本文關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)—緩解型多發(fā)性硬化中醫(yī)證候與IL-17、IL-21相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：多發(fā)性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病。MS是青年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是造成歐洲和美國(guó)青少年非創(chuàng)傷性殘疾的主要原因。我國(guó)雖然為MS的低發(fā)地區(qū),但目前MS的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化(relapsing-remitting MS,RRMS)是MS最常見(jiàn)的證型,約占所有發(fā)病人數(shù)的85%。MS的發(fā)病機(jī)制尚未明確,目前多認(rèn)為是在先天遺傳易感因素的基礎(chǔ)上,受后天環(huán)境的影響而發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。細(xì)胞因子作為免疫反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生的物質(zhì),能夠介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫及炎性反應(yīng)。目前臨床上無(wú)徹底治愈MS的藥物,西藥在控制急性發(fā)作和癥狀等方面具有一定作用,但用藥時(shí)間長(zhǎng),費(fèi)用昂貴,最重要的是產(chǎn)生不同程度的副作用。而中醫(yī)藥治療MS存在一定優(yōu)勢(shì)。辨證論治又是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì),是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。本文以中西醫(yī)對(duì)MS的病因、發(fā)病機(jī)制研究等為大背景,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料,從西醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)學(xué)的證候診斷的基本原理出發(fā),評(píng)價(jià)細(xì)胞因子IL-17、IL-21與中醫(yī)證候的相關(guān)性。研究目的：本文以RRMS患者為研究對(duì)象,通過(guò)觀察患者中醫(yī)證候、相關(guān)量表評(píng)分和血清IL-17、 IL-21水平,對(duì)IL-17、IL-21和中醫(yī)證候間的相關(guān)性及各臨床量表間的相關(guān)性進(jìn)行初步研究。研究方法：收集2012年01月至20]6年02月期間北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科門診及住院的RRMS患者。于入組當(dāng)天采集患者的人口學(xué)資料、復(fù)發(fā)情況、中醫(yī)四診信息,進(jìn)行相關(guān)量表評(píng)定；于當(dāng)天清晨采集患者(空腹?fàn)顟B(tài))血清；采集年齡、性別分別相匹配的正常人血清；采用ELISA方法測(cè)定人血清IL-17、IL-21水平。使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析臨床數(shù)據(jù),比較RRMS患者與正常人血清IL-17、IL-21的水平,分析患者血清IL-17、IL-21與中醫(yī)證候的相關(guān)性。同時(shí)對(duì)臨床量表之間的相關(guān)性和人血清IL-17、IL-21與臨床量表間的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果：共計(jì)納入30例RRMS患者,其中急性期10例,緩解期20例。研究發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)-緩解型MS中醫(yī)證候急性期以濕熱浸淫為主,緩解期以肝腎虧虛為要。本虛標(biāo)實(shí)是MS的基本病機(jī)。RRMS患者血清IL-17含量與正常人無(wú)顯著差異；急性期與緩解期亦無(wú)明顯差異,緩解期存在降低趨勢(shì)。RRMS患者血清IL-21含量與正常人無(wú)顯著差異；急性期與緩解期亦無(wú)明顯差異。中醫(yī)虛實(shí)證候與人血清IL-17、IL-21含量間無(wú)明顯相關(guān)性。臨床各量表之間存在一定相關(guān)性。患者的EDSS評(píng)分與HAMD評(píng)分及PDQ評(píng)分呈正相關(guān),與BI指數(shù)呈負(fù)相關(guān)；BI指數(shù)與HAMD呈負(fù)相關(guān)；HAMD評(píng)分與PDQ評(píng)分呈正相關(guān),與MSQOL-54評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。人血清IL-17含量與臨床各量表評(píng)分間無(wú)明顯相關(guān)性；人血清IL-21含量與EDSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān),與BI指數(shù)呈正相關(guān)。研究結(jié)論：本虛標(biāo)實(shí)是復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中醫(yī)基本病機(jī),急性期多見(jiàn)標(biāo)實(shí),緩解期以本虛為主。MS臨床評(píng)定量表之間存在一定相關(guān)性,神經(jīng)功能缺損程度、抑郁狀態(tài)等心理健康、認(rèn)知功能可以影響MS患者日常生活能力和生活質(zhì)量。RRMS患者血清IL-17、IL-21水平與健康對(duì)照組間無(wú)明顯差異；人血清IL-17、IL-21含量與中醫(yī)證候間無(wú)明顯相關(guān)性。血清IL-17含量與神經(jīng)功能缺損程度、病程無(wú)明顯相關(guān)性；日常生活能力和神經(jīng)功能缺損程度對(duì)IL-21的分泌有一定相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化 中醫(yī)證候 IL-17 IL-21
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-44
• 綜述一 多發(fā)性硬化的中醫(yī)藥研究11-26
• 1 多發(fā)性硬化的中醫(yī)病名11-12
• 2 古代醫(yī)家對(duì)于痿證的認(rèn)識(shí)12-13
• 3 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)多發(fā)性硬化的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)13-14
• 4 多發(fā)性硬化的中醫(yī)證候分類14-16
• 5 中醫(yī)藥治療多發(fā)性硬化的臨床觀察16-17
• 6 多發(fā)性硬化現(xiàn)代中醫(yī)機(jī)制研究17-20
• 參考文獻(xiàn)20-26
• 綜述二 多發(fā)性硬化的西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制研究26-44
• 1 病因26-29
• 2 發(fā)病機(jī)制29-34
• 參考文獻(xiàn)34-44
• 前言44-46
• 第二部分 臨床研究46-70
• 臨床資料46-49
• 1 研究對(duì)象46-47
• 2 研究方法47-48
• 3 數(shù)據(jù)處理48
• 4 統(tǒng)計(jì)方法48-49
• 結(jié)果49-64
• 1 基本資料49-53
• 2 臨床量表評(píng)分53-58
• 3 中醫(yī)證候?qū)W信息58-60
• 4 人血清IL-17與IL-21測(cè)定60-63
• 5 中醫(yī)虛實(shí)證候與人血清IL-17、IL-21含量的相關(guān)性研究63-64
• 討論64-70
• 1 基本資料分析64-66
• 2 臨床量表評(píng)分分析66-67
• 3 中醫(yī)證候?qū)W信息67
• 4 細(xì)胞因子檢測(cè)及與中醫(yī)證候的相關(guān)性67-70
• 結(jié)語(yǔ)70-71
• 存在問(wèn)題與不足70-71
• 參考文獻(xiàn)71-75
• 附錄75-97
• 致謝97-98
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷98

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5 柳U

本文編號(hào)：251498