【摘要】：目的:客觀分析中醫(yī)藥治療代謝綜合征的用藥規(guī)律,并在此基礎(chǔ)上,系統(tǒng)評價化瘀祛痰方藥治療代謝綜合征的療效及安全性,為中醫(yī)治療代謝綜合征提供用藥參考及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。方法:1對近30年來中醫(yī)藥治療代謝綜合征的用藥進行搜集統(tǒng)計,運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,對常用藥物進行頻數(shù)及頻率構(gòu)成比統(tǒng)計分析。2由第一部分可得出化瘀祛痰方藥在治療代謝綜合征中占有重要地位,故依照循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)原則,搜集化瘀祛痰方藥治療代謝綜合征的臨床隨機對照實驗研究,篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究,對納入的研究采用“偏倚風(fēng)險評估”進行質(zhì)量評價,采用NoteFist4.1軟件進行文獻管理,運用Excel2013進行文獻信息提取并制作成《研究信息登記表》。采用Review Manager 5.3軟件,對納入研究進行統(tǒng)計分析,對不能進行統(tǒng)計分析的研究進行描述性分析,制作并解讀森林圖,使用Cochrane Handbook推薦的漏斗圖法進行發(fā)表偏倚檢驗,系統(tǒng)評價化瘀祛痰方藥治療代謝綜合征的療效及安全性。結(jié)果:1共納入87篇文獻,涉及中藥種類145味,總頻次為804次,單味藥使用頻次由多到少依次是丹參、黃芪、澤瀉、半夏、山楂、茯苓、陳皮、黃連、川芎等。藥物類別使用頻次由多到少依次是是補虛藥、活血化瘀藥、清熱藥、利水滲濕藥、化痰藥等。2共納入臨床隨機對照試驗18個,總病例數(shù)1329例,試驗時間為30-90天不等。①Meta分析顯示:化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療MS總有效率要優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR1.27,95%CI (1.16,1.40)]。②化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療MS患者體重情況的Meta分析,對BMI影響方面,聯(lián)合組要優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組、降糖藥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.46, 95%CI(-0.90, -0.02) ; MD-0.13,95%CI (-0.24, -0.01)];聯(lián)合組對WHR的改善水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.07, 95%CI(-0.09, -0.04)];聯(lián)合組對WC的改善水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-1.27,95%CI (-2.38,-0.16)]。③化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療MS血壓變化指標(biāo)的Meta分析,對SBP的改善方面,聯(lián)合組優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組及降糖藥組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-3.60, 95%CI(-6.89, -0.32) ; MD-6.80,95%CI (-8.19,-5.41)];對DBP的改善方面,聯(lián)合組均優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組和降糖藥組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-4.48,95%CI (-5.59,-3.38) ; MD-2.08,95%CI (-4.64, 0.48)]。聯(lián)合組與阿托伐他汀鈣片組、二甲雙胍片+洛伐他汀片組和二甲雙胍腸溶片+卡托普利組相比可降低患者血壓,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。④化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療MS患者血糖指標(biāo)的Meta分析,聯(lián)合組對FBG改善要優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.46,95%CI (-0.79,-0.13)],但與單用降糖藥組無差別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD0.12,95%CI (-0.09,0.33)];對PG2h改善方面,聯(lián)合組與對照組無差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.01,95%CI (-0.48, 0.46)];對HbA1c的影響,聯(lián)合組與對照組無差別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.04,95%CI (-0.14,0.06)]。⑤化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療對MS患者血脂變化指標(biāo)的Meta分析,對TC影響方面,聯(lián)合組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.79,-1.52,-0.06]。對TG影響方面,聯(lián)合組優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.37, 95%CI (-0.68, -0.06)],與單用降糖組無差別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.19,95%CI (-0.57,0.20)],結(jié)果不穩(wěn)健。對HDL-c的影響,聯(lián)合組優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組和降糖組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義[MD0.27, 95%CI(0.07,0.48) ; MD0.11,95%CI (0.03,0.20)];對 LDL-c 改善方面,治療組優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD 0.11,95%CI (-0.27, 0.49)],但與單用降糖組無差別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.20, 95%CI(-0.45, 0.04)]。⑥化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療MS患者胰島素敏感性指標(biāo)的Meta分析,對FINS改善水平方面,聯(lián)合組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-1.62, 95%CI(-2.08, -1.16)];對INS2h的影響方面,聯(lián)合組優(yōu)于二甲雙胍片組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對IRI的影響方面;聯(lián)合組優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.45, 95%CI (-0.61,-0.29)],但與降糖藥組無差別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD-0.10,95%CI (-0.59,0.39)];對ISI的影響方面,聯(lián)合組優(yōu)于單用降糖+降壓+降脂組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑦化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療對MS的CRP的改善水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑧化瘀祛痰方藥聯(lián)合常規(guī)治療的不良反應(yīng)少于對照組。結(jié)論:根據(jù)用藥規(guī)律分析,中藥治療代謝綜合征的藥效類別主要以補虛藥、活血化瘀藥、化濕祛痰藥為主,最常使用的單味藥是丹參、黃芪、澤瀉、半夏、山楂、茯苓等,并辨證論治,隨證加減。通過對納入研究進行系統(tǒng)評價,化瘀祛痰方藥在治療MS的有效率要優(yōu)于對照組,可改善MS患者BMI、WHR和WC情況,降低MS患者的血壓水平,改善FINS、INS2h和ISI的分泌,降低MS患者的TC和TG水平,升高HDL-c水平;化瘀祛痰方藥組降低PG2h、HbA1c水平方面與對照組相比無差別;在改善HOMA-IR、FBG、LDL-c水平方面,療效不確切,但因納入的文獻質(zhì)量低,臨床隨機對照試驗還存在諸多不完善的地方,仍需要更多的高質(zhì)量研究來證實上面的結(jié)論。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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4 冀曉利;;開郁降濁祛瘀方治療痰瘀互結(jié)型代謝綜合征的臨床研究[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2016年04期

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6 趙丹陽;趙丹云;;參苓健脾化濕湯治療代謝綜合征的臨床研究[J];中醫(yī)藥學(xué)報;2015年03期

7 隋艷波;劉莉;;黃連溫膽湯治療代謝綜合征的臨床療效觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2015年05期

8 孫書焰;;柴芪湯治療代謝綜合征78例療效觀察[J];河北中醫(yī);2014年12期

9 曹擁軍;喬楠;陳亞琴;劉鈞;孫建;黃為群;瞿艷;蔡球飛;瞿偉;;代謝綜合征中醫(yī)證候及相關(guān)因素研究[J];陜西中醫(yī);2014年12期

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3 范玉網(wǎng);五苓散治療代謝綜合征的理論和臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 勾忠平;代謝綜合征藥物治療的系統(tǒng)評價[D];四川大學(xué);2007年

5 伍游雅;益氣養(yǎng)陰，活血通腑法對代謝綜合征患者外周胰島素抵抗的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

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本文編號：2470464