【摘要】：研究目的探討影響2型糖尿病常見微血管病變的相關(guān)因素、中醫(yī)證型分布及DR分級與DN分期之間的聯(lián)系,為預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)、治療2型糖尿病常見微血管病變和延緩其進展提供一定的臨床幫助。研究方法對2015年1月至2015年12月期間曾在北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院眼科會診的所有病人采取回顧性研究,選擇入院第一臨床診斷為2型糖尿病患者。收集患者的一般基本資料(姓名、病歷號、性別、年齡、病程、BMI)、理化指標(HbA1c、24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、血清肌酐值)、眼科會診資料、中醫(yī)四診資料等。按照糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)和糖尿病腎病(DN)的診斷分級或分期標準,將322例患者分為兩大組,分別是非糖尿病微血管病變組(NDMAP組)和糖尿病微血管病變組(DMAP組)。其中,將DR組分為3組和5級:3組(NDR組、NPDR組、PDR組);5級:1級:NDR未見明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變;2級:輕度NPDR;3級:中度NPDR;4級:重度NPDR;5級:PDR。將DN分為無DN、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,對一般資料進行描述性統(tǒng)計分析,性別與糖尿病微血管病變發(fā)生采用四格表卡方檢驗;對病程、BMI、發(fā)病年齡、HbA1c、24h尿微量白蛋白與糖尿病微血管病變的發(fā)生采用卡方檢驗,對24小時尿蛋白、血清肌酐值與糖尿病微血管病變的發(fā)生采用非參數(shù)秩和檢驗;對DR分級與DN分期之間關(guān)系采用雙變量相關(guān)分析;對糖尿病微血管病變證型進行描述性統(tǒng)計分析,用卡方檢驗分別分析氣陰兩虛、脾腎陽虛、痰瘀、濕熱與NDMAP組和DMAP組之間是否有差異。研究結(jié)果1 一般資料結(jié)果:本研究322例患者中,男性183例,女性139例,男女比例約1.32:1,性別與DMAP發(fā)生率之間分別進行四格表卡方檢驗,發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),認為性別可能與DR發(fā)生率無關(guān);2對病程、BMI、發(fā)病年齡、HbA1c、24h尿微量白蛋白與糖尿病微血管病變的發(fā)生采用卡方檢驗,病程、HbA1c、尿微量白蛋白的P值均小于0.05,認為其可能是DMAP發(fā)生的危險因素;而發(fā)病年齡和BMI的P值均大于0.05,認為年齡和BMI可能不是DMAP發(fā)生的危險因素;3對24小時尿蛋白、血清肌酐值與糖尿病微血管病變的發(fā)生采用非參數(shù)秩和檢驗,P值均小于0.05,認為24小時尿蛋白、血清肌酐是DMAP發(fā)生的危險因素;4對DR分級與DN分期之間關(guān)系采用雙變量相關(guān)分析,得出Kendall相關(guān)系數(shù)=0.575、P=0.0000.01,Spearman相關(guān)系數(shù)=0.653、P=0.0000.01,可以認為DR分級與DN分期之間有直線關(guān)系,且相關(guān)性是顯著的;5在322例T2DM患者中,DMAP者有256例,經(jīng)過統(tǒng)計共有10個證型,按照出現(xiàn)頻率由高到低依次為:氣陰兩虛、痰瘀互阻證76例(29.69%),氣陰兩虛證43例(16.80%),脾腎陽虛、痰瘀互阻證36例(14.06%),氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊證35例(13.67%),脾腎陽虛、水濕內(nèi)停證21例(8.20%),肝腎陰虛、濕熱內(nèi)蘊證15例(5.86%),肝郁脾虛、痰瘀互阻證9例(3.52%),氣虛血瘀、濕熱內(nèi)蘊證9例(3.52%),脾腎陽虛、濕熱內(nèi)蘊證6例(2.34%),陰虛內(nèi)熱、瘀血阻滯證6例(2.34%)。虛證以氣陰兩虛、脾腎陽虛為主,實證以痰瘀、濕熱為主。氣陰兩虛、脾腎陽虛、痰瘀、濕熱與NDMAP組和DMAP組之間有差異。研究結(jié)論DMAP是多種因素相互影響的疾病,其中病程、HbAlc、24小時尿微量白蛋白、24小時尿蛋白、血清肌酐值是DMAP發(fā)生的危險因素,而性別、發(fā)病年齡、BMI與DMAP的發(fā)生無關(guān)。DR分級與DN分期之間有直線關(guān)系,且相關(guān)性是顯著的。DMAP中醫(yī)證型居前四名的是氣陰兩虛、痰瘀互阻證,氣陰兩虛證,脾腎陽虛、痰瘀互阻證,氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊證,虛證以氣陰兩虛、脾腎陽虛為主,實證以痰瘀、濕熱為主。
【圖文】：

例）、ＰＤＲ組２８例（５級）；ＤＮ組分期情況：無ＤＮ１２３例、Ｉ期０例、ＩＩ期６例、ＩＩＩ期逡逑９０例、ＴＶ期７６例、Ｖ期２７例。每一組均滿足本研究對病例質(zhì)量的要求。分別見表５、逡逑圖１；表６、圖２。逡逑表５邋ＤＲ組分組、分級情況（例數(shù)，％）逡逑分組邐例數(shù)邐百分比（％）逡逑ＮＤＲＣ１邋級）邐８５邐２６．４０逡逑輕度邋ＮＰＤＲ邋（２邋級）邐３１邐９．邋６２逡逑中度邋ＮＰＤＲ邋（３邋級）邐１２８邐３９．７５逡逑重度邋ＮＰＤＲ邋（４邋級）邐５０邐—１５．邋５３逡逑ＰＤＲ（５邋級）邐２８邐８．７０逡逑合計邐３２２邐１００．００逡逑３３逡逑

例）、ＰＤＲ組２８例（５級）；ＤＮ組分期情況：無ＤＮ１２３例、Ｉ期０例、ＩＩ期６例、ＩＩＩ期逡逑９０例、ＴＶ期７６例、Ｖ期２７例。每一組均滿足本研究對病例質(zhì)量的要求。分別見表５、逡逑圖１；表６、圖２。逡逑表５邋ＤＲ組分組、分級情況（例數(shù)，，％）逡逑分組邐例數(shù)邐百分比（％）逡逑ＮＤＲＣ１邋級）邐８５邐２６．４０逡逑輕度邋ＮＰＤＲ邋（２邋級）邐３１邐９．邋６２逡逑中度邋ＮＰＤＲ邋（３邋級）邐１２８邐３９．７５逡逑重度邋ＮＰＤＲ邋（４邋級）邐５０邐—１５．邋５３逡逑ＰＤＲ（５邋級）邐２８邐８．７０逡逑合計邐３２２邐１００．００逡逑３３逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2602004