【摘要】：目的:本研究通過觀察補(bǔ)腎健脾方改善早期先兆流產(chǎn)患者HLA-G及淋巴免疫水平,初步探討補(bǔ)腎健脾方干預(yù)早期先兆流產(chǎn)的母胎免疫機(jī)制。方法:將150例早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分成三組,分別予補(bǔ)腎健脾方、滋腎育胎丸、地屈孕酮片保胎治療,觀察三組治療前后血清HLA-G水平、淋巴免疫指標(biāo)、血清E2、P、HCG水平、中醫(yī)證候評(píng)分、妊娠結(jié)局等。結(jié)果:(1)三組血清HLA-G水平比較:治療后三組血清HLA-G水平均較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),補(bǔ)腎健脾方組、滋腎育胎丸組較地屈孕酮片組均明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)三組淋巴免疫指標(biāo)(CD4陽性細(xì)胞、CD8陽性細(xì)胞、NK細(xì)胞)水平變化:治療后補(bǔ)腎健脾方組、滋腎育胎丸組CD4水平均較治療前下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且補(bǔ)腎健脾方組、滋腎育胎丸組CD4水平較地屈孕酮片組明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療后補(bǔ)腎健脾方組、滋腎育胎丸組NK水平均較治療前下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且補(bǔ)腎健脾湯劑組、滋腎育胎丸組較地屈孕酮片組均明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)三組血清E2、P、HCG水平比較:治療后三組血清E2、P、HCG水平均較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),補(bǔ)腎健脾方組、滋腎育胎丸組P水平較地屈孕酮組均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)三組中醫(yī)證候評(píng)分比較:治療后,三組的中醫(yī)癥候評(píng)分明顯下降,與治療前比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療后補(bǔ)腎健脾方組評(píng)分低于地屈孕酮片組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)三組中醫(yī)證侯療效比較:經(jīng)治療后,補(bǔ)腎健脾方組總有效率為94%,滋腎育胎丸組總有效率為88%,地屈孕酮片組總有效率為80%,補(bǔ)腎健脾方組有效率最高,三組中醫(yī)證候總體有效率比較,治療后補(bǔ)腎健脾方組、滋腎育胎丸組較地屈孕酮片組中醫(yī)證候療效有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)三組妊娠結(jié)局比較:補(bǔ)腎健脾方組有效率為94%,滋腎育胎丸組有效率為84%,地屈孕酮片組有效率76%,三組妊娠結(jié)局比較,治療后補(bǔ)腎健脾方組、滋腎育胎丸組較地屈孕酮片組有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:補(bǔ)腎健脾方能調(diào)節(jié)患者免疫功能,其通過上調(diào)HLA-G的水平,使CD4、NK細(xì)胞水平下降,抑制NK細(xì)胞的殺傷活性,調(diào)節(jié)CD4、CD8的免疫活性,從而提高早孕期血清E2、P、HCG水平,改善妊娠結(jié)局,值得在臨床推廣使用。
【圖文】：

補(bǔ)腎健脾方組的血清ＨＬＡ－Ｇ濃度為２９２．３±丨３９．２３，，滋腎育胎丸組的血－Ｇ濃度為２７６．７２±９２．１２，地屈孕酮片組的血清ＨＬＡ－Ｇ濃度為２５２．８６±６３．１８，差異學(xué)意義（Ｐ＞0．0５）。治療后，補(bǔ)腎健脾方組的血清ＨＬＡ－Ｇ濃度為３５８．７４±１３３．３３，胎丸組的血清ＨＬＡ－Ｇ濃度為３５５．７６±１２２．２５，地屈孕酮片組的血清ＨＬＡ－Ｇ濃度５±６３．１６。與治療前比較，治療后三組血清ＨＬＡ－Ｇ水平明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意０．０５）。治療后補(bǔ)腎健脾方組和滋腎育胎丸組的血清ＨＬＡ－Ｇ濃度較地屈孕酮片組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．邋０５）。（見表２－１、圖２－１）逡逑表２－１三組ＨＬＡ－Ｇ水平比較（７邋士ｓｄ）邋Ｕ／ｍｌＮ邐邐ＨＬＡ－Ｇ治療前邐治療后腎健脾方組邐５０邐２９２．３±１３９．２３邐３５８．７４±１３３．３３＊Ａ逡逑腎育胎丸組邐５０邐２７６．７２±９２．１２邐３５５．７６±１２２．２５＊Ａ逡逑屈孕酮片組邐５０邐２５２．８６±６３．１８邐２９２．３５±６３．１６＊逡逑與治療前比較，＊Ｐ＜0．邋０５；與地屈孕酮片組比較，ＡＰ＜０．邋０５逡逑

１５．３２士６．１，地屈孕酮片組的血清ＮＫ濃度為１４．８５±４．９７，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），逡逑治療后補(bǔ)腎健脾方組的血清ＮＫ濃度為１２．１６±３．３３，滋腎育胎丸組的血清ＮＫ濃度為逡逑１２．０４±４．２７，地屈孕酮片組的血清ＮＫ濃度為丨４．０３±５．４８。與治療前比較，補(bǔ)腎健脾方組、逡逑滋腎育胎丸組血清ＮＫ濃度均較前下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）；組間比較，治療后補(bǔ)逡逑腎健脾方組、滋腎育胎丸組ＮＫ水平較地屈孕酮片組明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ〈０．邋０５）。逡逑（見表２－２、圖２－２）逡逑表２－２三組淋巴免疫指標(biāo)比較（ｒ邋土ｓｄ）邋％邐逡逑Ｎ邋ＣＤ４邐ＣＤ８邐ＮＫ逡逑治療前邋治療后邋治療前邋治療后邋治療前邋治療后逡逑補(bǔ)腎健脾方組邐５０邐３９．４６±８．２６邐３４．２２±７．２＊ａ邐２９．２６±６．８５邐２９．４０±５．９邐１４．３６±３．７３邐１２．１６±３．３３＊Ａ逡逑滋腎育胎丸組邐５0邐３９．７２±７．０７邐３６．１±６．４４＊Ａ邐２９．４±７．１５邐３０．８４±７．７１邐１５．３２±６．１邐Ｉ２．０４±４．２７＊Ａ逡逑地屈孕酮片組邐５０邐３８．６３±９．０２邐３８．０８±邋１０．９７邐２８．９７±７．９７邐３０．８６±８．６８邐１４．８５±４．９７邐丨邋４．０３±５．４８逡逑注：與治療前比，＊Ｐ＜0．0５；與地屈孕酮片組比較，ＡＰ＜０．０５逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R271.9

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本文編號(hào)：2633313