發(fā)布時(shí)間：2020-04-03 03:40

【摘要】：研究目的:通過(guò)對(duì)比治療前、治療后患肢周徑、患肢體積、患肢淋巴水腫癥狀評(píng)分、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分等指標(biāo),研究深部刺絡(luò)外引流療法治療四肢繼發(fā)性淋巴水腫的臨床效果,為四肢繼發(fā)性淋巴性水腫患者提供一個(gè)可靠治療方案,為深部刺絡(luò)外引流療法治療四肢繼發(fā)性淋巴水腫的規(guī)范化操作提供技術(shù)支持。研究方法:本研究以四肢繼發(fā)性淋巴水腫患者為研究對(duì)象,納入觀察病例70例,應(yīng)用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組采用手法淋巴引流(Manual Lymphatic Drainage,MLD),每天1次,共治療8周;治療組采用每周1次深部刺絡(luò)外引流療法治療,同時(shí)配合每天1次MLD,共治療8周。觀察記錄患者治療前及治療2周、4周、6周、8周后的患肢周徑、患肢體積、患肢淋巴水腫癥狀評(píng)分、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(Visual analogue scale,VAS)等指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究結(jié)果:1.治療前對(duì)兩組患者的性別、年齡、身高、體重、患肢分布、患肢周徑、患肢體積、VAS評(píng)分及淋巴水腫癥狀評(píng)分等基本情況進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組基本情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.患側(cè)上肢周徑均值及體積:與治療前相比,治療8周后對(duì)照組與治療組患側(cè)上肢周徑均值顯著減小(p0.01),分別減小了0.69±0.22cm、1.30±0.47cm,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01);患側(cè)上肢體積較治療前顯著減小(p0.01),對(duì)照組與治療組分別減小了22.42±8.313dm3、46.91±16.68dm3dm3,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.患側(cè)下肢周徑均值及體積:與治療前相比,治療8周后對(duì)照組與治療組患側(cè)下肢周徑均值顯著減小(p0.01),分別減小了 1.00±0.22cm、1.42±0.28cm,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01);患側(cè)下肢體積較治療前顯著減小(p0.01),對(duì)照組與治療組分別減小了42.09±20.75dm3、70.21±24.56dm3,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。4.上肢4次訪視的患肢周徑與減小差值:治療組與對(duì)照組在4個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)中,患側(cè)上肢周徑均值逐漸減小,兩組4次訪視與治療前相比的差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。5.下肢4次訪視的患肢周徑與減小差值:治療組與對(duì)照組在4個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)中,患側(cè)下肢周徑均值逐漸減小,兩組4次訪視與治療前相比的差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。6.患側(cè)上肢各測(cè)量點(diǎn)的均值及差值:與治療前相比,治療8周后對(duì)照組與治療組患側(cè)上肢各測(cè)量點(diǎn)的變化:①腕橫紋處:兩組患側(cè)腕橫紋處均值較治療前顯著減小(p0.01),對(duì)照組與治療組分別減小0.58±0.10cm、1.02±0.17cm,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01);②腕橫紋上10cm處:兩組患側(cè)腕橫紋上10cm處均值較治療前顯著減小(p0.01),對(duì)照組和治療組分別減小1.01±0.07cm、1.59±0.17cm,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。③肘橫紋處:兩組患側(cè)肘橫紋處均值較治療前顯著減小(p0.01),對(duì)照組和治療組分別減小了0.59±0.09cm、1.88±0.17cm,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。④肘橫紋上10cm處:兩組患側(cè)肘橫紋上10cm處周徑均值較前顯著減小(p0.01),對(duì)照組和治療組分別減小0.57±0.19cm、0.74±0.14cm,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。7.患側(cè)下肢各測(cè)量點(diǎn)的均值及差值:與治療前相比,治療8周后對(duì)照組與治療組患側(cè)上肢各測(cè)量點(diǎn)的變化:①內(nèi)踝關(guān)節(jié)處:兩組患側(cè)內(nèi)踝關(guān)節(jié)處周徑均值均較前顯著減小(p0.01),對(duì)照組和治療組分別減小0.94±0.07cm、1.28±0.32cm,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。②內(nèi)踝上10cm處:兩組患側(cè)內(nèi)踝上10cm處周徑均值較前顯著減小(p0.01),對(duì)照組和治療組分別減小1.11±0.22cm、1.54±0.15cm,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。③髕骨下緣下10cm處:兩組患側(cè)髕骨下緣下10cm周徑均值均較前顯著減小(p0.01),對(duì)照組和治療組分別減小1.19±0.04cm、1.67±0.10cm,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。④髕骨上緣上10cm處:兩組患側(cè)髕骨上緣上10cm處周徑均值均較前顯著減小(p0.01),對(duì)照組和治療組分別減小0.75±0.08cm、1.20±0.20cm,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。8.兩組有效率比較:經(jīng)過(guò)8周的治療,兩組均無(wú)顯效病例,兩組均無(wú)顯效病例,對(duì)照組有效19例,無(wú)效11例,有效率為63.33%,治療組有效29例,無(wú)效1例,有效率為96.67%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。9.VAS評(píng)分:治療前對(duì)照組和治療組患肢VAS評(píng)分分別為2.73±1.08、2.63±1.07,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),治療后分別為2.63±1.03、2.30±0.84,兩組患者治療后疼痛狀態(tài)較治療前均得到改善(p0.05),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。10.淋巴水腫癥狀評(píng)分:治療前對(duì)照組和治療組患肢淋巴水腫癥狀評(píng)分分別為9.47±1.38、9.30±1.34,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),治療后分別為8.73±1.76、8.30±0.91,兩組患者治療后淋巴水腫的癥狀較治療前均得到改善,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。研究結(jié)論:深部刺絡(luò)外引流療法治療四肢繼發(fā)性淋巴水腫,可顯著改善患肢腫脹及疼痛,較單純MLD有明顯優(yōu)勢(shì),可在臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2612879