【摘要】：目的1.探討糖尿病腎病的證候,以便更加合理、系統(tǒng)地指導(dǎo)臨床分型,為臨床中醫(yī)辨證分型提供參考;2.探討糖尿病腎病(DN)Ⅲ—Ⅴ期中醫(yī)證候分布的規(guī)律;3.探討糖尿病腎病(DN)Ⅲ—Ⅴ期不同證候和一般情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性;4.初步探討糖尿病腎病病因病機(jī)與傷食之間的關(guān)系。方法本研究病例均來源于2017年10月-2018年10月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科及內(nèi)分泌科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。研究的樣本數(shù)量確定為200例,其中男性患者140例,女性患者60例;根據(jù)就診先后順序,采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果本研究共搜集糖尿病腎病資料200例,其中Ⅲ期74例,占37%;Ⅳ期53例,占26.5%;Ⅴ期73例,占36.5%�；颊咦畲竽挲g為75歲,最小年齡為26歲。其中Ⅲ期人數(shù)43人,占40.6%;Ⅳ期人數(shù)26人,占24.5%,Ⅴ期人數(shù)37人,占34.9%;血虛證患者共66例,其中Ⅲ期人數(shù)28人,占42%;Ⅳ期人數(shù)14人,占21%,Ⅴ期人數(shù)24人,占36%;陰虛證患者共67例,其中Ⅲ期人數(shù)34人,占50.7%,Ⅳ期人數(shù)22人,占32.8%,Ⅴ期人數(shù)11人,占16.45%;陽虛證患者共79例,其中Ⅲ期人數(shù)24人,占30.4%;Ⅳ期人數(shù)20人,占25.3%,Ⅴ期人數(shù)35人,占44.3%;痰濁證患者共82例,其中Ⅲ期人數(shù)16人,占19.51%;Ⅳ期人數(shù)28人,占34.15%,Ⅴ期人數(shù)38人,占46.34%;血瘀證患者共72例,其中Ⅲ期人數(shù)9人,占12.5%;Ⅳ期人數(shù)26人,占36.1%,Ⅴ期人數(shù)37人,占51.4%;水濕證患者共38例,其中Ⅲ期人數(shù)8人,占21.1%;Ⅳ期人數(shù)8人,占21.1%,Ⅴ期人數(shù)22人,占57.8%。虛證中Ⅲ期以陰虛證、氣虛證所占比例最高,Ⅳ期以氣虛證和陰虛證所占比例最高,Ⅴ期氣虛證及陽虛證為主,標(biāo)實(shí)證Ⅲ期以痰濁證為主,Ⅳ期以痰濁證、血瘀證所占比例最高,Ⅴ期痰濁證、水濕證、血瘀證均占較高比例。結(jié)論此次調(diào)查結(jié)果顯示:糖尿病腎病主要發(fā)病人群為中老年人,男性的患病率高于女性,氣虛證、陽虛證在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中占重要地位,同時(shí)痰濁證、血瘀證、水濕證貫穿于糖尿病腎�、�-Ⅴ期發(fā)展的全過程。糖尿病腎病Ⅲ期以氣虛證為主,筆者認(rèn)為糖尿病腎病陰虛日久,陰傷及氣,因此在Ⅲ期的治療中應(yīng)注意補(bǔ)氣;疾病進(jìn)展為Ⅳ、Ⅴ期時(shí)標(biāo)實(shí)證超越本虛證成為主要的證候,其中以痰濁證及血瘀證為主,同時(shí)本虛證中陽虛證也占據(jù)重要地位,出現(xiàn)這種情形的原因筆者認(rèn)為隨著疾病的不斷發(fā)展,氣陰兩虛日久,陰損及陽而成陽虛,脾腎陽虛則脾的運(yùn)化功能受損、腎的開闔功能下降致使水濕痰濁內(nèi)停,然這些積于體內(nèi)日久易擁堵于體內(nèi)形成水濕痰濁瘀結(jié)于腎臟,形成血瘀證,因此在Ⅳ、Ⅴ期的治療中應(yīng)該控制患者蛋白質(zhì)的攝入,注意調(diào)理脾胃,預(yù)防痰濕的形成,加用活血化瘀的藥物,同時(shí)注意顧護(hù)患者的陽氣,標(biāo)實(shí)證中痰濁證、血瘀證貫穿于糖尿病腎病Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期發(fā)展的始終。痰濁證、血瘀證是影響總膽固醇、甘油三酯、尿素、血清尿酸的主要因素。
【圖文】：

中在 50 歲至 70 歲之間，，年齡中位數(shù)為 60 歲；年齡分占比例最大，占總例數(shù)的 62％；其次為 66～75 歲，占 3圖 1。表 1 200 份 DN 患者年齡與性別構(gòu)成情況Table 1 200 DN patients by age and sex比例為 3:7；經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P <0.05,說明二者有顯著性差異，有女性例數(shù) 構(gòu)成比（%）男性例數(shù) 構(gòu)成比（%）合計(jì)例數(shù) 構(gòu)4 2 7 3.5 11 30 15 94 47 124 26 1360 3039 19.5140 7065 200

圖 2 糖尿病腎病Ⅲ-Ⅴ期所占百分比agram 2 Percentage of diabetic nephropathy stage Ⅲ尿病腎病患者血壓構(gòu)成情況（見表 2）表 2 200 例糖尿病腎病患者血壓構(gòu)成情況Table 2 200 cases of diabetic nephropathyⅢ期 Ⅳ期 130.5（124,143.25） 136（125,148） 131（80（71.75,89） 80（77,86） 76（7用秩和檢驗(yàn)，兩組比較，P <0.05 有統(tǒng)計(jì)意義。病腎病病史分布情況病腎病病史主要以 10 年為主，其次是 20 年，其他病史時(shí)間相
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259;R277.5

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本文編號(hào)：2609864