發(fā)布時間：2020-03-19 09:18

【摘要】：目的:本研究旨在以老年性高血壓患者為研究對象,采用計算中醫(yī)證候積分,測量內皮素、一氧化氮和腎素活性,監(jiān)測患者24小時動態(tài)血壓等方法,觀察益水活血方的臨床實驗效果及探討藥物降壓機制。方法:根據(jù)2013版《中國高血壓防治指南》表明,老年人高血壓診斷和分級標準包括以下內容,年齡為60歲以上患者,多日三次及以上測得血壓,收縮壓(systolic blood pressure,SBP≥140mmHg和(或)舒張壓(diastolic blood pressure,DBP≥90mmHg)。本研究依據(jù)此標準納入老年原發(fā)性高血(essentialhypertension,EH)患者90例,隨機分為2組,治療組和對照組各45例,對照組服用左氨氯地平和治療組服用益水活血方聯(lián)合左氨氯地平,方劑由熟地黃10g、懷牛膝10g、杜仲10g、丹參10g、葛根15g、水蛭3g、茯苓10g、甘草3g、桑寄生15g、山楂10g、赤芍10g、白術10g組成,益水活血方為顆粒劑。用法:溫水沖服,一日200ml,分早晚各1次服用;療程15天。通過觀察記錄患者基本情況(包括并發(fā)癥、證候積分、病程、家族史、血壓分級和危險分層),檢測追蹤動態(tài)血壓(Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),癥候積分,尿白蛋白肌酐比值(Urinealbumin-creatinine ratio,ACR),血漿內皮素-1(plasmaendothelin1,ET-1),一氧化氮(nitricoxide,NO),醛固酮(Aldosterone,ALD),腎素活性(plasma renin activity,PRA)治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況。對比觀察治療前后兩組患者安全指標。結果:(1)ABPM療效:兩組治療前后檢驗得出ABPM有效率均增加,但治療組ABPM有效率增加更顯著(P0.05),總有效率達93.33%。老年高血壓患者治療在服用益水活血方聯(lián)合左氨氯地平(治療組)治療ABPM后療效顯著。(2)中醫(yī)癥候療效和積分:兩組實驗前后檢驗得出中醫(yī)癥候有效率明顯增加(P0.05),但治療組療效更高(P0.05)。臨床治療后兩組中醫(yī)癥候積分均下降(P0.05),且治療組較對照組中醫(yī)癥候積分下降明顯(P0.05)。兩組患者治療在服用左氨氯地平(對照組)和益水活血方聯(lián)合左氨氯地平(治療組)治療后療效均顯著,且服用益水活血方聯(lián)合左氨氯地平的老年高血壓患者中醫(yī)證候療效更為顯著。(3)血壓晝夜節(jié)律:治療組和對照組在治療前后杓型和反杓型均存在顯著性差異(P0.05),而非杓型變化不明顯(P0.05);治療組與對照組的杓型和非杓型均存在顯著差異。兩組患者治療前后療效均顯著,且服用益水活血方聯(lián)合左氨氯地平的老年患者血壓晝夜節(jié)律療效改善更為顯著。(4)生化測試指標:本課題中檢測生化指標包括NO、ET-1、ACR、mAlb、PRA、和ALD這6項。除對照組中NO檢測實驗前后無明顯變化,治療組和對照組中實驗前后檢測數(shù)據(jù)均存在顯著差異(P0.05),其中ET-1、ACR、mAlb、PRA、和ALD檢測數(shù)據(jù)均存在顯著降低,NO檢測數(shù)據(jù)均存在顯著提高;治療組較對照組中實驗前后各項檢測數(shù)據(jù)差異更為顯著。兩組患者治療后療效均顯著,且服用益水活血方聯(lián)合左氨氯地平的老年患者生化測試指標改善更為顯著。(5)安全指標:在本研究實驗對比中益水活血方治療老年高血壓患者尚未呈現(xiàn)任何1例不良反應患者,對患者的肝腎功能及心電圖檢測,血液檢測和大小便常規(guī)檢查均未呈現(xiàn)1例不良反應現(xiàn)象。因此,益水活血方在臨床實驗治療上使用具有較好的安全性。結論:益水活血方治療老年高血壓方面,能夠起到輔助降壓的作用,改善患者血壓變異常升高;減緩高血壓患者病痛,提高生活質量的作用,減少高血壓患者的合并癥的發(fā)生及住院率。益水活血方臨床使用安全、有效、方便、快捷、較適宜于老年高血壓病患者的使用。與對照組相比,治療組臨床療效更為確切,多途徑控制靶點,發(fā)揮較優(yōu)的降壓作用,延緩發(fā)病其進程,改善其預后。其改善血壓晝夜節(jié)律和ABPM,降低中醫(yī)癥候積分、降低ET-1、PRA、ACR、mAlb、ALD水平及升高NO水平方面具有顯著性的優(yōu)勢。益水活血方可通保護血管,內皮的作用、抑制RAAS的激活等機制發(fā)揮降低血壓的效果,臨床應用安全有效,故值得臨床推廣
【圖文】：

者 3 例；對照組顯效有效患者 15 例，18 患者例，，無效患者 12 例。治療組治療后動態(tài)血壓總有效率分別為 93.33%和 73.33%，經 X2檢驗治療組和治療后 24 小時動態(tài)血壓檢測數(shù)值比較，存在顯著地統(tǒng)計學差異（P<0.05）4 所示。臨床試驗對比后實驗組動態(tài)血壓的顯效率和有效率均大于對照組，率低于對照組見圖 1。表 4 兩組治療后 24 小時動態(tài)血壓療效比較Table4 The comparison of ABPM index of two groups after therapy 樣本 顯效 有效 無效 顯效率 有效率 無效率 總有效組 45 19 23 3 42.22% 51.11% 6.67% 93.33%組 45 15 18 12 33.33% 40.00% 26.67% 73.33%與對照組比較，*P<0.05。

圖 2 治療后中醫(yī)癥候療效比較Fig. 2 The comparison of clinical efficacy of the two groups3 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較老年性高血壓患者治療前后中醫(yī)癥候積分兩組比較分析，治療組在臨床藥治療前后分別為 19.54 分和 7.63 分；對照組治療前后分別為 18.73 分和 13.74 分經統(tǒng)計分析治療前兩組比（P>0.05），可進行治療兩組中醫(yī)癥候積分比較；治療和對照組治療前后比較均顯著下降（P<0.05）；治療后治療組比對照組顯著性下（P<0.05），見表 6 及圖 3。表 6 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較Table6 Comparison of symptom scores before and after treatment between the two
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 鄧偉;;老年高血壓病186例臨床分析(摘要)[J];水電醫(yī)學雜志;1997年01期

2 張曉霞;;老年高血壓病患者心理干預及改善作用觀察[J];甘肅科技;2018年21期

3 楊保林;;老年高血壓病的臨床治療研究[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2019年45期

4 黃永;;硝苯地平控釋片與馬來酸依那普利片合用治療老年高血壓病的療效觀察[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2019年94期

5 聶冰;;老年高血壓病患者的治療體會[J];智慧健康;2018年03期

6 任大平;;鈣通道拮抗劑對老年高血壓病骨質代謝的影響[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2016年A0期

7 周巧莉;;健康教育對農村老年高血壓病患者的影響[J];臨床醫(yī)學研究與實踐;2017年03期

8 盧雪穎;;淺議老年高血壓病人的心理護理[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2016年67期

9 王蕾;卜星彭;李麗;李春霞;鹿育薩;;老年高血壓病人血壓變異性與同型半胱氨酸水平的相關研究[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2017年09期

10 孫桂云;;老年高血壓病人的個性化護理方式與效果評估[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2017年05期

相關會議論文 前10條

1 譚子虎;柳弘漢;;從虛論治老年高血壓病[A];中國中西醫(yī)結合學會第八屆虛證與老年醫(yī)學專業(yè)委員會、中國老年學和老年醫(yī)學學會中西醫(yī)結合分會、江蘇省中醫(yī)藥學會老年醫(yī)學專業(yè)委員會2019年學術年會論文集[C];2019年

2 錢海凌;胡小蓮;;老年高血壓病的生活指導[A];泛中醫(yī)論壇·思考中醫(yī)2006——經典中醫(yī)的特色和優(yōu)勢論文集[C];2006年

3 董青;李杰;劉娟娟;董永海;張萬軍;辛倩倩;黃芬;;農村老年高血壓病人睡眠質量及危險因素分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學學術會議暨華東地區(qū)流行病學學術會議20周年慶典論文匯編[C];2010年

4 李俊莉;;老年高血壓病的防治及護理[A];全國第五屆老年護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

5 盧輝;;老年高血壓病177例臨床分析[A];第三屆全國老年醫(yī)學進展學術會議論文集[C];2003年

6 黃鸚;曾彥;;老年高血壓病的觀察護理[A];全國神經內外科專科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

7 周媛媛;解延飛;;老年高血壓病人的護理[A];河南省科普、五官、中西醫(yī)結合護理學術會議資料匯編[C];2005年

8 史美峰;余慶云;;中西醫(yī)結合治療老年高血壓病[A];2005年中國高血壓年會論文匯編[C];2005年

9 雷凱榮;嚴祥;鄭林科;楊靜;;社會支持缺乏和健康教育不足對老年高血壓病的影響[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會老年心理衛(wèi)生專業(yè)委員會第八屆學術年會論文匯編[C];2006年

10 易春濤;陳旭;馬宏偉;莊忠儉;楊劍;張建華;;福辛普利對老年高血壓病患者血管內皮依賴性舒張功能的影響[A];第八次全國中西醫(yī)結合心血管病學術會議論文集[C];2007年

相關重要報紙文章 前10條

1 丁家芳;老年高血壓病人如何安然過夏？[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

2 ;老年高血壓病的治療體會[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

3 辛 誠;高血壓患者的節(jié)日保健[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

4 ;老年高血壓病人服藥誤區(qū)[N];醫(yī)藥導報;2007年

5 錢岳晟;老年高血壓病人降壓不宜過快[N];家庭醫(yī)生報;2006年

6 主治醫(yī)師 吳慶;老年高血壓病的特點與治療[N];重慶日報;2001年

7 楊鴻恩;河北省清河縣健全中西醫(yī)老年高血壓病防治網絡[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

8 中南大學湘雅二醫(yī)院 主管護師 朱冰船;老年高血壓病人怎樣進行自我保健[N];家庭醫(yī)生報;2003年

9 魯琳;如何區(qū)別頭痛的性質[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2005年

10 張小芳;頭痛種類多 有的能要命[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

相關博士學位論文 前10條

1 王瓊;補腎活血化痰法治療老年高血壓病的臨床研究與機制初探[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

2 徐向青;桑仙顆粒對中老年高血壓病患者生活質量的影響及腎保護作用的研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2003年

3 張?zhí)N慧;復方桑仙顆粒治療中老年高血壓病的臨床和實驗研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2001年

4 魏藝;老老年高血壓病中醫(yī)證候流行病學特征及LncRNA表達譜研究[D];中國中醫(yī)科學院;2015年

5 戴霞;老年高血壓病腎氣虧虛證診斷規(guī)范化研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

6 宋觀禮;益腎降壓顆粒對老年高血壓病腎氣虧虛證臨床療效及性激素影響的研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

7 蘇文革;桑仙顆粒改善老年高血壓病患者脈壓和動脈彈性功能的臨床與實驗研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2008年

8 張麗萍;老年高血壓病人血小板內L-精氨酸/一氧化氮系統(tǒng)及血小板表面標記物變化及臨床意義的探討[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2003年

9 黃金龍;基于蒙定水教授“金水相生”法治療老年高血壓病的臨床觀察及作用機理探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

10 潘立敏;老年高血壓病中醫(yī)證候特征與血壓變異相關性并中藥干預研究[D];中國中醫(yī)科學院;2012年

相關碩士學位論文 前10條

1 劉陽;補腎活血法治療老年高血壓病的臨床觀察[D];安徽中醫(yī)藥大學;2019年

2 張旭;老年高血壓病合并MCI的中醫(yī)證候研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2019年

3 徐惠芳;太原市山毛社區(qū)老年高血壓病緩解期流行病學調查及中醫(yī)體質分析[D];山西醫(yī)科大學;2019年

4 孔欣;老年高血壓病常見證型與分級、危險分層的相關性研究[D];云南中醫(yī)藥大學;2019年

5 王陸芬;子午流注指導下穴位敷貼對老年高血壓病（痰濁中阻型）的療效觀察研究[D];云南中醫(yī)藥大學;2019年

6 鄭龍飛;不同中醫(yī)證型老年高血壓病患者HRV、BPV變化特征及相關因素分析[D];甘肅中醫(yī)藥大學;2018年

7 李兆雄;老年高血壓病與焦慮、抑郁的相關性及中醫(yī)體質特征的研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學;2018年

8 李鵬;基于社會關系質量的老年高血壓病患者服藥依從性社區(qū)護理路徑研究[D];廣西中醫(yī)藥大學;2018年

9 李睿琳;多措施行為干預方式在社區(qū)老年高血壓病患者限鹽控鈉效果的研究[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

10 高珊;老年高血壓病的移動平臺管理新模式探索[D];大連醫(yī)科大學;2018年

本文編號：2590035