【摘要】：[研究目的]觀察和評價溫陽利水方蒸臍法治療癌性腹水的臨床療效及安全性。[研究方法]采用前瞻性、單中心、隨機對照的研究方法,將符合病例納入標準的40例患者,隨機分為對照組和觀察組各20例。兩組均給予營養(yǎng)支持治療,對照組采用利尿劑治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫陽利水方蒸臍法。2周為一療程。觀察并記錄治療前后兩組的腹水最深直徑、平臍腹圍、24小時尿量、中醫(yī)癥狀評分、卡氏評分及皮膚不良反應(yīng)、血常規(guī)、肝腎功能等安全性指標。最后對其進行統(tǒng)計學(xué)分析,評價其療效及安全性。[研究結(jié)果]本研究納入40例,剔除脫落5例,實際完成病例35例,其中觀察組18例,對照組17例。(1)腹水最深直徑比較:①組內(nèi)比較:觀察組治療后較治療前腹水最深直徑明顯減少,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組治療前后腹水最深直徑?jīng)]有明顯變化,差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。②組間比較:治療后,觀察組在減少腹腔積液最深直徑方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)腹水有效率比較:觀察組有效控制率88.89%;對照組有效控制率70.59%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)平臍腹圍比較:①組內(nèi)比較:觀察組治療后平臍腹圍較治療前縮減,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組治療前后相比,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05):②組間比較:兩組治療后相比,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)24小時尿量比較:①組內(nèi)比較:觀察組24小時尿量治療后較治療前增加,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組治療前后相比,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);②組間比較:兩組治療后相比,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)中醫(yī)癥狀單項積分療效比較:觀察組在腹脹滿、氣短、食欲減退、惡心嘔吐、食后腹脹、小便短少方面療效優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組在青筋暴露、神疲、疼痛方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)中醫(yī)癥狀總積分比較:①組內(nèi)比較:觀察組治療后中醫(yī)癥狀總積分較治療前明顯改善,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組治療前后比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);②組間比較:觀察組在改善中醫(yī)癥狀積分方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(7)中醫(yī)癥狀總療效比較:兩組治療后均無臨床痊愈病例,觀察組顯效1例(5.56%),有效12例(66.67%),無效5例(27.78%),總有效率為72.22%;對照組顯效0例(0.00%),有效5例(29.41%),無效12例(70.59%),總有效率為29.41%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,觀察組中醫(yī)癥狀有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(8)生存質(zhì)量比較:①組內(nèi)比較:觀察組治療后生活質(zhì)量評分較治療前顯著提高,具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);對照組治療前后相比,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。②組間比較:觀察組在改善患者生存質(zhì)量方面優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(9)生存質(zhì)量療效比較:觀察組總改善13例(72.22%),穩(wěn)定4例(22.22%),下降1例(5.56%),總有效控制率為94.44%;對照組總改善6例(35.29%),穩(wěn)定5例(29.41%),下降6例(35.29%),總有效控制率為64.71%。觀察組在提高患者生存質(zhì)量方面療效優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(10)安全性評價:治療過程中觀察組15例患者局部出現(xiàn)輕微皮膚泛紅、瘙癢等不適,治療干預(yù)結(jié)束后,清洗干凈藥物殘留后可緩解。3例患者伴見皮疹,但不明顯,局部碘伏清理后,可緩解。觀察組全部患者未見明顯皮疹、皮膚潰瘍等出現(xiàn)。觀察組和對照組對其血常規(guī)、肝腎功能檢查結(jié)果進行組內(nèi)前后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。[研究結(jié)論]溫陽利水方蒸臍法治療癌性腹水,可有效減少患者腹腔積液量,縮減平臍腹圍,增加尿量,改善臨床癥狀,提高生存質(zhì)量,且安全性比較好,值得臨床進一步研究和推廣。
【圖文】：

圖２原發(fā)腫瘤病灶分布逡逑

圖３腹水改善有效率逡逑３．邋３．邋３平臍腹圍數(shù)值比較逡逑①兩組治療前平臍腹圍，符合正態(tài)分布，經(jīng)獨立樣本ｔ檢驗，，Ｐ＞０．邋０５，差異無統(tǒng)逡逑計學(xué)意義；②兩組治療后比較，符合正態(tài)分布，經(jīng)獨立樣本ｔ．檢驗，Ｐ＞０．邋０５，差異沒逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R273

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本文編號：2598689