本文關鍵詞：針刺得氣臨床文獻質量評價及數(shù)據(jù)挖掘，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討針刺得氣臨床文獻質量評價方法及證據(jù)等級建議�；谖墨I的質量評價,分級別多層次對針刺得氣臨床文獻進行數(shù)據(jù)挖掘,探尋得氣與效應的關系等規(guī)律,為針灸臨床及科研提供文獻支持。方法：將針刺得氣臨床文獻按其研究方法分類,總結各類文獻的特點,并結合循證醫(yī)學方法和針灸研究特色,提出適合針刺得氣臨床文獻的質量評價方法和證據(jù)等級建議�；诖速|量評價方法評價針刺得氣臨床文獻,獲取高質量文獻。運用Weka軟件對針刺得氣文獻進行數(shù)據(jù)挖掘。結果：1.1949.01-2016.03期間國內(nèi)外共發(fā)表針刺得氣臨床文獻191篇,其中中文文獻149篇,英文文獻42篇。隨機對照試驗76篇,非隨機對照試驗20篇,病例系列24篇,專家經(jīng)驗63篇,個案8篇。2.針刺得氣臨床文獻質量評價方法包括對文獻內(nèi)得氣證據(jù)的評價,以及對文獻一般特征的評價,最終得到文獻的證據(jù)等級。3.針刺得氣臨床文獻證據(jù)等級建議：Ⅰ級文獻為高質量的得氣證據(jù)+高質量的文獻證據(jù),Ⅱ級文獻為高質量的得氣證據(jù)+低質量的文獻證據(jù),Ⅲ級文獻為低質量的得氣證據(jù)+高質量的文獻證據(jù),Ⅳ級文獻為低質量的得氣證據(jù)+低質量的文獻證據(jù)。4.191篇針刺得氣臨床文獻質量評價結果：Ⅰ級文獻24篇,Ⅱ級文獻13篇,Ⅲ級文獻59篇,Ⅳ級文獻95篇。得氣證據(jù)等級較高的文獻量少(37篇),僅占總文獻的20%；文獻證據(jù)等級較高的文獻83篇,占總文獻的43%。5.綜合考慮得氣證據(jù)和文獻證據(jù),本研究將高質量文獻定為Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ a、Ⅱb、 Ⅲa、 Ⅲb級證據(jù)文獻。6.數(shù)據(jù)挖掘結果：6.1得氣與否與效應關系的研究共56項,其中高質量研究41項,33項認為得氣與效應相關,支持度為80.5%,8項顯示得氣與效應不相關,支持度為19.5%。得氣與效應相關的支持度遠遠高于(4：1)得氣與效應不相關。得氣與效應不相關的研究結果約80%來自英文文獻。6.2得氣特點與效應關系的研究共111項,65項研究認為傳導感和效應呈正相關。得氣感強弱與效應關系的研究有21項,涉及病種分散,其與效應的關系和病種相關。關聯(lián)分析結果顯示,當?shù)脷飧袨闊岣谢騻鲗Ц袝r,與效應呈正相關是強關聯(lián)；得氣特點與效應關系的研究質量普遍較低,高質量研究僅16項,8項研究認為有傳導感與效應呈正相關。關聯(lián)分析結果顯示,當?shù)脷飧袕娀蛏畲虝r,與效應呈正相關是強關聯(lián)(置信度均為100%)。6.3針刺得氣治療痛經(jīng)的研究共22項,其中高質量研究12項。涉及到得氣與否與效應關系的高質量研究共7項,均認為得氣與效應相關；涉及到得氣的特點與效應關系的高質量研究共3項,得氣感為傳導感與療效呈正相關出現(xiàn)的頻次最高(2項)；針刺得氣治療痛經(jīng)時使用腧穴按頻次高低依次為三陰交、關元、足三里、氣海和地機等；強關聯(lián)的穴位組合是關元和三陰交(支持度50%,置信度100%,提升度1.16)。6.4針刺得氣治療面癱的研究共12項,其中高質量研究6項。涉及到得氣與否與效應關系的研究共6項,其中高質量研究5項,均認為得氣與效應相關；涉及到得氣的特點與效應關系的研究共6項,結果顯示當?shù)脷飧腥鯐r與效應呈正相關的支持度較高(50%),高質量研究1項,顯示得氣感強與效應呈正相關。6.5針刺得氣治療痛證的研究共81項。涉及到得氣與否與效應關系的研究共25項,其中高質量研究19項,約70%的研究認為得氣與效應相關,30%的研究認為得氣與效應不相關；涉及到得氣的特點與效應關系的研究共56項,其中高質量研究6項,得氣感為傳導感時與效應呈正相關的支持度最高(66.7%)。6.6針刺得氣治療中風使用頻次較高腧穴依次為足三里、合谷、曲池、肩毭和陽陵泉等；常用陽明經(jīng)脈腧穴；強關聯(lián)的穴位組合是肩毭和足三里(支持度46.7%,置信度100%)。6.7使用頻次較高得氣的客觀化研究指標依次為腦功能、外周血流、腦電、肌電等；使用頻次較高的得氣的客觀化研究技術依次為fMRI,彩色多普勒超聲、腦電圖、肌電圖、PET等。結論：1.初步建立了針刺得氣臨床文獻質量評價方法和證據(jù)等級建議,可有效地評價相關文獻質量。2.目前,針刺得氣臨床研究的質量有待提高,得氣臨床研究中對“得氣”證據(jù)的評價方法較為簡單,大部分研究僅以描述性語句評價得氣；針刺得氣專家經(jīng)驗類文獻普遍缺乏對專家經(jīng)驗傳承性和完整性的考量。3.針刺得氣臨床文獻數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn),多數(shù)研究認為得氣與效應相關,少數(shù)認為得氣與效應不相關,可能與針刺治療的病種不同、得氣評價方法不同、試驗組與對照組取穴不同等有關。得氣與效應的關系與病種密切相關。針刺治療痛經(jīng)、面癱時,目前的研究均認為獲得得氣感可以增加臨床療效,且當?shù)脷飧袨閭鲗Ц袝r,療效較好。目前針對同一病種開展的得氣與效應關系的研究數(shù)量較少,質量不高,從一定程度上影響了數(shù)據(jù)挖掘的有效性和準確性。4.研究得氣的客觀指標多樣,均能在一定程度上反應得氣,但其客觀性尚需更多研究證實。
【關鍵詞】：得氣 數(shù)據(jù)挖掘 文獻研究 質量評價
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號說明12-13
• 第一部分：文獻綜述13-31
• 綜述一 國內(nèi)外臨床文獻質量評價方法研究進展13-22
• 參考文獻18-22
• 綜述二 數(shù)據(jù)挖掘在針灸研究中的應用22-31
• 參考文獻27-31
• 前言31-32
• 第二部分：針刺得氣臨床文獻質量評價及數(shù)據(jù)挖掘32-76
• 資料與方法32-39
• 1. 針刺得氣臨床文獻質量評價方法和證據(jù)等級的制定32-35
• 1.1 針刺得氣臨床文獻質量評價方法和證據(jù)等級的建立流程32
• 1.2 針刺得氣臨床文獻的收集32-33
• 1.3 針刺得氣臨床文獻的分類33-34
• 1.4 針刺得氣臨床文獻質量評價方法和證據(jù)等級的制定方法34-35
• 2. 針刺得氣臨床文獻質量評價35
• 3. 針刺得氣文獻的數(shù)據(jù)挖掘35-39
• 3.1 針刺得氣文獻的數(shù)據(jù)挖掘流程35-36
• 3.2 針刺得氣文獻數(shù)據(jù)標準化36
• 3.3 數(shù)據(jù)導入36-38
• 3.4 數(shù)據(jù)挖掘38-39
• 結果39-65
• 1. 針刺得氣臨床文獻的數(shù)量及分類39-40
• 1.1 2014.01-2016.03期間針刺得氣文獻的數(shù)量39
• 1.2 1949.01-2016.03 期間針刺得氣臨床文獻的數(shù)量39-40
• 2. 針刺得氣臨床文獻質量評價方法40-48
• 2.1 “得氣”證據(jù)的質量評價方法40-41
• 2.2 不同類型針刺得氣臨床文獻的質量評價方法41-48
• 3. 針刺得氣臨床文獻證據(jù)等級建議48-49
• 4. 針刺得氣臨床文獻質量評價結果49-50
• 5. 針刺得氣臨床文獻數(shù)據(jù)挖掘結果50-65
• 5.1 得氣與否與效應關系的數(shù)據(jù)挖掘51
• 5.2 得氣的特點與效應關系的數(shù)據(jù)挖掘51-54
• 5.3 得氣、病種和效應三者間關系的數(shù)據(jù)挖掘54-60
• 5.4 針刺得氣治療疾病的取穴規(guī)律挖掘60-63
• 5.5 得氣客觀化研究的數(shù)據(jù)挖掘63-65
• 小結65-67
• 討論67-74
• 1. 立題依據(jù)67-68
• 1.1 研究背景67
• 1.2 文獻質量評價和針灸領域數(shù)據(jù)挖掘的現(xiàn)狀67
• 1.3 對針刺得氣臨床文獻質量評價的必要性67-68
• 2. 針刺得氣臨床文獻概況探討68
• 3. 針刺得氣臨床文獻質量評價方法的特點68-70
• 3.1 強調(diào)對“得氣”因素的評價68-69
• 3.2 納入對“得氣”研究有價值的證據(jù)69
• 3.3 考慮“得氣”影響因素,多方面評價證據(jù)的質量69
• 3.4 針刺得氣臨床文獻證據(jù)等級劃分69-70
• 4. 針刺得氣臨床文獻質量評價結果探討70
• 5. 針刺得氣文獻數(shù)據(jù)挖掘結果探討70-74
• 5.1 得氣與否與效應關系的數(shù)據(jù)挖掘結果探討70
• 5.2 得氣特點與效應關系數(shù)據(jù)挖掘結果探討70-72
• 5.3 針刺得氣治療痛經(jīng)文獻的數(shù)據(jù)挖掘結果探討72
• 5.4 針刺得氣治療痛證文獻的數(shù)據(jù)挖掘結果探討72
• 5.5 針刺得氣治療面癱文獻的數(shù)據(jù)挖掘結果探討72-73
• 5.6 針刺得氣治療中風用穴規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘結果探討73
• 5.7 得氣的客觀化研究探討73-74
• 結語74-76
• 1. 結論74
• 2. 創(chuàng)新點74
• 3. 存在的問題與不足74-76
• 參考文獻76-80
• 附錄80-89
• 致謝89-90
• 在學期間主要研究成果90-91

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