本文關(guān)鍵詞：腰九針治療腰椎間盤突出癥慢性腰痛的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation簡稱LDH)是指由于腰椎間盤變性,進(jìn)而導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起腰痛及下肢痛等一系列癥狀的神經(jīng)綜合征。患者癥狀表現(xiàn)為腰痛,坐骨神經(jīng)痛,下肢麻木或有異常感覺,行走困難,排尿不盡及性功能改變,其中腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%,除了發(fā)病時(shí)間較早以外,隨之時(shí)間推移或不能及時(shí)的治療,常轉(zhuǎn)化為慢性腰痛,造成患者患病周期長的特點(diǎn),而且由于受到如環(huán)境濕冷、天氣變化等各種因素的影響,容易復(fù)發(fā)。導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降及心理負(fù)擔(dān)加重,嚴(yán)重的影響著患者的正常生活及工作,本病亦有發(fā)病率隨年齡增長而增加的特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)顯示,約有80%左右的成年人有過腰痛的經(jīng)歷。流行病學(xué)調(diào)查顯示,在不同人群,該病發(fā)病率不等,大致在7.6%-37%之間,其中,青少年的年累計(jì)發(fā)病率將近30%。而據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示,歐洲國家平均每人每年花費(fèi)1300多歐元用于治療或緩解腰痛。腰痛尤其是慢性腰痛,給人類社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們的身心健康造成了很大的影響,所以世界各國對(duì)于研究如何有效地治療腰痛十分重視,投入了大量的資金及精力。腰九針為導(dǎo)師沈紅強(qiáng)主任醫(yī)師治療腰椎間盤突出癥腰痛二十多年的經(jīng)驗(yàn)方法總結(jié),在臨床中具有廣泛的應(yīng)用及良好的治療效果。本針灸方法突出體現(xiàn)導(dǎo)師的針灸特點(diǎn),該種方法著重于腰部局部的區(qū)域取穴,針對(duì)性較強(qiáng),止痛效果明顯,而且容易記憶,可重復(fù)性強(qiáng),在臨床中便于廣泛推廣及應(yīng)用。本課題通過整理有關(guān)文獻(xiàn),以及腰九針治療及緩解腰椎間盤突出癥引起的慢性腰痛的臨床病例觀察,對(duì)腰九針的療效和適應(yīng)癥進(jìn)行分析,闡述腰九針的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),以初步評(píng)價(jià)腰九針治療腰椎間盤突出癥腰痛的臨床療效以及探討其應(yīng)用前景。方法：采用病例自身前后對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)方法,觀察60例以慢性腰痛為主訴的腰椎間盤突出癥患者在腰九針12次治療前后的疼痛緩解情況及癥狀變化,在治療前、治療2周后(即第一個(gè)療程結(jié)束6次治療)、治療4周后(即第二個(gè)療程結(jié)束12次治療)分別對(duì)患者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分(VAS)、中文版Oswestry功能障礙指數(shù)(CODI)量表及改良版JOA評(píng)分,得出結(jié)論。結(jié)果：經(jīng)腰九針治療前腰痛患者的VAS評(píng)分平均為4.53±1.171,經(jīng)腰九針治療2周后腰痛患者的VAS評(píng)分平均為3.22±1.027,經(jīng)腰九針治療4周后腰痛患者的VAS評(píng)分平均為2.30±1.239。經(jīng)4周治療前后,患者的VAS評(píng)分下降值平均為2.23±1.015,經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析,治療前后患者VAS評(píng)分差異極顯著(P0.01)。經(jīng)腰九針治療前腰痛患者的功能障礙指數(shù)(CODI)(%)平均為35.82±10.075,經(jīng)腰九針治療2周后腰痛患者的功能障礙指數(shù)(CODI)(%平均為25.82±9.017,經(jīng)腰九針治療4周后腰痛患者的功能障礙指數(shù)(CODI)(%平均為18.52±.256。經(jīng)4周治療前后,患者的功能障礙指數(shù)(CODI)總評(píng)分下降值平均為17.30±6.781,經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析,治療前后患者功能障礙指數(shù)(CODI)(%差異極顯著(P0.01).經(jīng)腰九針治療前腰痛患者的JOA評(píng)分平均為16.83±2.618,經(jīng)腰九針治療2周后腰痛患者的JOA評(píng)分平均為19.48±2.849,經(jīng)腰九針治療4周后腰痛患者的JOA評(píng)分平均為22.03±2,980。經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析,治療前后患者JOA評(píng)分差異極顯著(P0.01)結(jié)論：1、腰九針治療腰椎間盤突出癥引起的慢性腰痛具較顯著療效,VAS評(píng)分、CODI評(píng)分及JOA評(píng)分均有明顯改善,在本次實(shí)驗(yàn)的受試者中,痊愈0人,顯效12人,有效41人,無效7人,總有效率為88.3%。2、本方法除有局部止痛作用外,尚有減輕腰椎間盤突出癥其他癥狀的療效。3、本方法對(duì)不同性別的慢性腰痛患者其療效無明顯差異。4、本方法對(duì)不同年齡的慢性腰痛患者其療效無明顯差異。5、本方法對(duì)病程相對(duì)較短的患者療效明顯。6、體重因素對(duì)本方法有顯著影響,7、本課題為腰九針治療及緩解腰椎間盤突出癥引起的慢性腰痛提供了臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：慢性腰痛 腰九針 腰椎間盤突出癥
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮略語表9-10
• 文獻(xiàn)綜述10-30
• 綜述一 中西醫(yī)有關(guān)腰椎間盤突出癥的研究概況10-20
• 1. 中醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)11-16
• 2. 西醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥的認(rèn)識(shí)16-20
• 綜述二 腰九針的形成及針刺鎮(zhèn)痛的相關(guān)研究20-26
• 1. 區(qū)域取穴法的形成20-21
• 2. 督脈及足太陽膀胱經(jīng)與腰痛的關(guān)系21
• 3. 腰九針的取穴21-23
• 4. 關(guān)于針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制與原理23-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 臨床研究30-48
• 前言30-32
• 臨床資料32-36
• 1. 病例來源32
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 3. 研究方法33-36
• 結(jié)果36-40
• 1. 一般資料36
• 2. 有效性及適應(yīng)癥評(píng)價(jià)36-40
• 討論40-44
• 1. 關(guān)于疼痛40
• 2. 關(guān)于中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)40-41
• 3. 本研究方法分析41-44
• 結(jié)語44-46
• 1. 結(jié)論44
• 2. 問題與展望44-46
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 附錄48-52
• 附表148-51
• 附表251-52
• 致謝52-54
• 個(gè)人簡歷54

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