【摘要】：[目的]以國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授1987年7月至2014年12月門(mén)診診治的尿路感染病案資料為研究對(duì)象,應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),結(jié)合人工總結(jié)分析,探討周仲瑛教授對(duì)尿路感染病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)、辨治特色和用藥規(guī)律,系統(tǒng)總結(jié)國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授治療尿路感染的經(jīng)驗(yàn),以期豐富中醫(yī)藥辨治尿路感染的思路,提高中醫(yī)藥辨治尿路感染的臨床療效。[方法]在碩士研究生的三年時(shí)間里,通過(guò)對(duì)國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授以往門(mén)診辨治的尿路感染病案進(jìn)行全面的收集和整理,然后按照尿路感染的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病案篩選,將最終得出符合條件的94例245診次病案資料建立病案數(shù)據(jù)庫(kù),以“病機(jī)”和“治法”等為主要研究切入點(diǎn),運(yùn)用“R語(yǔ)言3.1.3”和“WPS 10.1”病案數(shù)據(jù)處理分析平臺(tái),探討周仲瑛教授辨治尿路感染的典型臨床表現(xiàn)、舌象、脈象、病機(jī)、治法和處方用藥的頻次頻率分布規(guī)律,并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。[結(jié)果]所研究的94例245診次病案中,男性患者有4例,共計(jì)6診次;女性患者有90例,共計(jì)239診次。女性患者及其診次明顯多于男性患者。其中,女性患者年齡診次分布狀況:0-9歲之間為1例(占0.42%),10-19歲之間為0例,20-29歲之間為18例(占7.53%),30-39歲之間為41例(占17.15%),40-49歲之間為67例(占28.03%),50-59歲之間為65例(占27.20%),60-69歲之間為29例(占12.13%),70-79歲之間為12例(占5.02%),80-89歲之間為3例(占1.26%),90-99歲之間為3例(占1.26%)。以30-69歲年齡段女性患者最多。臨床癥狀方面:118個(gè)癥狀中,其中以尿頻(133次,占14.39%)、尿痛(92次,占9.96%)癥狀出現(xiàn)的頻次最高。出現(xiàn)頻次大于30次的癥狀分別為:尿頻(占14.39%)、尿痛(占9.96%)、排尿不暢(占8.01%)、尿急(占8.01%)、腰痛(占7.8%)、尿黃(占7.47%)、口干(占7.03%)、小腹疼痛(占6.06%)、尿灼熱(占5.84%)、尿不凈(占5.41%)、失眠(占4.98%)和疲乏(占3.46%)等12個(gè)。舌象方面:出現(xiàn)的15種舌象中以質(zhì)暗紅(121次,占24.69%)和苔薄黃膩(118次,占24.08%)最為常見(jiàn);出現(xiàn)頻次在20次以上的舌象有質(zhì)暗紅(占24.69%)、苔薄黃膩(占24.08%)、質(zhì)紅(占19.60%)、苔黃厚(占11.22%)、苔薄黃(占6.94%)和苔黃膩(占4.29%)。脈象方面:20種脈象中出現(xiàn)頻率最高的前三種脈象分別為細(xì)脈(占40.41%)、細(xì)滑脈(占30.20%)和細(xì)弦脈(占11.43%),三者出現(xiàn)的頻率一共約為82%。病機(jī)方面:90種病機(jī)證候中出現(xiàn)頻次最高的且在100次以上的是腎虛濕熱(1 10次,占20.18%)和氣化不利(110次,占20.18%),二者往往同時(shí)出現(xiàn)。出現(xiàn)頻次在10次及其以上的病機(jī)證候分別是腎虛濕熱(占20.180%)、氣化不利(占20.18%)、下焦?jié)駸?占12.11%)、濕熱瘀阻(占5.69%)、腎虛肝郁(占4.77%)、腎虛陰傷(占4.40%)、肝胃不和(占2.57%)與膀胱濕熱(占1.83%)。治法方面:57種治法中出現(xiàn)頻次最高的治法是清利濕熱(161次,占28.05%)和滋陰補(bǔ)腎(137次,占23.87%)。出現(xiàn)頻次超過(guò)30次的治法分別是清利濕熱(占28.05%)、滋陰補(bǔ)腎(占23.87%)、清利活血(占23.87%)、通陽(yáng)化氣(占9.06%)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)(占7.84%)、溫陽(yáng)化氣(占6.97%)和活血通絡(luò)(占6.27%)。用藥方面:266種中藥中,出現(xiàn)頻率最高的8種藥物分別是黃柏(199次,占4.99%)、生地黃(176次,占4.41%)、知母(147次,占3.69%)、烏藥(126次,占3.16%)、萆參(123次,占3.09%)、老鸛草(1 18次,占2.96%)、土茯苓(106次,占2.66%)和蒼術(shù)(100次,占2.51%)。[結(jié)論]通過(guò)以上病案信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,可初步得出以下結(jié)論:1.尿路感染的發(fā)病人群主要為30-69歲的中青年和老年女性。2.尿路感染的典型臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛、排尿不暢、尿急、腰痛、尿黃、口干、小腹疼痛、尿灼熱、尿不凈、失眠和疲乏等;其典型的舌苔、脈象為:舌質(zhì)暗紅、苔薄黃膩和脈細(xì)。3.周仲瑛教授認(rèn)為尿路感染的主要病機(jī)為腎虛濕熱、氣化不利。4.周仲瑛教授治療尿路感染的主要治法是清利濕熱、滋陰補(bǔ)腎。5.周仲瑛教授治療尿路感染的常用藥為黃柏、生地黃、知母、烏藥、萆參、老鸛草、土茯苓、蒼術(shù)、澤瀉、鹿銜草和薺菜花。
【圖文】：

逡逑２．邐４排除標(biāo)準(zhǔn)逡逑（１）醫(yī)案重復(fù)者。逡逑（２）病案信息資料不完整，，如姓名、性別、年齡、臨床表現(xiàn)、舌苔、脈象、中醫(yī)診逡逑斷、西醫(yī)診斷、病機(jī)分析、治則治法、具體方藥等關(guān)鍵信息缺失且無(wú)法完善者。逡逑３．研究方法逡逑３．邋１病例信息采集逡逑（１）收集并整理尿路感染原始病案圖片資料，根據(jù)患者姓名進(jìn)行歸類，然后按就診逡逑時(shí)間的先后順序排序歸檔。逡逑（２）將原始病案圖片的內(nèi)容進(jìn)行校對(duì)，同時(shí)將病案內(nèi)容手工錄入“ＭｅｄｃａｓｅＶ３．邋２倉(cāng)逡逑公診籍國(guó)醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄系統(tǒng)（見(jiàn)圖１－１）邋”。逡逑邐邋邋邋＇邋？邋邋邋邋邋邋邋邋邐邐邐邐邐邐邋邐邐邐邐邐。匕逡逑二￣邐＇．…．一．．邋．邋邐邐—逡逑

圖１－４邋Ｒ語(yǔ)言３．１．邋３病案數(shù)據(jù)處理平臺(tái)逡逑ＩＳＳ９ＢＳ３ＢＴ逡逑Ｊｖｓａ邐費(fèi)入邐布戌公式邐ｓ？茲邐ｓｕｍ邐？ｓｓ邐ｊｒｒ＾ｘｓ邐＾ｓ．ｘｆｓ邋ｓｃｓ－Ｘｉ＾邋ｍ．ｍｘ．ｍ邋■＾－ａ＾Ｔ．ｓｉｍ逡逑＂＇
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.5;R249

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黎淑貞;;遠(yuǎn)離尿路感染該做哪些事[J];農(nóng)村百事通;2019年05期

2 赫宇;;探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后并發(fā)尿路感染的臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2018年07期

3 ;吃禽肉或增尿路感染風(fēng)險(xiǎn)[J];養(yǎng)豬;2018年02期

4 董雪;李婷;趙琪珩;;社區(qū)居家長(zhǎng)期臥床老年患者主要照顧者對(duì)尿路感染認(rèn)知的調(diào)查分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2018年10期

5 林博遠(yuǎn);;怎樣預(yù)防尿路感染[J];心血管病防治知識(shí)(科普版);2015年04期

6 尹玉君;;尿路感染悄然無(wú)聲,但后果嚴(yán)重[J];心血管病防治知識(shí)(科普版);2013年08期

7 曾牡云;溫國(guó)花;吳波;戴麗霞;陳微;;女性尿路感染接受分階段重點(diǎn)教育與嚴(yán)格隨訪制度對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)防作用[J];中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志;2017年01期

8 宋永亮;金偉民;蔣春波;許田俊;倪道磊;;中西醫(yī)結(jié)合治療女性復(fù)雜性尿路感染療效觀察[J];山西中醫(yī);2016年12期

9 黃煒婧;;鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2017年14期

10 宋凌云;童宗武;;單純性尿路感染的診治進(jìn)展[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2017年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 談健飛;陸敏;;復(fù)方石韋片治療兒童反復(fù)尿路感染33例[A];中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)（廣州站）論文綜合刊[C];2015年

2 姚永興;;中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性尿路感染[A];第十九次全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

3 宋立群;焦素敏;宋業(yè)旭;;絕經(jīng)后婦女慢性單純性尿路感染的研究進(jìn)展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2008年

4 蟻少華;張書(shū)強(qiáng);;102例尿路感染調(diào)查與分析[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十六屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2009年

5 洪曉倩;陳亞沙;;醫(yī)院內(nèi)尿路感染原因探討及預(yù)防[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)第九屆醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2002年

6 黃九香;;尿路感染[A];第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

7 張俊榮;萬(wàn)云莉;;68例難治性尿路感染臨床特征[A];2000年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

8 尚道蘭;;加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)尿路感染的護(hù)理[A];全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨專題講座論文匯編[C];2000年

9 傅躍嬌;厲世培;蔡雅富;;老年男性頻發(fā)尿路感染病因分析[A];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆老年保健學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

10 張黎明;莊鳴茹;;預(yù)防留置導(dǎo)尿病人尿路感染的護(hù)理進(jìn)展[A];全國(guó)民政醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第三次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科 孫成力;大閘蟹與尿路感染[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2018年

2 廣西南寧 黎淑貞;尿路感染有苦說(shuō)不出[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2018年

3 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 吳們 李曉?shī)?整理;四分之三的尿路感染由大腸桿菌導(dǎo)致[N];保健時(shí)報(bào);2017年

4 魏開(kāi)敏;漫談老年尿路感染[N];廣東科技報(bào);2000年

5 張繼全;怎樣預(yù)防婦女尿路感染[N];云南科技報(bào);2002年

6 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 鄒繼紅　(副主任醫(yī)師);尿路感染反復(fù)發(fā)作的原因[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

7 本報(bào)記者 李廣宇　鐘海靜(實(shí)習(xí));尿路感染：四類女性策略不同[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

8 副主任醫(yī)師 黃海平;兒童尿路感染易誤診[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

9 湘雅醫(yī)院 鄧伯勛 熊爭(zhēng)鳴;孩子尿路感染辨清急和慢[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

10 吳登梅;如何對(duì)待頑固性尿路感染[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 劉世巍;扶正清熱利濕法防治再發(fā)性尿路感染的臨床與實(shí)驗(yàn)研究及病原學(xué)分析[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2012年

2 胡鳳琪;表面活性蛋白A和D在尿路感染及腎臟天然免疫中的作用[D];武漢大學(xué);2012年

3 謝多雙;醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

4 秦曉華;尿路致病性大腸埃希菌持留相關(guān)機(jī)制的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

5 劉嬌;表面活性蛋白-A和D基因變異與尿路感染易感性的相關(guān)性研究[D];武漢大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張林落;周仲瑛教授辨治尿路感染的臨床經(jīng)驗(yàn)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 夏美卉;自擬方茴香固堤飲治療單純性尿路感染（腎陽(yáng)不足，膀胱虛寒型）的臨床療效觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2018年

3 鄭超;益氣滋腎通淋法治療老年女性反復(fù)尿路感染（腎虛濕熱證）的臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 張巍;齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院2014-2017年尿路感染常見(jiàn)的病原菌分布及耐藥性分析[D];吉林大學(xué);2018年

5 曾莉萌;抗生素聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)后女性尿路感染的meta分析[D];南昌大學(xué);2018年

6 郭偉紅;腦卒中相關(guān)尿路感染早期預(yù)警評(píng)分表的構(gòu)建[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

7 劉永存;經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)后尿路感染的危險(xiǎn)因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

8 李霞;女性泌尿道菌群的復(fù)雜多樣化及與尿路感染關(guān)系的研究[D];青島大學(xué);2018年

9 謝璇;反復(fù)尿路感染寒熱錯(cuò)雜證證候?qū)W初步研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

10 宋凌云;217例尿路感染住院患者的臨床分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2634085