【摘要】：目的:1.通過此次的臨床試驗,觀察超聲引導下針刀治療膝骨關節(jié)炎的療效,并通過患者癥狀和體征,比較超聲引導下針刀治療與傳統(tǒng)針刀五指定位治療的臨床療效差異;2.觀察這兩組治療方法在膝骨關節(jié)炎的疼痛評分(VAS)、膝關節(jié)功能評分(Lysholm評分)等指標上的差異;3.比較傳統(tǒng)針刀治療及超聲引導下針刀治療的不良反應的差別;4.探討超聲引導下針刀治療的療效及優(yōu)勢所在,探索其可行性及推廣的必要性。方法:在2016年1月-2016年12月期間,就診于武漢大學附屬同仁醫(yī)院(武漢市第三醫(yī)院)康復科的單側膝關節(jié)炎患者60名,根據患者就診時間的先后順序進行編號,隨機分成A、B兩組。其中A組為超聲引導下針刀組,B組為傳統(tǒng)針刀組,每組30例患者,所有患者同意治療并簽訂了知情同意書。每周治療1次,1周1個療程,共治療3周。所有患者在治療前需要完善常規(guī)檢查如血常規(guī)、凝血等,在治療之前和治療中(治療兩次后一周)及治療后(治療三次后一周)需完善相應的評分量表,病程中如有不良事件發(fā)生則需記錄。結果:1.膝關節(jié)的疼痛評分:與治療前相比,A、B兩組治療中、后VAS水平有顯著的差異(P0.01),說明這兩組方法都能有效地緩解疼痛;治療中兩組有顯著的差異(P0.01),治療后有差異(P0.05),說明A組緩解疼痛的能力優(yōu)于B組,尤其在治療中更明顯。2.膝關節(jié)功能評分:對比治療前后的關節(jié)功能Lysholm評分,可看出各組療法對緩解、改善膝關節(jié)的疼痛、腫脹、活動等膝關節(jié)功能除使用支撐物外都有不錯的療效。治療后A、B組對比,其膝關節(jié)功能在疼痛、不安定度、閉鎖感、腫脹度上有差異(P0.05),其余無明顯差異(P0.05),說明A組緩解疼痛、恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性、解除閉鎖感及消腫的能力優(yōu)于B組。3.臨床療效:用治療前、中、后Hss膝關節(jié)骨性關節(jié)炎評分計算改善率(RIS),來進行療效評定。治療中,A組剔除、脫落1例,治愈5例,顯效13例,好轉6例,無效2例,總有效率93.10%;B組剔除、脫落2例,治愈2例,顯效6例,好轉15例,無效5例,總有效率82.14%,治療中療效對比有顯著的差異(P0.01),說明A組在治療中的療效遠優(yōu)于B組。治療后,A組剔除、脫落2例,治愈8例,顯效14例,好轉5例,無效1例,總有效率96.42%;B組剔除、脫落3例,治愈4例,顯效10例,好轉10例,無效3例,總有效率88.89%,治療后療效對比有差異(P0.05),說明A組治療后的療效優(yōu)于B組。4.不良反應:A組中出現不良反應的有1例,主要表現為疼痛、出血,不良反應率為3.57%,B組中出現不良反應的有3例,主要表現為疼痛、出血、血腫,不良反應率為11.11%。兩組患者均沒有出現關節(jié)腫脹、頭暈、心率加快、針眼感染等不良反應,對比兩組的不良反應率,差異沒有統(tǒng)計學上的意義(P0.05),說明兩組方法都安全可靠。結論:1.超聲引導下針刀治療KOA的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刀治療,且安全可靠、不良反應輕微。2.超聲引導下針刀療法治療KOA,無論是在改善膝關節(jié)閉鎖感、緩解KOA疼痛、不安定度、腫脹還是在臨床療效上均優(yōu)于傳統(tǒng)針刀組,說明超聲引導下針刀治療KOA具有一定的優(yōu)勢。3.超聲提供了可視化的角度,相比傳統(tǒng)針刀的“五指定位”,超聲更有利于精準定位,而且超聲能夠顯示血管及神經,雖從此次從不良反應沒有看到差異,推測大樣本中超聲引導下針刀療法能降低血管及神經損傷情況。
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【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R246.9

【參考文獻】

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本文編號：2471564