【摘要】：目的：觀察柴胡疏肝散加減對(duì)冠狀動(dòng)脈心肌橋的療效及其安全性,為心肌橋的治療提供有效的方劑,同時(shí)為拓展疏肝行氣止痛藥的適應(yīng)癥提供新的思路。方法：選取我院病房確診為冠狀動(dòng)脈心肌橋并符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的60例臨床患者,根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則,將其分成對(duì)照組與治療組各30例,對(duì)照組予美托洛爾緩釋片23.75-47.5mg每日一次(有β-受體阻滯劑禁忌癥者改為維拉帕米緩釋片0.24,每日一次),心率控制在55次-65次/分,余對(duì)癥治療。治療組予中藥柴胡疏肝散加減,整個(gè)療程為6周,以兩組治療前后的心絞痛臨床療效、心電圖以及中醫(yī)證候積分為療效性觀測(cè)指標(biāo),同時(shí)觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：1、對(duì)照組平均年齡(60.77±7.68)歲,其中男性21人,女性9人,合并高血壓病22人,合并糖尿病5人,合并高脂血癥5人；治療組平均年齡(58.67±9.15)歲,其中男性17人,女性13人,合并高血壓病15人,合并糖尿病4人,合并高脂血癥5人；兩組間年齡、性別構(gòu)成、病情程度分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2、對(duì)照組在心絞痛癥狀療效評(píng)定中顯效2例(6.67%),有效23例(76.67%),無效4例(13.33%),加重1例(3.33%),總有效率83.34%；治療組顯效17例(56.67%),有效12例(40.00%),無效1例(3.33%),加重0例(0.00%),總有效率96.67%,兩組分布差異有顯著性意義(z=-4.11,P0.05),表明治療組能更有效減輕心絞痛臨床癥狀。3、對(duì)照組在心電圖療效評(píng)定中顯效1例(3.33%),有效1例(3.33%),無效27例(90.00%),加重1例(3.33%),總有效率6.66%；治療組顯效5例(16.67%),有效3例(10.00%),無效22例(73.33%),加重0例(0.00%),總有效率26.67%,兩組分布差異有顯著性意義(z=-2.24,P0.05),表明治療組能更有效改善心電圖。4、對(duì)照組在中醫(yī)證候積分療效評(píng)定中顯效7例(23.33%),有效21例(70.00%),無效1例(3.33%),加重1例(3.33%),總有效率93.33%；治療組顯效22例(73.33%),有效7例(23.33%),無效1例(3.33%),加重0例(0.00%),總有效率96.66%,兩組分布差異有顯著性意義(z=-3.70,P0.05),表明治療組能更有效減少中醫(yī)證候積分。5、本課題在臨床試驗(yàn)中兩組均未發(fā)生心血管終點(diǎn)事件及藥物不良事件。結(jié)論：1、柴胡疏肝散加減對(duì)氣滯血瘀型冠狀動(dòng)脈心肌橋有較好的減輕臨床癥狀,改善心電圖,減少中醫(yī)證候積分等療效,優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組,特別是對(duì)西藥有禁忌癥患者。2、柴胡疏肝散加減組方嚴(yán)謹(jǐn),緊扣病機(jī),在治療觀察過程中未見明顯的不良反應(yīng)及毒副作用,故其安全性可靠。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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