【摘要】：目的本課題通過(guò)對(duì)龍巖地區(qū)三家醫(yī)院T2DM患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,收集該地區(qū)三家醫(yī)院的T2DM患者中醫(yī)證型的分布情況,對(duì)所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,總結(jié)、分析該地區(qū)三家醫(yī)院T2DM患者的中醫(yī)證型的分布特點(diǎn),為患者就診提供中醫(yī)辨證指導(dǎo),以便提供更加準(zhǔn)確、有效的治療,同時(shí)可以為政府決策該地區(qū)T2DM的防治方向及策略提供參考依據(jù)。方法采用調(diào)查問(wèn)卷的形式隨機(jī)采集2017年02月-2018年02月來(lái)自龍巖市第一醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院、龍巖市中醫(yī)院3家醫(yī)院共540例T2DM患者的基本信息、中醫(yī)證候及其他的相關(guān)信息,調(diào)查采取現(xiàn)場(chǎng)橫斷面的形式進(jìn)行(調(diào)查問(wèn)卷詳見附件1、2)。參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》(2007年)中的中醫(yī)證型,根據(jù)所采集的中醫(yī)證候,進(jìn)行中醫(yī)證型的分析。采用Excel制作圖表和SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。分析該地區(qū)T2DM患者的性別、年齡、體重指數(shù)、血糖、病程、血脂、血壓等與中醫(yī)證型的關(guān)系,探討該地區(qū)T2DM中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)。結(jié)果1、T2DM患者一般資料分析(1)性別:女性268例,占總數(shù)49.63%;男性272例,占總數(shù)50.37%;(2)年齡:≤40歲患者47例,占總數(shù)8.70%;年齡41~50歲患者79例,占總數(shù)14.63%;年齡51~60歲患者145例,占總數(shù)26.85%;年齡60歲患者269例,占總數(shù)49.82%;(3)病程:5年的患者263例,占總數(shù)48.71%;5~10年的患者116例,占總數(shù)21.48%;10~20年的患者120例,占總數(shù)22.22%;≥20年的患者41例,占總數(shù)7.59%;(4)BMI:18.5患者31例,占總數(shù)5.74%;18.5~24之間患者262例,占總數(shù)48.52%;24~28之間患者192例,占總數(shù)35.56%;≥28患者55例,占總數(shù)10.18%。2、T2DM主要證型分布特點(diǎn)540例T2DM患者中,氣陰兩虛證180例,占33.34%;肝腎陰虛證134例,占24.81%;陰虛熱盛證109例,占20.2%;脾胃濕熱證66例,占12.2%;陰陽(yáng)兩虛證51例,占9.44%。兼痰濕證在不同證型中依次表現(xiàn)為脾胃濕熱證氣陰兩虛證肝腎陰虛證陰陽(yáng)兩虛證陰虛熱盛證;兼痰濕證者在各證型間發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兼血瘀證在氣陰兩虛證和陰陽(yáng)兩虛證多見,陰虛熱盛證和脾胃濕熱證中無(wú)兼血瘀證。3、T2DM證型分布與性別540例DM按性別分為男性、女性進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在男性糖尿病患者中氣陰兩虛證陰虛熱盛證肝腎陰虛證脾胃濕熱證陰陽(yáng)兩虛證;在女性糖尿病患者中氣陰兩虛證肝腎陰虛證陰虛熱盛證脾胃濕熱證陰陽(yáng)兩虛證。4、T2DM證型分布與年齡(1)≤40歲以下的中醫(yī)證型主要為陰虛熱盛證脾胃濕熱證肝腎陰虛證;(2)41~50歲的中醫(yī)證型分布依次為陰虛熱盛證脾胃濕熱證氣陰兩虛證肝腎陰虛證陰陽(yáng)兩虛證;(3)51~60歲中醫(yī)證型分布依次為氣陰兩虛證陰虛熱盛證肝腎陰虛證脾胃濕熱證陰陽(yáng)兩虛證;(4)60歲的中醫(yī)證型分布依次為肝腎陰虛證氣陰兩虛證陰陽(yáng)兩虛證陰虛熱盛證脾胃濕熱證;5、T2DM證型分布與病程(1)病程5年以下的中醫(yī)證型分布依次為陰虛熱盛證脾胃濕熱證氣陰兩虛證肝腎陰虛證陰陽(yáng)兩虛證;(2)病程5~10年的中醫(yī)證型分布依次為肝腎陰虛證氣陰兩虛證陰虛熱盛證脾胃濕熱證陰陽(yáng)兩虛證;(3)病程10~20年的中醫(yī)證型分布依次為氣陰兩虛證肝腎陰虛證陰陽(yáng)兩虛證陰虛熱盛證脾胃濕熱證;(4)病程≥20年的中醫(yī)證型分布依次為陰陽(yáng)兩虛證氣陰兩虛證肝腎陰虛證。6、T2DM證型分布與血糖不同證型分組的T2DM患者FBG、2hPBG、HbA1c三個(gè)指標(biāo)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7、T2DM證型分布與血脂(1)TG水平依次為脾胃濕熱證陰陽(yáng)兩虛證氣陰兩虛證陰虛熱盛證肝腎陰虛證;(2)TC水平依次為脾胃濕熱證陰陽(yáng)兩虛證肝腎陰虛證氣陰兩虛證陰虛熱盛證。8、T2DM證型分布與血壓不同證型分組的T2DM患者與是否并發(fā)高血壓病之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。9、T2DM證型分布與慢性并發(fā)癥、家族史T2DM各種慢性并發(fā)癥者有236例(43.70%),主要證型為氣陰兩虛證、肝腎陰虛證;家族性糖尿病患者中以陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證較多。結(jié)論1、證型分布:龍巖地區(qū)三家醫(yī)院T2DM中醫(yī)證型最常見的為氣陰兩虛型,其次為陰虛熱盛證、肝腎陰虛證、脾胃濕熱證、陰陽(yáng)兩虛證,痰濕、瘀血是主要的兼證。2、相關(guān)因素:龍巖地區(qū)三家醫(yī)院T2DM患者主要年齡段為50歲以上;50歲的中青年患者病程在中早期主要證型為脾胃濕熱證和陰虛熱盛證,多以標(biāo)實(shí)為主,故在治療上應(yīng)側(cè)重祛濕化痰、滋陰清熱法;50歲患者主要證型為氣陰兩虛、肝腎陰虛證,隨著病程的進(jìn)展,病程中后期氣陰兩虛證出現(xiàn)較多,中老年患者常見的證型主要多為虛癥,故治療應(yīng)側(cè)重滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰;T2DM早期多為實(shí)證,日久則多為虛證或虛實(shí)夾雜證,由實(shí)轉(zhuǎn)虛是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程。3、相關(guān)指標(biāo):不同證型分組的T2DM患者FBG、2hPBG、HbA1c三個(gè)指標(biāo)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2DM各個(gè)證型均有不同程度的血脂代謝異常,脾胃濕熱證TG和TC水平最高,肥胖患者中脾胃濕熱證最為常見,治療上應(yīng)重視祛濕化痰,同時(shí)需加強(qiáng)超重及肥胖人群的宣傳教育。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2595134