本文關鍵詞：中醫(yī)治療痛風臨床文獻之用藥規(guī)律及療效Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：本文主要檢索分析近十三年內(nèi)(2001-2013年)國內(nèi)外公開發(fā)表有關中醫(yī)在臨床治療痛風病文獻的用藥規(guī)律性,以及統(tǒng)合分析(Meta)其療效特征,期能為臨床治療痛風及科學研究組方用藥提供積極的參考依據(jù)。研究方法：利用計算機網(wǎng)絡技術,檢索Medline、中國知識資源總庫-CNKI系列數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫、華藝在線圖書館數(shù)據(jù)庫(含CEPS中文電子期刊數(shù)據(jù)庫暨平臺服務)、維普信息網(wǎng)(http://www.cqvip.com)、與中國科技論文在線(www.paper.edu.cn)、ScienceDirect數(shù)據(jù)庫等六大數(shù)據(jù)庫近十三年(2001年～2013)之中醫(yī)臨床防治痛風的相關文獻,再依據(jù)改良式Jadad質(zhì)量評分量表之標準做進一步文獻篩選,再以Cochrane網(wǎng)絡中所提供的RevMan4.2軟體進行統(tǒng)合分析(meta analysis)。當分析的結果出現(xiàn)顯著異質(zhì)性(heterogeneity)時,則選擇使用隨機效應模式(random effects model)進行分析；若分析的結果是無異質(zhì)性(no heterogeneity)時,則改為固定效應模式(fixed effects model)分析。研究結果：依據(jù)改良式Jadad質(zhì)量評分量表(modified Jadad scale)標準篩選,共納入30篇隨機對照文獻進行統(tǒng)合分析,其通過篩選比率約0.59%(30/5,067),且除有2篇文獻為3分歸為中等質(zhì)量外,其余納入28之文獻皆為1分屬低質(zhì)量,顯示有關中醫(yī)在臨床治療痛風之案例研究的品質(zhì)仍有待提升。在2,427例的患者病例數(shù)中,男性與女性之比例約為8：1�；颊叩钠骄挲g約為47.61歲。此外,文獻也顯示患者的罹病歷程時間最短的是3小時,最長的則有30年之久；以中藥在臨床上治療痛風之整個治療療程最短的是1天、最長的是60天。所有文獻入組患者合計1,351例,有效1,261例(治愈+好轉),對照組合計1,076例,有效924例。通過統(tǒng)合分析(Meta analysis)結果顯示,中藥治療痛風與單純使用西藥治療比較其總有效率(治愈率+好轉率)的差異有統(tǒng)計學的意義存在(Peto法OR=2.29, 95% CI (1.74,3.03),P0.01);而文獻發(fā)表偏倚(publication bias)之評估,經(jīng)漏斗圖質(zhì)性對稱分析、以及Begg's test與Egger's test量化(P0.05)檢驗后,并無明顯的證據(jù)顯示具有文獻發(fā)表偏倚存在。此外,從治療痛風的整體藥物來看,治療用藥主要是以清熱藥及去濕藥類之藥物為主,二者合計達80.7%以上；而藥物藥味則以苦、甘、咸味等藥物為主,合計比例占65%以上；藥性則以寒藥最多,溫藥次之,分別占44%、32.0%；又藥物之歸經(jīng),則肝經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)之藥物則合計占57.14%以上。結論：總結上述臨床文獻資料之統(tǒng)合分析,對中醫(yī)臨床治療痛風之療效優(yōu)于單純使用西藥之對照組,且其所使用藥劑中又以耆龍風濕丸、加味四妙湯/外敷四黃散、加味三妙散/外敷芙菊膏、清熱利濕方、以及痛風消方等五種湯劑的療效更佳于對照組(P0.05)；納入分析之文獻分別經(jīng)質(zhì)性對稱分析及量化檢驗后,并無明顯的證據(jù)顯示具有文獻發(fā)表偏倚存在(P0.05)。此外,中醫(yī)治療痛風臨床用藥主要是以清熱藥及去濕藥類之藥物為主,藥味則以苦、甘、咸味等藥物為主,藥性則以寒藥最多,而藥物之歸經(jīng),則以肝經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)之藥物居多。
【關鍵詞】：痛風 中醫(yī)臨床文獻 用藥規(guī)律 統(tǒng)合分析
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 引言11-12
• 第一章 痛風古今文獻研究12-17
• (一) 痛風古代研究概況12-14
• 1. 痛風病名的沿革12
• 2. 痛風相關的癥狀及體征12-13
• 3. 病因病機13-14
• 3.1 飲食因素13
• 3.2 外邪因素13
• 3.3 先天體質(zhì)13-14
• (二) 中西醫(yī)對痛風的認識14-17
• 1. 痛風現(xiàn)代中西醫(yī)研究概況14-16
• 1.1 痛風的臨床描述14-15
• 1.2 痛風的臨床癥狀類型15-16
• 2. 痛風的流行病學研究概況16-17
• 第二章 痛風用藥規(guī)律之臨床文獻的統(tǒng)合分析17-41
• (一) 研究目的17
• (二) 研究方法與結果17-41
• 1. 研究方法17-19
• 1.1 文獻資料與來源17
• 1.2 文獻選擇及納入標準17
• 1.3 排除標準17-18
• 1.4 文獻質(zhì)量評價18
• 1.5 統(tǒng)計分析18-19
• 2. 研究結果19-39
• 2.1 文獻選擇及評價19-28
• 2.2 臨床治療有效結果28-31
• 2.3 臨床治療無效結果31-33
• 2.4 中藥臨床治療痛風常用藥物及其歸類分析33-39
• 3. 文獻發(fā)表偏倚評估39-40
• 4. 討論40-41
• 結語41-42
• 參考文獻42-47
• 致謝47

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本文編號：253202