【摘要】：研究背景高血壓病為常見(jiàn)的心血管疾病,并且在臨床上多種類(lèi)型的疾病的發(fā)病均與高血壓關(guān)系密切,常見(jiàn)并發(fā)心、腦、腎、眼底等病變,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者臟器的衰竭。中國(guó)2015年高血壓治療指南指出:心腦血管病成為中國(guó)人主要死因,而高血壓是第一危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快,高血壓患病人群的不斷增長(zhǎng),如何應(yīng)對(duì)和治療高血壓成為越來(lái)越受到大眾關(guān)注的問(wèn)題。目前尚無(wú)有效的藥物能從根本上治愈高血壓,但是可以依靠多種藥物控制血壓并維持在相對(duì)正常的水平,這樣就可以最大程度地降低心血管疾病的發(fā)生和死亡因素。近年來(lái)中醫(yī)藥在預(yù)防和治療高血壓方面取得長(zhǎng)足進(jìn)展,中醫(yī)藥治療高血壓病發(fā)揮辨證論治和未病先防的優(yōu)勢(shì)能夠及早對(duì)高血壓各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行必要防治,從多方面進(jìn)行干涉,防止高血壓的發(fā)生、發(fā)展。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究目前將高血壓分為:肝火上炎,肝陽(yáng)上亢,陰陽(yáng)兩虛,腎陰虧虛四種證型,針對(duì)不同證型亦有不同的對(duì)應(yīng)方劑,其中牛黃降壓丸(膠囊)是針對(duì)肝火上炎的臨床常用中成藥,長(zhǎng)期以來(lái)積累了大量有關(guān)牛黃降壓丸的臨床研究,但是缺乏相對(duì)統(tǒng)一的研究進(jìn)行薈萃分析。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展為解決這一問(wèn)題提供了契機(jī):全面搜集牛黃降壓丸治療高血壓的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),采用嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),進(jìn)行定量或是定性的分析,得出結(jié)果以對(duì)牛黃降壓丸的臨床療效性和安全性的評(píng)價(jià)。研究目的基于現(xiàn)有文獻(xiàn),評(píng)價(jià)牛黃降壓方治療高血壓的證據(jù)水平,為制定指南提供證據(jù)。研究方法計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、CNKI相關(guān)期刊論文、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),篩選符合要求的牛黃降壓丸(膠囊)治療高血壓的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),應(yīng)用RevMan5.3對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的Meta分析。研究結(jié)果通過(guò)檢索共搜集到163篇有關(guān)牛黃降壓丸(膠囊)的試驗(yàn)研究,通過(guò)初步篩選和仔細(xì)的閱讀文獻(xiàn),經(jīng)過(guò)分析共納入6篇有關(guān)牛黃降壓丸(膠囊)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。其中又分為單一用藥研究4篇和聯(lián)合用藥研究2篇,前者共納入634例患者,其中中藥治療組有362例,西藥組272例,后者共納入150例患者,其中聯(lián)合用藥組共75例,單一西藥治療組共75例。對(duì)單一用藥組的3個(gè)研究收縮壓和舒張壓血壓值變化進(jìn)行合并效應(yīng)量分析,收縮壓變化值合并效應(yīng)量結(jié)果:[MD=-0.10,95%CI(-19.85,19.66),p=0.99結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,牛黃降壓丸和西藥相比在降低收縮壓壓方面無(wú)差別;進(jìn)行敏感性分析,將對(duì)分析結(jié)果影響較大的研究剔除,對(duì)另外兩例研究收縮壓值的變化進(jìn)行合并效應(yīng)量分析:[MD=-10.59,95%CI(-19.80,-1.38),p=0.02,提示牛黃降壓丸和西藥相比在降壓方面療效較優(yōu)可以看出前后分析的結(jié)果不一致,所以對(duì)于中藥組降低收縮壓的療效與西藥組的療效不能做出有效的判定,對(duì)舒張壓變化值合并效應(yīng)量分析:[MD=1.57,95%CI( 5.83,8.96)],P=0.68.結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示牛黃降壓丸和西藥相比在降低舒張壓方面無(wú)差別。對(duì)降壓療效合并效應(yīng)量分析:[RR=1.20,95%C I[0.90,1.58],P=0.21;結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中藥組對(duì)于降壓療效的改善和西藥組無(wú)差別。對(duì)癥候療效合并效應(yīng)量:[RR=2.17,95%CI(0.73,6.47)],P=0.21.結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩者的癥候療效無(wú)差別。對(duì)聯(lián)合用藥研究的收縮壓值進(jìn)行合并效應(yīng)量分析:[MD=  3.60,95%CI( 10.44,3.24)],P=0.06.結(jié)果顯示不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示牛黃降壓丸聯(lián)合卡托普利和單獨(dú)使用卡托普利的療效在降低收縮壓方面無(wú)差別。對(duì)收縮壓變化值進(jìn)行合并效應(yīng)量分析:[MD= 3.00,95%CI( 6.14,0.14)],P=0.30.牛黃降壓丸聯(lián)合卡托普利和單獨(dú)使用卡托普利的療效在降低舒張壓方面無(wú)差別。降壓有效率合并效應(yīng)量分析:牛黃降壓丸聯(lián)合卡托普利以及牛黃降壓丸聯(lián)合氨氯地平在改善患者臨床癥狀方面的療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用卡托普利或氨氯地平。研究結(jié)論根據(jù)本研究的結(jié)果顯示:牛黃降壓丸組與西藥組在降低收縮壓方面的療效無(wú)法確定,降低舒張壓方面兩組顯示無(wú)差別;在降壓有效率及臨床癥狀改善方面亦無(wú)明顯區(qū)別;聯(lián)合用藥組在降低患者收縮壓與舒張壓方面無(wú)明顯區(qū)別,但在臨床癥狀改善方面聯(lián)合用藥療效明顯優(yōu)于單一西藥對(duì)照組。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳學(xué)秀,韓玉全;牛黃降壓丸治療高血壓的臨床應(yīng)用[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2005年04期

2 周端求;周海燕;楊錚錚;周廣青;;牛黃降壓丸治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J];中國(guó)中藥雜志;2006年07期

3 杜偉;;牛黃降壓丸的臨床應(yīng)用[J];北京中醫(yī);2007年09期

4 康永芬;張愛(ài)民;舒暢;;牛黃降壓丸對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J];吉林中醫(yī)藥;2009年12期

5 劉玉堂;;應(yīng)用牛黃降壓丸之點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)[J];天津中醫(yī);1991年03期

6 戴倫;王擁軍;;牛黃降壓丸對(duì)伴有焦慮的高血壓病患者的療效觀察[J];中國(guó)中藥雜志;2006年20期

7 劉殿平;李景勝;;牛黃降壓丸治療高血壓病療效觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2008年30期

8 徐芳,高林善;牛黃降壓丸(膠囊、片)降壓療效及藥理研究概述[J];中草藥;2005年09期

9 王存選;張剛;王sダ，

本文編號(hào)：2539500