【摘要】：目的:通過觀察知柏地黃湯加減對陰虛內(nèi)熱證狼瘡性腎炎(LN)患者實驗室指標、SLEDAI評分、中醫(yī)證侯積分的影響,評價知柏地黃湯加減聯(lián)合西藥治療LN的臨床療效和安全性,為探索中醫(yī)藥治療狼瘡性腎炎的方法提供一定的依據(jù)。方法:將2015年1月1日至2016年10月31日在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院就診的風濕科、腎病科門診及住院治療確診為狼瘡性腎炎且中醫(yī)證型為陰虛內(nèi)熱證的60例患者隨機分為治療組和對照組各30例。對照組給予激素(醋酸潑尼松1mg/kg/d,共12周,以后規(guī)律減量)與環(huán)磷酰胺治療;治療組在對照組基礎上辨證內(nèi)服知柏地黃湯加減。兩組總療程為3個月。觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、SLEDAI評分、24小時尿蛋白、腎功能[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、血常規(guī)[白細胞(WBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板(PLT)]、血沉(ESR)、免疫指標[補體(C3、C4)、抗雙鏈DNA抗體(anti-ds-DNA)]的變化及不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果:(1)兩組患者疾病療效比較,治療組總有效率82.14%,對照組75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)兩組患者中醫(yī)證候療效比較,治療組中醫(yī)證候總有效率89.29%優(yōu)于對照組78.57%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)兩組患者中醫(yī)證侯總積分、SLEDAI評分比較,治療后兩組均有降低(P0.05),且治療組改善優(yōu)于對照組(P0.05)。(4)兩組患者血常規(guī)、腎功能、ESR比較,治療后HGB、PLT、WBC、Scr、BUN、ESR均較治療前改善(P0.05);且治療組改善優(yōu)于對照組(P0.05)。(5)兩組患者免疫指標比較,治療后,補體C3水平均有提高(P0.05),且治療組改善優(yōu)于對照組(P0.05);治療后,兩組anti-ds-DNA均較前下降(P0.05),且治療組改善優(yōu)于對照組(P0.05)。但兩組補體C4無明顯變化(P0.05)。(6)兩組患者24小時尿蛋白比較,治療后,兩組24小時尿蛋白均明顯減少(P0.05),且治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。(7)兩組患者不良反應比較,治療組發(fā)生不良反應有2例(月經(jīng)不調(diào)與痤瘡各1例),不良反應率7.14%;對照組不良反應有8例(痤瘡3例,月經(jīng)不調(diào)2例,胃腸道不適2例,感染1例),不良反應率28.57%;差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:在激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療基礎上加用知柏地黃湯加減治療能提高狼瘡性腎炎患者的療效,改善貧血、腎功能、陰虛內(nèi)熱證侯,降低炎癥指標,減輕狼瘡活動度。
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：2535158