xùn)練(PFMT),對(duì)照組給予PFMT治療。所有入組患者均給予前列腺癌根治術(shù)后尿失禁常規(guī)行為療法指導(dǎo)。對(duì)照組患者每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每次100下,每日3次,早、中、晚各進(jìn)行1次,1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。治療組患者在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上,予以益氣固元針?lè)?隔日針灸治療1次,每周治療3次,12次為一療程,共治療3個(gè)療程。分別在治療前后,對(duì)兩組患者予以72小時(shí)尿墊用量、國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表(ICI-Q-SF)中文版、尿失禁生活質(zhì)量問(wèn)卷(I-QOL)、中醫(yī)證候積分作為評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行療效觀察。全部臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)差異分析。研究結(jié)果:1.基線情況:對(duì)兩組患者的年齡、體重指數(shù)、腫瘤分期、卡氏功能狀態(tài)評(píng)分,在治療前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,顯示無(wú)明顯差異(P0.05),具有可比性。2.72小時(shí)尿墊用量:治療前:兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。說(shuō)明治療后兩組72小時(shí)尿墊用量均減少,治療組減少量?jī)?yōu)于對(duì)照組。3.ICI-Q-SF評(píng)分:治療前:兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明治療后兩組ICI-Q-SF評(píng)分均改善,治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。4.I-QOL評(píng)分:治療前:兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。說(shuō)明治療后兩組I-QOL評(píng)分均改善,治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。5.中醫(yī)證候積分:治療前:兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明治療后兩組中醫(yī)證候積分均改善,治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。6.兩組治療后臨床療效結(jié)果:治療組痊愈2例(10%),顯效10例(50%),愈顯率60%。對(duì)照組痊愈0例(0%),顯效3例(15%),愈顯率15%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。7.發(fā)生尿失禁情況:(1)未能到達(dá)廁所即發(fā)生尿失禁:治療前(P0.01),治療組明顯較對(duì)照組有更多患者出現(xiàn)未能到達(dá)廁所就會(huì)有尿液漏出的癥狀。治療后組內(nèi)對(duì)比:治療組(P0.01),對(duì)照組(P0.05)。治療后兩組組間對(duì)比:治療組癥狀改善率100%,對(duì)照組癥狀改善率57.14%,兩組有明顯差異。(2)咳嗽或打噴嚏時(shí)發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者無(wú)差異,具有可比性。治療后組內(nèi)對(duì)比:治療組(P0.05),對(duì)照組(P0.05)。治療后兩組組間對(duì)比.:治療組癥狀改善率10%,對(duì)照組癥狀改善率5%,兩組無(wú)明顯差異。(3)睡著時(shí)發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者(P0.05),具有可比性。治療后組內(nèi)對(duì)比:治療組(P0.01),對(duì)照組(P0.05)。治療后兩組組間對(duì)比:治療組癥狀改善率88.89%,對(duì)照組癥狀改善率66.67%,兩組有差異。(4)活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者(P0.05),具有可比性。治療后組內(nèi)對(duì)比:治療組(P0.01),對(duì)照組(P0.05)。治療后兩組組間對(duì)比:治療組癥狀改善率40.00%,對(duì)照組癥狀改善率31.58%,兩組無(wú)明顯差異。(5)小便完和穿好衣服時(shí)發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者(P0.05),具有可比性。治療后組內(nèi)對(duì)比:治療組(P0.01),對(duì)照組(P0.01)。治療后兩組組間對(duì)比:治療組癥狀改善率92.31%,對(duì)照組癥狀改善率90.00%,兩組無(wú)明顯差異。研究結(jié)論:益氣固元針?lè)ńY(jié)合PFMT與單純PFMT治療均對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁有改善作用。但在治療3個(gè)療程后,益氣固元針?lè)ńY(jié)合PFMT對(duì)患者的尿失禁癥狀改善優(yōu)于單純PFMT治療。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.9

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