本文關(guān)鍵詞：耳鳴患者壓敏穴分布規(guī)律及壓痛閾研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的感覺,但周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源存在,它可發(fā)生于單耳、雙耳或者顱內(nèi)。不同的耳鳴病人可表現(xiàn)出不同的聲音,如蟬鳴聲、嘶嘶聲、嗡嗡聲、鈴聲、火車轟鳴聲、潮水聲、吹風(fēng)聲等等。國外流行病學(xué)調(diào)查顯示,耳鳴的發(fā)病率約為10%-15%,中國有10%的人有過耳鳴,5%的耳鳴患者尋求治療,2%的耳鳴患者生活受到嚴(yán)重影響,如精力不集中、工作能力、社交活動能力及睡眠質(zhì)量下降等,0.5%的患者視耳鳴為殘疾而對自身心理造成傷害。迄今為止,西醫(yī)學(xué)對耳鳴的病因和發(fā)病機理尚不明確,確切的客觀的檢測方法較少,臨床上治療耳鳴的有效率高低不等,而中醫(yī)治療耳鳴有其獨特的優(yōu)勢,特別是針灸治療耳鳴具有簡便易行、副作用小等優(yōu)點,但存在著選穴不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化治療方案較少等缺點,尤其是對耳鳴患者穴位敏感點的診察尚屬空白,造成臨床選穴的盲目性。所以,本試驗通過對耳鳴患者病理狀態(tài)下的經(jīng)絡(luò)進行循按診察,篩選出與耳鳴最相關(guān)的經(jīng)絡(luò)和穴位,為針灸臨床診治耳鳴提供客觀依據(jù)。臨床研究：1.目的：通過對耳鳴患者壓敏穴在體表的分布規(guī)律及其壓痛閾和耳鳴側(cè)別與經(jīng)絡(luò)壓敏穴分布側(cè)別的相關(guān)性研究,篩選出與耳鳴最相關(guān)的經(jīng)絡(luò)和穴位,為針灸臨床診治耳鳴提供辨證、辨經(jīng)選穴、以及穴位配伍提供依據(jù)。2.方法：運用經(jīng)絡(luò)循按診察法,在63例耳鳴患者頭頂及頸項部、側(cè)頭及耳周部、背腰部和四肢肘/膝關(guān)節(jié)以下體表經(jīng)絡(luò)進行循經(jīng)按壓,記錄出現(xiàn)壓敏穴位置及頻次,并利用壓痛測試儀測定壓敏穴的壓痛閾,采用SPSS20.0對壓敏穴出現(xiàn)穴數(shù)和頻次、及不同耳鳴側(cè)別的左、右、雙側(cè)經(jīng)絡(luò)壓敏穴數(shù)和壓敏穴壓痛閾進行統(tǒng)計。3.結(jié)果：3.1耳鳴患者的一般情況：(1)性別年齡：63例耳鳴患者,其中男31例(49.21%),女32例(50.79%)；年齡最小25歲,最大75歲,平均54.5歲,其中高發(fā)病年齡段在51-60歲(19例,28.57%)及61-70歲(20例,31.75%)。(2)病程：在0-3月,15例(急性耳鳴),4月～1年,13例(亞急性耳鳴),1年以上,35例(慢性耳鳴),其中1年以上的慢性耳鳴患者最為多見,發(fā)病率為55.56%。(3)耳鳴側(cè)別：63例耳鳴患者中,左側(cè)耳鳴13例,右側(cè)耳鳴14例,雙側(cè)耳鳴35例,腦鳴1例,其中雙側(cè)耳鳴患者發(fā)病率最高,占55.56%。(4)耳鳴嚴(yán)重程度分級：Ⅰ級23例,Ⅱ級28例,Ⅲ級12例,其中Ⅱ級病例數(shù)最多,占44.44%。(5)中醫(yī)證型：共分為十種證型,其中脾胃虛弱型耳鳴患者最多,共19例,占30.16%,其次是氣滯血瘀15例(23.81%)、痰濕內(nèi)阻10例(15.87)、肝氣郁結(jié)7例(11.11%)、痰火壅結(jié)3例(4.76%)、肝火上擾3例(4.76%)、心血不足2例(3.17%)、心神不寧2例(3.17%)、外邪侵襲1例(1.59%)、腎精虧虛1例(1.59%)。3.2耳鳴患者壓敏穴數(shù)情況：63例耳鳴患者體表經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)壓敏穴共131穴,除任脈不方便未診察外,其余13經(jīng)均有壓敏反應(yīng),出現(xiàn)穴數(shù)最多的經(jīng)脈是足太陽膀胱經(jīng),其次是足少陽膽經(jīng)、督脈、手少陽三焦經(jīng)。由于壓敏穴出現(xiàn)較多,但出現(xiàn)頻次在10次以下的壓敏穴較少且頻次較低,所以我們僅對出現(xiàn)頻次在10次以上的壓敏穴進行統(tǒng)計,分布規(guī)律如下：(1)壓敏穴分布的經(jīng)脈及聚類分析：聚為四類,出現(xiàn)穴數(shù)排名前三的經(jīng)脈依次為：第一類：足少陽膽經(jīng)；第二類：手少陽三焦經(jīng)、足太陰脾經(jīng)(并列)；第三類：足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)(并列)。(2)壓敏穴分布的區(qū)域及聚類分析：聚為三類,第一類：膝關(guān)節(jié)以下；第二類：側(cè)頭及耳周部；第三類：肘關(guān)節(jié)以下和背腰部。(3)壓敏穴出現(xiàn)穴數(shù)及聚類分析：聚為七類,前三類依次為：第一類：完骨、翳風(fēng)；第二類：外關(guān)、曲池；第三類：三陰交、陽陵泉、風(fēng)池、太沖、手三里、足臨泣、丘墟。(4)非經(jīng)穴壓敏反應(yīng)點分布情況：耳鳴時除在經(jīng)穴范圍內(nèi)存在壓敏反應(yīng),在經(jīng)穴上下附近同樣存在壓敏反應(yīng),其中在手太陰肺經(jīng)循行線上壓敏反應(yīng)點數(shù)最多,為9個；在孔最穴區(qū)上下出現(xiàn)穴數(shù)最多,為5個；非經(jīng)穴壓敏反應(yīng)點在陽陵泉下3寸出現(xiàn)頻次最高,為19次,其次為陽陵泉下2寸,為17次。(5)不同側(cè)別耳鳴經(jīng)絡(luò)壓敏穴數(shù)比較：左側(cè)耳鳴時雙側(cè)經(jīng)絡(luò)壓敏穴數(shù)多于右側(cè)(P0.01),右側(cè)耳鳴時雙側(cè)經(jīng)絡(luò)壓敏穴數(shù)多于左側(cè)(P0.05)；左側(cè)或右側(cè)耳鳴時,有同側(cè)經(jīng)絡(luò)壓敏穴較多趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。雙側(cè)耳鳴時,雙側(cè)經(jīng)絡(luò)壓敏穴數(shù)分別較左側(cè)和右側(cè)多,右側(cè)經(jīng)絡(luò)壓敏穴數(shù)較左側(cè)多,即雙側(cè)右側(cè)左側(cè)(P0.01)。3.3耳鳴患者壓敏穴壓痛閾情況：(1)不同側(cè)別耳鳴左、右經(jīng)絡(luò)壓敏穴壓痛閾比較：無論左側(cè)耳鳴、右側(cè)耳鳴還是雙側(cè)耳鳴,對雙側(cè)經(jīng)絡(luò)均出現(xiàn)壓敏反應(yīng)的穴位壓痛閾進行左右比較(P0.05),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)左側(cè)耳鳴壓敏穴之間壓痛閾比較：①翳風(fēng)比曲池壓痛閾低(P0.05),翳風(fēng)分別比完骨、足臨泣、太沖、外關(guān)、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；②曲池、完骨分別比陽陵泉壓痛閾低(P0.05)；其余壓敏穴之間壓痛閾比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)右側(cè)耳鳴壓敏穴之間壓痛閾比較：翳風(fēng)分別比中渚、完骨、太沖、風(fēng)池壓痛閾低(P0.01)；翳風(fēng)比三陰交壓痛閾低(P0.05)；其余壓敏穴之間壓痛閡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)雙側(cè)耳鳴壓敏穴之間壓痛閡比較：a.頭項及耳周壓敏穴壓痛閾比較：①懸顱分別比聽會、曲鬢壓痛閾低(P0.05)；懸顱分別比完骨、風(fēng)池壓痛閾低(P0.01)；②翳風(fēng)比聽會壓痛閾低(P0.05)；翳風(fēng)分別比曲鬢、完骨、風(fēng)池壓痛閾低(P0.01)；③懸厘比完骨壓痛閾低(P0.05)；懸厘比風(fēng)池壓痛閾低(P0.01)；④聽會比風(fēng)池壓痛閾低(P0.05)；其余壓敏穴之間壓痛閡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。b.肘關(guān)節(jié)以下壓敏穴壓痛閾比較：曲池比外關(guān)壓痛閡低(P0.01)；其余壓敏穴之間壓痛閾比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。c.膝關(guān)節(jié)以下壓敏穴壓痛閾比較：①丘墟分別比地機、太溪、三陰交、懸鐘、陰陵泉、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；丘墟分別比漏谷、足三里壓痛閾低(P0.05)；②太沖分別比地機、漏谷、懸鐘、足三里壓痛閾低(P0.05)；太沖分別比太溪、三陰交、陰陵泉壓痛閡低(P0.01)；③足臨泣比陰陵泉壓痛閾低(P0.05)；足臨泣比陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；④地機比陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；⑤太溪、三陰交分別比陽陵泉壓痛閡低(P0.01)；其余壓敏穴之間壓痛閾比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。d.頭項及耳周與肘關(guān)節(jié)以下壓敏穴壓痛閾比較：①懸顱分別比曲池、中渚、手三里、外關(guān)壓痛閾低(P0.01)；②翳風(fēng)分別比曲池、中渚、手三里、外關(guān)壓痛閾低(P0.01)；③懸厘比手三里壓痛閡低(P0.05)；懸厘比外關(guān)壓痛閾低(P0.01)；④聽會與完骨分別比外關(guān)壓痛閾低(P0.05)；其余壓敏穴之間壓痛閾比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。e.頭項及耳周與膝關(guān)節(jié)以下壓敏穴壓痛閾比較：①懸顱比丘墟壓痛閾低(P0.05)；懸顱分別比足臨泣、地機、太溪、三陰交、漏谷、懸鐘、太沖、陰陵泉、足三里、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；②翳風(fēng)分別比丘墟、太沖、足臨泣、地機、太溪、三陰交、漏谷、懸鐘、陰陵泉、足三里、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；③懸厘分別比太沖、足臨泣、地機、太溪、三陰交、漏谷、懸鐘、陰陵泉、足三里、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；④聽會分別比地機、太溪、三陰交、陰陵泉、足三里、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；聽會分別比漏谷、懸鐘壓痛閾低(P0.05)；⑤丘墟比風(fēng)池壓痛閾低(P0.05)；⑥曲鬢分別比太溪、漏谷、陰陵泉、足三里、懸鐘壓痛閡低(P0.05)；曲鬢分別比三陰交、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；⑦完骨分別比地機、懸鐘壓痛閾低(P0.05)；完骨分別比太溪、三陰交、漏谷、陰陵泉、足三里、陽陵泉穴壓痛閾低(P0.01)；⑧風(fēng)池比陽陵泉壓痛閡低(P0.05)；其余壓敏穴之間壓痛閾比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。f.肘關(guān)節(jié)以下與膝關(guān)節(jié)以下壓敏穴壓痛閾比較：①丘墟比外關(guān)壓痛閾低(P0.01)；②曲池分別比地機、漏谷、懸鐘、足三里壓痛閾低(P0.05)；曲池分別比太溪、三陰交、陰陵泉、陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；③太沖比外關(guān)壓痛閾低(P0.05)；④中渚分別比陰陵泉、足三里壓痛閡低(P0.05)；中渚比陽陵泉壓痛閾低(P0.01)；⑤手三里、外關(guān)分別比陽陵泉壓痛閾低(P0.05)；其余壓敏穴之間壓痛閡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.結(jié)論：根據(jù)試驗結(jié)果得出以下結(jié)論：耳與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系是普遍的,除任脈不方面未診察外,其余13經(jīng)所循按到的區(qū)域均有壓敏反應(yīng)點,其特異性如下：4.1耳鳴患者特異的壓敏經(jīng)脈、區(qū)域、穴位：(1)從壓敏穴數(shù)角度認(rèn)為,耳鳴患者特異的壓敏經(jīng)脈是足少陽膽經(jīng),其次是手少陽三焦經(jīng)和足太陰脾經(jīng)；特異的壓敏區(qū)域是膝關(guān)節(jié)以下,其次是側(cè)頭及耳周部、肘關(guān)節(jié)以下和背腰部；特異的壓敏穴位是完骨和翳風(fēng),其次為外關(guān)、曲池、三陰交、陽陵泉、風(fēng)池、太沖、手三里、足臨泣、丘墟。(2)從壓敏穴壓痛閡角度認(rèn)為,耳鳴患者特異的壓敏區(qū)域是頭項及耳周部,其次是膝關(guān)節(jié)以下和肘關(guān)節(jié)以下；左側(cè)耳鳴時,敏感穴依次為翳風(fēng)、曲池、完骨；右側(cè)耳鳴時敏感穴為翳風(fēng)；雙側(cè)耳鳴時,敏感穴依次為：懸顱、翳風(fēng)、懸厘、聽會、曲池、丘墟、太沖、足臨泣、地機、太溪、三陰交。(3)從非經(jīng)穴壓敏點角度認(rèn)為,耳鳴患者不僅在經(jīng)穴上存在壓敏反應(yīng),在經(jīng)脈循行線上非經(jīng)穴上同樣存在壓敏反應(yīng),多在某些穴位附近,如孔最、陽陵泉、下巨虛、解溪、曲澤、蠡溝、尺澤、經(jīng)渠、足三里、陰陵泉等。4.2不同側(cè)別耳鳴壓敏穴分布規(guī)律無論從壓敏穴數(shù)角度還是從壓敏穴壓痛閾角度均認(rèn)為,左側(cè)耳鳴、右側(cè)耳鳴及雙側(cè)耳鳴,其壓敏反應(yīng)均以人體雙側(cè)經(jīng)絡(luò)為主。
【關(guān)鍵詞】：耳鳴 經(jīng)絡(luò)循按 聚類分析 壓敏穴 壓痛閾
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.81
【目錄】：

• 摘要6-11
• ABSTRACT11-19
• 符號說明19-20
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述20-70
• 綜述一 耳鳴的中醫(yī)文獻(xiàn)研究20-43
• 1. 古代醫(yī)家對耳鳴的論述20-26
• 1.1 耳鳴的病因病機20-24
• 1.2 耳鳴的辨證論治24-26
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)家對耳鳴的論述26-30
• 2.1 從肝論治26-27
• 2.2 從心論治27
• 2.3 從脾論治27
• 2.4 從肺論治27-28
• 2.5 從腎論治28
• 2.6 從臟腑相關(guān)論治28-29
• 2.7 其他辨證論治方法29-30
• 3. 針灸治療耳鳴的文獻(xiàn)研究30-43
• 3.1 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與耳的聯(lián)系30-32
• 3.2 選穴特點32-36
• 3.3 針灸治療方法36-43
• 綜述二 耳鳴的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究43-51
• 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對耳鳴的認(rèn)識43
• 2. 耳鳴的流行病學(xué)調(diào)查43-44
• 3. 耳鳴的發(fā)生機制44-46
• 3.1 耳鳴外周機制44-45
• 3.2 耳鳴中樞機制45-46
• 4. 耳鳴的影響因素46
• 5. 耳鳴的分類46-47
• 6. 耳鳴的診斷47-48
• 6.1 病史采集47
• 6.2 臨床一般檢查47
• 6.3 聽力學(xué)測試47
• 6.4 前庭功能檢查47-48
• 6.5 耳鳴測試48
• 7. 耳鳴的治療48-51
• 7.1 藥物治療48
• 7.2 掩蔽療法48-49
• 7.3 電刺激療法49
• 7.4 習(xí)服療法49
• 7.5 心理療法49-50
• 7.6 其他治療方法50-51
• 綜述三 經(jīng)絡(luò)腧穴壓敏反應(yīng)研究51-60
• 1. 壓敏反應(yīng)概述51-53
• 2. 壓敏反應(yīng)形成機制53-57
• 2.1 壓敏反應(yīng)形成的物質(zhì)基礎(chǔ)53-55
• 2.2 壓敏反應(yīng)的傳導(dǎo)途徑55-57
• 3. 經(jīng)絡(luò)腧穴反應(yīng)臟腑疾病論述57-60
• 參考文獻(xiàn)60-70
• 前言70-71
• 第二部分 臨床研究71-122
• 1. 研究方案71-77
• 1.1 臨床資料來源71
• 1.2 耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型71-73
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)73
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)73
• 1.5 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)73
• 1.6 研究方法73-75
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)處理75-76
• 1.8 技術(shù)路線圖76-77
• 2. 結(jié)果77-111
• 2.1 耳鳴患者的一般情況77-83
• 2.2 耳鳴患者壓敏穴數(shù)情況83-94
• 2.3 耳鳴患者壓敏穴的壓痛閾情況94-111
• 3. 小結(jié)111-112
• 4. 討論112-122
• 4.1 耳鳴患者的一般情況分析112
• 4.2 耳與經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的普遍性112-113
• 4.3 耳鳴患者特異的壓敏經(jīng)脈113-114
• 4.4 耳鳴患者特異的壓敏區(qū)域114-116
• 4.5 耳鳴患者特異的壓敏穴及壓痛閾分析116-119
• 4.6 耳鳴患者非經(jīng)穴壓敏點分析119-120
• 4.7 耳鳴側(cè)別與壓敏穴左右側(cè)別的相關(guān)性分析120-122
• 第三部分 結(jié)語122-124
• 1. 結(jié)論122
• 1.1 耳鳴患者特異的壓敏經(jīng)脈、區(qū)域、穴位122
• 1.2 不同側(cè)別耳鳴壓敏穴分布規(guī)律122
• 2. 創(chuàng)新點122-123
• 3. 存在問題與不足123-124
• 參考文獻(xiàn)124-127
• 附錄127-138
• 附表1127-136
• 附表2136-137
• 附表3137-138
• 致謝138-140
• 個人簡歷140

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4 趙文超;(V,Sr)摻雜TiO_2壓敏陶瓷制備工藝及性能研究[D];昆明理工大學(xué);2015年

5 沈涵孜;乳液型丙烯酸酯壓敏膠粘劑的制備及性能研究[D];河北工業(yè)大學(xué);2007年

6 王海慶;三氧化鎢非線性電學(xué)特性的缺陷模型及其抗老化能力研究[D];西南交通大學(xué);2012年

7 李剛;鐠系（Pr）納米氧化鋅（ZnO）非線性壓敏功能材料研究[D];常州大學(xué);2011年

8 呂文志;水溶性丙烯酸酯壓敏膠粘劑的研制[D];南京林業(yè)大學(xué);2004年

9 劉黃海;粘彈性柔軟壓敏單元初步研究[D];東北大學(xué);2012年

10 白桂麗;鈦酸鍶基多功能壓敏陶瓷制備工藝及性能研究[D];昆明理工大學(xué);2004年

  本文關(guān)鍵詞：耳鳴患者壓敏穴分布規(guī)律及壓痛閾研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：252672