【摘要】：1研究背景支氣管哮喘(bronchial asthma, BA)簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘,是由于氣道的慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高,發(fā)生彌漫性、可逆性的氣道阻塞,引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急或胸悶、咳嗽等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期,慢性持續(xù)期每周均有不同頻度和(或)不同程度的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀出現(xiàn)。GINA報(bào)告指出其完善管理的最終目標(biāo)就是有效控制哮喘。哮喘的治療藥物分為5級(jí)階梯,ICS是經(jīng)典的哮喘控制藥物,由于擔(dān)心長(zhǎng)期使用西藥會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生,故臨床上部分患者的治療依從性差,而長(zhǎng)期處于慢性持續(xù)期。中醫(yī)治療哮喘慢性持續(xù)期具有一定的優(yōu)勢(shì)。導(dǎo)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)“肺腎陽(yáng)虛”可能是這部分哮喘患者的病機(jī)關(guān)鍵,從而確立“補(bǔ)腎助陽(yáng),溫肺化飲,祛痰平喘”為其基本治法,并創(chuàng)制“仙龍湯”進(jìn)行治療,為了進(jìn)一步對(duì)仙龍湯治療哮喘慢性持續(xù)期的療效作客觀評(píng)價(jià),本課題采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究,探討從肺腎陽(yáng)虛論治哮喘慢性持續(xù)期的中醫(yī)辯治方法及其對(duì)肺功能的影響。2臨床研究目的：觀察仙龍湯治療肺腎兩虛型(偏陽(yáng)虛)支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床療效。方法：將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者,采用SPSS 20.0軟件產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予舒利迭(50μg:250 μg,每次1吸,每日2次)吸入治療,觀察組給予舒利迭(50μg:250μg,每次1吸,每日2次)吸入治療同時(shí)口服中藥仙龍湯,兩組療程均為4周。于治療前后測(cè)定癥狀評(píng)分,進(jìn)行總療效及各項(xiàng)癥狀組間組內(nèi)比較。于治療前后做肺功能檢查、記錄ACT評(píng)分進(jìn)行組間組內(nèi)比較,記錄急性發(fā)作次數(shù)及緩解藥物使用情況、記錄觀察期間西藥升級(jí)或降級(jí)治療情況。并對(duì)結(jié)果使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：(1)觀察組中醫(yī)證候總療效、總有效率與對(duì)照組相近,但控顯率明顯優(yōu)于對(duì)照組。(2)在中醫(yī)主要癥狀評(píng)分方面,觀察組及對(duì)照組均可改善患者喘息、咳嗽、咯痰、胸膈滿悶、喉間哮鳴音癥狀,但觀察組改善患者喘息、咳嗽、咳痰及喉間哮鳴音癥狀優(yōu)勢(shì)更明顯。在中醫(yī)次要癥狀評(píng)分方面,觀察組較對(duì)照組可以明顯改善患者腰膝酸軟、神疲、乏力癥狀。(3)在肺功能方面,兩組對(duì)肺功能PEF(L/s)、FEV1%均有改善,但觀察組優(yōu)于對(duì)照組。(4)在哮喘控制水平方面,兩組均能提高ACT評(píng)分,但觀察組優(yōu)于對(duì)照組。(5)在緩解藥物使用情況方面,觀察期間觀察組使用緩解藥物的患者例數(shù)及使用天數(shù)、使用次數(shù)均少于對(duì)照組;在升級(jí)或降級(jí)治療方面,兩組患者觀察期間均未進(jìn)行升級(jí)和降級(jí)治療。(6)觀察組與對(duì)照組在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：仙龍湯聯(lián)合舒利迭較單純使用舒利迭能更有效控制哮喘,改善肺功能,改善中醫(yī)癥狀,尤其是喘息、咳嗽、咯痰、胸膈滿悶、腰膝酸軟、神疲、乏力癥狀。因此仙龍湯治療肺腎兩虛型(偏陽(yáng)虛)支氣管哮喘慢性持續(xù)期有較好的療效且用藥安全。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2546837