【摘要】：[目的]王萬林教授是第五批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承項目指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)外科和中西醫(yī)結(jié)合外科臨床與教學(xué)六十載,曾任河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、國醫(yī)堂主任。具有豐富的外科臨床經(jīng)驗及深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ),臨床工作中重視衷中參西,辨病與辨證相結(jié)合,強調(diào)運用中醫(yī)的辨證思維和四診方法診查病情、遣方用藥,同時亦主張合理地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段和手術(shù)方法,以達到最佳的診斷治療效果;學(xué)術(shù)上主張“百虛源于脾胃”,“百病皆生于氣”,強調(diào)脾胃因素,重視情志調(diào)治;提倡“以通為用”,擅用健脾化痰、疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)等方法;常在內(nèi)治的基礎(chǔ)上結(jié)合采用中醫(yī)外治方法,取得了較好的臨床效果。在診治各種中醫(yī)外科疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,形成了獨具特色的辨治中醫(yī)外科疾病學(xué)術(shù)思想和辨證用藥特點。本研究通過對王萬林教授臨床診治乳癖病過程的完整記錄、匯集整理和系統(tǒng)觀察,總結(jié)王萬林教授對此類疾病的辨證思維規(guī)律,獨到的內(nèi)治藥物、組方和運用特點,從而更好地傳承名老中醫(yī)的行之有效的具體臨床診治經(jīng)驗,更好地指導(dǎo)臨床工作;通過對其診治乳癖病及其它乳腺疾病的各種臨床資料和文獻、記錄資料的進一步分析、歸納,對其乳腺病中醫(yī)診斷思維、治療思維等進行深度探討與研究,總結(jié)出王萬林教授乳腺病診治的學(xué)術(shù)思想,為進一步深入研究相關(guān)乳腺疾病的中醫(yī)藥規(guī)范證治打下良好基礎(chǔ),提供可借鑒的經(jīng)驗。[方法]本研究采取的方法:1、收集整理王萬林教授以往的學(xué)術(shù)論文和專業(yè)論著,結(jié)合深度訪談的定性研究方法,分析歸納總結(jié)出其臨床辨治乳腺疾病的主要學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)淵源和理論依據(jù)等。2、利用天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng),建立王萬林教授診治乳腺疾病病歷資料庫,按病證分類,運用excel軟件進行頻數(shù)分析回顧性病歷,總結(jié)歸納王萬林教授的辨證經(jīng)驗、常用方藥和組方特點。3、三年跟師學(xué)習(xí)、記錄跟師學(xué)習(xí)筆記、心得體會、談話記錄、學(xué)術(shù)講座等;結(jié)合獨立臨床實踐,加深理解導(dǎo)師的臨床辨證思維方式,力求全面、真實地反映出導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、思辨方法、臨證經(jīng)驗等,學(xué)習(xí)運用導(dǎo)師的中醫(yī)思維模式,提高臨證解決實際問題的能力。[成果]1整理歸納出導(dǎo)師的乳腺疾病學(xué)術(shù)思想,主要包括五個方面的內(nèi)容:1.1乳房以肝脾腎三臟為本。乳房雖屬于較為獨立的體表器官,但生理功能、活動狀態(tài)及病理變化是受全身臟腑功能和氣血運行情況的影響,臟腑功能的盛衰與乳房的生理病理關(guān)系密切。王老明確提出乳房以肝為樞、以脾為源、以腎為本的生理病理觀,樹立了乳腺疾病診治的主線,是導(dǎo)師乳腺疾病學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)。1.2乳病調(diào)治,首重脾胃。王老認為,乳腺疾病雖形在局部,而實在全身,特別需重視脾胃發(fā)病因素。脾胃位于中焦,是后天之本,水谷精微、氣血生化之源,也是氣血輸布、氣機升降的樞紐。發(fā)病上主張“百虛源于脾胃”;治療乳腺疾病,反對過用寒涼;重視健脾,使痰濕無源;扶正多從脾胃入手;重視脾胃,強調(diào)肝脾的協(xié)同關(guān)系,治療上常疏補兼施;飲食調(diào)攝防護,首重脾胃。1.3治乳以通為用。導(dǎo)師對“以通為用”的認識并不局限于“通腑”之意。他認為“通”是一個廣泛的概念,在治療上,通法不僅是一種具體的治法,更可以做為一種重要的治則�！耙酝橛谩奔词亲プ〖膊〉母久�,靈活運用各種具體治法,達到“以平為期”的目的。特別對于乳腺疾病,王老尤為重視“以通為用”。從疏表邪通衛(wèi)氣、通乳絡(luò)去積乳、和營血散淤滯、行氣滯消氣結(jié)乃至健脾益腎、調(diào)和沖任均圍繞一“通”字,以通為用,以通為要,實則是把握了疾病與治療的本質(zhì),運用之妙,存乎一心。1.4重視精神情志因素。導(dǎo)師認為情志抑郁不暢,精神刺激、情緒紊亂可致肝氣郁滯,經(jīng)絡(luò)阻塞,氣滯血瘀痰凝郁結(jié)于乳房乳絡(luò),引起乳腺疾病,情志因素在乳腺疾病的發(fā)病中具有重要的意義。同時認為情志治療是抑制病情、防止復(fù)發(fā),從根本上治療的重要措施。主張辨證用藥與心理干預(yù)有機結(jié)合;注重根據(jù)患者心理特點調(diào)節(jié)病人情緒。1.5衷中參西,病證結(jié)合。推崇衷中參西,強調(diào)中醫(yī)為本,以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)原則,以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)進行治療為主,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化檢查手段,不排除現(xiàn)代藥物或手術(shù)的適當介入;在內(nèi)治的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮中醫(yī)外治療法的優(yōu)勢,內(nèi)治與外治相結(jié)合;主張辨病與辨證相結(jié)合;強調(diào)中醫(yī)西醫(yī)相互借鑒、相互啟發(fā)。2總結(jié)歸納了導(dǎo)師乳癖病的臨證經(jīng)驗,主要內(nèi)容包括2.1疏肝健脾,中焦為樞是治療乳癖病的核心。以肝郁脾虛為核心病機,辨證用藥,斟酌主次從屬,使脾健肝和,發(fā)揮“中焦如樞”的作用,氣血調(diào)暢,而癖消痛減。2.2補腎固本,沖任調(diào)和是治療的基礎(chǔ)。王師認為補腎固本、調(diào)和沖任雖不為速功,但是乳癖治療求本之法,可從根本上控制乳腺增生的發(fā)生發(fā)展、減少復(fù)發(fā),臨床取得較好效果。2.3活血祛瘀,化痰消結(jié)是治療要務(wù)。王師強調(diào)治療乳癖應(yīng)標本兼治,在疏肝健脾補腎治其本的基礎(chǔ)上,注重活血祛瘀、化痰消結(jié),改善癥狀,降低癌變可能。內(nèi)治外治相結(jié)合,必要時不排斥外科手術(shù)介入。2.4注重心理,調(diào)暢情志。王師特別重視乳癖患者精神情緒的調(diào)節(jié),辨證用藥與心理干預(yù)有機結(jié)合,非常注重與患者的交流溝通,準確把握心理,解除患者心理負擔(dān),糾正不良情緒。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了療效。2.5臨床辨證常分為肝郁氣滯、肝郁脾虛、痰氣瘀結(jié)、腎虛沖任不調(diào)四個證型,并在此基礎(chǔ)上隨證加減,靈活運用。2.6研究總結(jié)并探討乳癖病臨床病案用藥情況,歸納分析了王萬林教授治療乳癖病的組方用藥特點。[結(jié)論]導(dǎo)師中醫(yī)學(xué)術(shù)理論深厚,臨證經(jīng)驗豐富,具有很高的學(xué)術(shù)價值和臨床指導(dǎo)意義,本文對其中醫(yī)外科乳腺病學(xué)術(shù)思想及乳癖病的辨治規(guī)律進行了較為系統(tǒng)的整理、歸納、總結(jié)和闡釋,初步反映出王萬林教授的臨床醫(yī)療風(fēng)格與特點,利于后學(xué)傳承應(yīng)用并做出進一步深入研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R269

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本文編號：2470252