【摘要】：目的：研究臺灣經(jīng)方大師張步桃運用經(jīng)方治療婦科病的經(jīng)驗及其學術(shù)思想的形成背景,為不同地域醫(yī)家更好地傳承仲景學術(shù)思想提供參考。方法：(1)以張醫(yī)師已出版的25本書籍著作、學術(shù)演講稿為紙質(zhì)文獻資料,探討張醫(yī)師學術(shù)思想的形成及婦科治療經(jīng)驗。(2)將張醫(yī)師自1997年至2011年運用五首金匱要略經(jīng)方(當歸芍藥散、溫經(jīng)湯、小柴胡湯、芎歸膠艾湯、桂枝茯苓丸)的婦科門診原始記錄Excel文檔,建立“病例數(shù)據(jù)庫”,運用數(shù)據(jù)挖掘的方法,藉助頻次統(tǒng)計分析及Apriori算法挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則進以逐層搜索的迭代方法,統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫以下內(nèi)容：①臺灣地區(qū)不同年齡階段婦科常見病種；②五首經(jīng)方治療的婦科病例數(shù)；③五首經(jīng)方主治的婦科病種；④五首經(jīng)方與其他方藥合用的頻次；⑤病名與主訴癥狀關(guān)聯(lián)頻次；⑥經(jīng)方、病名及主訴與藥物關(guān)聯(lián)頻次；⑦五首經(jīng)方治療的主訴；⑧五首經(jīng)方與它方合用治療的病名及主訴；⑨單味藥對應(yīng)病名主訴關(guān)聯(lián)頻次；⑩五首經(jīng)方所加單味藥與主訴關(guān)聯(lián)；11五首經(jīng)方與加藥味數(shù)用量的變化。結(jié)果：1.張步桃醫(yī)師自幼貧困深刻體驗人間疾苦而對醫(yī)藥產(chǎn)生濃厚興趣,弱冠之年即以珍珠囊藥性賦等書為課外讀物,奮發(fā)精進自學成才,廣泛學習各類中醫(yī)經(jīng)典,術(shù)德兼?zhèn)涠K成一代名醫(yī),治療婦科病尤宗仲景之方,其處方用藥主要特色是簡便廉效。2.臺灣地區(qū)不同年齡段婦科疾�。孩�0-7歲女性：常見惡心嘔吐、咳嗽、感冒、腹痛及過敏性鼻炎；②8-14歲女性：以月經(jīng)異常、痛經(jīng)、腹痛、過敏性鼻炎及惡心嘔吐居多；③15-28歲女性：以月經(jīng)異常、’痛經(jīng)、腹痛、倦怠及疲勞體力下降、痤瘡較多；④29-35歲女性：常見月經(jīng)異常、痛經(jīng)、腹痛以及ve瘕、不孕；⑤36-49歲女性：其疾病與前期女性相差無幾,但ve瘕發(fā)病率提升位次；⑥50歲以上的女性,以倦怠及疲勞體力下降、月經(jīng)異常、腹痛、惡心及嘔吐,圍絕經(jīng)期綜合征等病癥常見,另外瘢瘕竄升第一位。3.五首經(jīng)方治療病案數(shù)其排序如下：當歸芍藥散、小柴胡湯、芎歸膠艾湯、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯；但是各方用在婦科病案的比例上其排序如下：桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、小柴胡湯。由此可見當歸芍藥散治療婦科適應(yīng)癥范圍較廣,故用量最多；而桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、芎歸膠艾湯在治療婦科疾病時其針對性較明確。4.五首經(jīng)方其主治病名頻次先后排序如下：月經(jīng)異常(21469)、痛經(jīng)(9268)、子宮平滑肌瘤(8991)、不(未)孕癥(6305)、腹痛(3871)、倦怠及疲勞體力(-)(3160)、睡眠障礙(2844)、腰痛(酸)(2593)、子宮內(nèi)膜異位癥(2573)、(白)帶下(2525)、卵巢腫瘤(1647)、惡心及嘔吐(1214)、感冒(1181)、妊娠期并發(fā)癥(655)、甲狀腺腫(432)。5.五首經(jīng)方治療前十個常見病名中,居前五位的關(guān)聯(lián)性主訴分別是痛經(jīng)、睡眠障礙、經(jīng)血瘀塊、腰痛(酸)、眩暈。6.五首經(jīng)方常用加藥及其關(guān)聯(lián)主癥：香附、丹參加味頻次最高,是五首經(jīng)方單味加藥內(nèi)均會使用到的,使用比例很高,部分藥物對治主訴關(guān)聯(lián)性如下：延胡索對治痛經(jīng)主訴最高達42.52%;菟絲子對治療不(未)孕癥比例達49.17%；紫菀對治便秘、胸痛(痞)；連翹對治痤瘡(粉刺)；仙鶴革對治淋瀝不斷、睡眠障碾、腰痛(酸)、眩暈、經(jīng)血瘀瑰；澤蘭對治經(jīng)血瘀塊；大腹皮對治腸胃氣脹；骨碎補對治腰痛(酸)；續(xù)斷對治腰痛(酸)、經(jīng)血瘀塊、經(jīng)遲(退日)；郁金對治胸痛(痞)等關(guān)聯(lián)性較高。7.五首經(jīng)方常用合方及其關(guān)聯(lián)病證統(tǒng)計：經(jīng)方與經(jīng)方、時方合方運用以當歸芍藥散與加味逍遙散最高,治療前三個病名月經(jīng)異常38.92%、不(未)孕癥17.81%、痛經(jīng)14.04%;桂枝茯苓丸與當歸芍藥散合方運用治療子宮平滑肌瘤44.21%、子宮內(nèi)膜異位癥12.08%、卵巢腫瘤10.45%；顯然二者合用化癩瘕有其優(yōu)勢。8.藥對與方劑組合常治疾病的關(guān)系：懷牛膝、丹參、香附對治子宮肌瘤；延胡索、澤蘭合用對治療痛經(jīng)；三棱、澤蘭合用及當歸芍藥散、丹參、香附合用對治經(jīng)血瘀塊；另雞血藤、丹參；及雞血藤、加味逍遙散、香附合用對治月經(jīng)過少。結(jié)論：1.從張醫(yī)師的成長經(jīng)歷與學術(shù)思想可見：厚植國學基礎(chǔ)與不斷提升專業(yè)為首要,重視中醫(yī)典籍,善于掌握各家學說的重點,審證求因,治病求本,窮理變通,視病如親,以傳承醫(yī)道,復興文化為己志,誠乃仲景學術(shù)傳承之典范。2.概括張醫(yī)師運用五首經(jīng)方的特色：(1)用方思路源于張仲景,并基于原文主治對所治婦科疾病范疇加以拓展,體現(xiàn)其師古不泥古的精神,賦予了經(jīng)方更大的生命力。(2)遣方思路靈活：①“有故無隕亦無隕也”治法運用精當；②治療婦科各類疾病或經(jīng)方并用,或與時方合用,治法選方靈活變化；③遣方用藥,理血分亦重調(diào)氣分；④治療婦科雜病時強調(diào)氣血雙調(diào),疏肝、理脾、解郁以調(diào)暢情志,與張仲景在治療婦科雜病的精神一同。
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圖１數(shù)據(jù)清理流程圖逡逑，，對數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換及數(shù)據(jù)的規(guī)范均采用Ｃ＃．ＮＥＴ編程實現(xiàn)。逡逑集逡逑經(jīng)方ｅｘｃｅｌ表的原始病歷內(nèi)容如下：逡逑蝴站髓－焌二教佭防（曲焌（自！城邐Ｉ邋：邐＿４２５３女邐１９Ｍ＞０２－２５Ａ３７５月q喵鰣尉捎甓薊賁嬗耷蒫洠桑歟婀邋危у危羲蹬危保常叮停玻玻擔淄乖攣輳尉蓤埽椿賁嬗胨し非懾危保肚膳危保抵疲矆芎鷠搹尉沙翂貇=櫝夬巧~1r>、１！

本文編號：2545103