【摘要】：本研究分成三個部分:第一部分文獻綜述包括中醫(yī)對肺脹的分型及治法等文獻概述,西醫(yī)對慢性阻塞性肺疾病的整體認識及治療的研究情況。第二部分血府逐瘀湯加減治療AECOPD的Meta分析目的:評價常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用血府逐瘀湯加減治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期(Acute Exacerbation of COPD,AECOPD)的臨床療效。方法:按Cochrane系統(tǒng)評價方法,檢索建庫以來有關(guān)在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用血府逐瘀湯加減治療AECOPD的隨機對照試驗。嚴(yán)格篩選文獻,評價其質(zhì)量,并提取資料,運用Rev Man5.2軟件進行Meta分析,并進行偏倚風(fēng)險評估。結(jié)果:11個隨機對照試驗入選。Meta分析結(jié)果:(1)以有效率為陽性結(jié)果的8篇文獻,合并效應(yīng)值Z=4.69,P0.00001。(2)以血氣分析為陽性結(jié)果的5篇文獻,Pa O2合并效應(yīng)值Z=4.16,P0.0002;Pa CO2合并效應(yīng)值Z=2.93,P=0.0030.05。(3)以肺功能FEV1為陽性結(jié)果的4篇文獻,合并效應(yīng)值Z=3.86,P=0.00010.05。(4)以FEV1/FVC為陽性結(jié)果的4篇文獻,合并效應(yīng)值Z=2.28,P=0.020.05。(5)以D-二聚體值為陽性結(jié)果的5篇文獻,合并效應(yīng)值Z=2.79,P0.05。(6)以纖維蛋白原為陽性結(jié)果的3篇文獻,合并效應(yīng)值Z=0.41,P=0.680.05。其結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。文獻存在有風(fēng)險偏倚、漏斗圖提示有發(fā)表偏倚。結(jié)論:聯(lián)合血府逐瘀湯加減應(yīng)用于AECOPD治療,在療效方面、改善肺功能方面、改善缺氧及二氧化碳潴留方面、改善血液循環(huán)方面,均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。第三部分血府逐瘀湯治療痰濕夾瘀證患者的臨床觀察目的:觀察西醫(yī)治療聯(lián)合血府逐瘀湯加減對痰濕夾瘀證AECOPD患者的臨床療效,為其治療痰濕夾瘀證AECOPD提供依據(jù)。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例患者隨機分為對照組和治療組,對照組運用常規(guī)西醫(yī)治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用血府逐瘀湯加減,治療14天,觀察兩組的有效率、癥狀改善情況及實驗室指標(biāo)的變化。結(jié)果:(1)治療組的治療有效率為94.12%,對照組的治療有效率為88.24%,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)治療后,治療組咳嗽、咳痰、喘息、Up音四項積分的下降程度較對照組高,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)治療后,治療組的C反應(yīng)蛋白值為7.379±2.254 mg/L,對照組的C反應(yīng)蛋白值為9.478±3.009mg/L,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)治療后,治療組的Pa O2值為88.089±5.118mm Hg,對照組的Pa O2值為83.807±4.409mm Hg,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(5)治療后,治療組的Pa CO2值為40.933±4.814mm Hg,對照組的Pa CO2值為44.074±4.278mm Hg,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(6)治療后,治療組的纖維蛋白原值為3.374±0.684g/L,對照組的纖維蛋白原值為3.825±0.926g/L,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(7)治療后,治療組的紅細胞壓積值為0.438±0.016%,對照組的紅細胞壓積值為0.454±0.013%,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(8)治療后,治療組的血漿粘度值為1.49±0.13m Pa·s,對照組的血漿粘度值為1.66±0.32m Pa·s,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療痰濕夾瘀證AECOPD患者,能夠減輕咳嗽、咳痰、喘息癥狀,減少Up音;改善血液循環(huán);減輕炎癥;改善缺氧及二氧化碳潴留。
【圖文】：

納入文獻的偏倚風(fēng)險

納入文獻偏倚風(fēng)險總結(jié)圖
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：2543546