【摘要】：目的:通過對(duì)泄瀉現(xiàn)代文獻(xiàn)的回顧性研究,探討泄瀉病的中醫(yī)證型、證素分布與組合規(guī)律,以及泄瀉病的中醫(yī)證治規(guī)律,以期揭示泄瀉病的中醫(yī)證治體系與中醫(yī)學(xué)治療泄瀉病的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),完善泄瀉臨床證型,為現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨證治療提供指導(dǎo)。方法:本研究首先以中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、相關(guān)期刊論文和萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)1998-2018年收錄有關(guān)中醫(yī)或中西結(jié)合治療泄瀉的現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象,提取泄瀉患者的中醫(yī)相關(guān)的證候、證型、辨證要素等信息,建立數(shù)據(jù)庫(kù),利用統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)進(jìn)行概括、分析。結(jié)果:1.本課題共納入文獻(xiàn)274篇,小兒泄瀉64篇與成人泄瀉210篇。成人泄瀉文獻(xiàn)使用辨證標(biāo)準(zhǔn)有44種,小兒泄瀉文獻(xiàn)共使用診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)18種。標(biāo)準(zhǔn)種類多,應(yīng)用不統(tǒng)一。對(duì)本次納入的成人與小兒泄瀉文獻(xiàn)的地區(qū)分別是中國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)域和中國(guó)23個(gè)省級(jí)行政區(qū)域。高等醫(yī)學(xué)院校是研究泄瀉病的主力軍,其次是高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。2.本次納入成人泄瀉文獻(xiàn)中共有124個(gè)證名,經(jīng)規(guī)范后為13個(gè)證名,最常見的5個(gè)證型是肝氣乘脾證、脾腎陽虛證、脾胃虛弱證、脾虛證與濕熱蘊(yùn)脾證。小兒泄瀉文獻(xiàn)中共出現(xiàn)47個(gè)證名,規(guī)范后證名歸納為10個(gè)證名,濕熱蘊(yùn)脾證、食滯胃腸證、脾虛證、寒濕困脾證、脾胃虛弱證是小兒泄瀉最常見的5個(gè)證型。3.成人泄瀉證素的分布規(guī)律,主要病位證素是脾肝腎三臟,其次胃、小腸/大腸、心和肺;最主要病性證素為氣滯、氣虛、陽虛、濕與熱,涉及食積,血瘀、陰虛和血虛。小兒泄瀉證素的分布規(guī)律,主要的病位證素為脾、胃、腸,其次腎和肝;濕、熱、氣虛、寒和食積為常見病性證素,同時(shí)涉及外風(fēng)、陽虛、暑、氣滯。小兒泄瀉病以脾為主要病位,濕為主要病性證素,小兒的基本病機(jī)是脾虛濕盛。泄瀉證素共2種組合形式,三證素組合形式是泄瀉最常見的組合。結(jié)論:成人泄瀉主要病位證素是脾肝腎三臟,主要病性證素為氣滯、氣虛、陽虛、濕與熱。小兒泄瀉主要的病位證素為脾、胃、腸,濕、熱、氣虛、寒和食積為常見病性證素。由于成人與小兒的生理病理特點(diǎn)不同,所以在病位與病性證素亦存在差別。通過對(duì)泄瀉證素分布特征的研究,發(fā)現(xiàn)泄瀉是多個(gè)病因共同作用導(dǎo)致,致病機(jī)制較為復(fù)雜。泄瀉的中醫(yī)辨證方法較為繁多,涉及的證候類型名稱不統(tǒng)一、不規(guī)范,證候分布離散性大。以證素為核心的辨證方法提取的證候要素涵蓋了辨證所需的病變部位、病性性質(zhì)的大部分信息,而且直觀、簡(jiǎn)便,利于規(guī)范化研究。因此,從證素入手,對(duì)泄瀉的規(guī)范化研究有積極地作用。
【圖文】：

89.42%胃 2669 9.32% 98.74%小腸/大腸 219 0.76% 99.50%心 139 0.49% 100%肺 3 0% 100%合計(jì) 28642 100%注：頻率=頻數(shù)/總頻數(shù)圖 2 成人泄瀉病位證素分布餅圖3.成人泄瀉的病性證素分布規(guī)律見表 8 與圖 3。從所選文獻(xiàn)中得到共 9 個(gè)成人泄瀉病性證素，總頻數(shù)為 19273次。根據(jù)頻數(shù)由高到低順序，排位前五證素依次為氣滯、氣虛、陽虛、濕和熱，所占比例分別是 32.14%、25.43%、16.14%、13.15%、11.44%，，累計(jì)頻率為 98.30%。表 8 成人泄瀉的病性證素分布表病性證素 頻次（n） 頻率（%） 累計(jì)頻率（%）氣滯 6195 32.14% 32.14%氣虛 4901 25.43% 57.57%陽虛 3111 16.14% 73.71%

脾胃小腸/大腸三臟累計(jì)頻率達(dá) 96.47%�？梢娖⑹切篂a首要病位，胃、小腸/大腸、腎和肝也是小兒泄瀉不可忽視的病位。表 17 小兒泄瀉病位證素分布表病位證素 頻次（n） 構(gòu)成比（%） 累計(jì)頻率（%）脾 5168 62.65% 62.65%胃 1697 20.57% 83.22%小腸/大腸 1093 13.25% 96.47%腎 279 3.38% 99.85%肝 12 0.15% 100%合計(jì) 8249 100%注：頻率=頻數(shù)/總頻數(shù)圖 5 小兒泄瀉病位證素分布餅圖
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R256.34

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本文編號(hào)：2622186