【摘要】：研究背景:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,人們所感受到的壓力與日俱增,導(dǎo)致失眠成為現(xiàn)代人群當(dāng)中的多發(fā)病和高發(fā)病,預(yù)計(jì)2020年全球?qū)⒂谐^7億多人群被該病所困擾。我國成年人失眠發(fā)生率為38.2%,高于歐美地區(qū)等發(fā)達(dá)國家。長期的睡眠障礙會(huì)損害患者的正常生理功能,影響日常情緒,產(chǎn)生焦慮抑郁等伴隨癥狀,其病情的反復(fù)性還會(huì)導(dǎo)致記憶力等認(rèn)知功能的下降,嚴(yán)重?fù)p害其人際交往等社會(huì)功能,最終導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。健忘通常為多種疾病的伴隨癥狀,在失眠患者中健忘的伴發(fā)率更是高達(dá)53.42%,常常成為睡眠障礙患者最主要的伴發(fā)癥之一。此外,我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn),原發(fā)性失眠也會(huì)導(dǎo)致記憶力有不同程度的下降,這也是影響患者生活質(zhì)量、社會(huì)活動(dòng)的主要原因,因此長期失眠很可能是導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的潛在危險(xiǎn)因素,優(yōu)質(zhì)的睡眠也有益于記憶的恢復(fù)和鞏固。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早有關(guān)于失眠和健忘的記載,同時(shí)古代醫(yī)家也認(rèn)識(shí)到二者存在一定關(guān)聯(lián)性,失眠和健忘本質(zhì)上都屬于由于氣血陰陽的失常而導(dǎo)致的神明失用,根據(jù)其共通性將二者聯(lián)合起來,筆者在跟隨導(dǎo)師出診期間,發(fā)現(xiàn)孔圣枕中丹加味方治療失眠伴健忘的患者,取得了較好的臨床療效。研究目的:探討失眠對(duì)記憶的影響,觀察孔圣枕中丹加味方治療失眠伴健忘患者的臨床療效。研究方法:本研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例失眠伴健忘患者,按照就診順序隨機(jī)分為中藥組和西藥組各36例,中藥組給予孔圣枕中丹加味,一日兩袋,早晚分兩次口服;西藥組給予佐匹克隆3.75mg,睡前服用,總療程為8周。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、中醫(yī)證候觀察量表、蒙特利爾認(rèn)知功能量表(MoCA)等測(cè)評(píng)工具分別在治療前、治療4周和8周結(jié)束時(shí)對(duì)失眠患者的睡眠質(zhì)量、認(rèn)知功能、中醫(yī)證候進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中,中藥組有1例患者因外地失訪而脫落,西藥組1例患者因出現(xiàn)口干口苦、不能耐受而脫落,最終完成實(shí)驗(yàn)受試者兩組各35例,合計(jì)70例。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,判定療效。研究結(jié)果:1.中醫(yī)證候評(píng)價(jià):此次實(shí)驗(yàn)治療4周結(jié)束時(shí),中藥治療組總有效率77.14%,西藥對(duì)照組65.71%,兩組比較存在差異(p0.05);治療8周結(jié)束時(shí),中藥治療總有效率為91.43%,明顯高于西藥對(duì)照組71.43%,兩組比較有顯著性差異(p0.05),提示孔圣枕中丹加味對(duì)于治療心腎不交型失眠伴健忘的患者的臨床療效明顯優(yōu)于佐匹克隆。中藥治療組在治療4周、8周結(jié)束時(shí),進(jìn)行組內(nèi)比較均存在明顯差異(p0.01),而西藥對(duì)照組在治療4周、8周結(jié)束時(shí)的比較均未見明顯差異(p0.05);兩組在4周、8周時(shí)的組間比較,檢驗(yàn)得p0.05,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明孔圣枕中丹加味治療心腎不交型失眠伴健忘患者,中醫(yī)癥狀改善程度要顯著優(yōu)于佐匹克隆西藥組。2.睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià):治療4周結(jié)束時(shí),將兩組的PSQI總分進(jìn)行組內(nèi)比較,存在明顯差異(p0.01);治療8周結(jié)束時(shí),再次將兩組的PSQI總分進(jìn)行組內(nèi)比較,其存在明顯差異(p0.01)。4周和8周治療結(jié)束后,將兩組患者PSQI總分進(jìn)行組間對(duì)比,未見顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。提示孔圣枕中丹加味及佐匹克隆在臨床上對(duì)于改善患者睡眠障礙都有一定的治療效果且治療效果相近。3.認(rèn)知功能評(píng)價(jià):治療4周結(jié)束時(shí),將兩組的MoCA總分進(jìn)行組內(nèi)比較存在顯著性差異(p0.01);組間比較,未見明顯差異(p0.05)。治療8周結(jié)束時(shí),進(jìn)行組內(nèi)比較具有顯著性差異(p0.01);組間比較具有顯著性差異(p0.05)。表明兩組在改善認(rèn)知功能方面均取得一定療效,但孔圣枕中丹加味組臨床效果要優(yōu)于佐匹克隆組。研究結(jié)論:孔圣枕中丹加味可以有效改善睡眠質(zhì)量及記憶等認(rèn)知功能,是臨床上治療失眠伴健忘的有效方劑,值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R256.23

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本文編號(hào)：2631646